Название книги в оригинале: Шелов Стивен П.. Мой маленький. От рождения до 5 лет

A- A A+ Белый фон Книжный фон Черный фон

На главную » Шелов Стивен П. » Мой маленький. От рождения до 5 лет.





Читать онлайн Мой маленький. От рождения до 5 лет. Шелов Стивен П..

Мой маленький. От рождения до 5 лет

 Сделать закладку на этом месте книги

Введение

 Сделать закладку на этом месте книги

Дар родительства

 Сделать закладку на этом месте книги


Ваш ребенок — самый великий дар, который вы можете когда-либо получить. Ваш мир станет шире и богаче, как только вы в первый раз прижмете это чудо природы к своей груди. Вы испытаете прилив самых разнообразных чувств: одни наполнят вас радостью и счастьем, другие же станут источником беспокойства, порождая сомнения в своих силах, в том, что вы сможете обеспечить своему ребенку все необходимое. О существовании этих чувств вы вряд ли могли предположить раньше — человек не может пережить подобное, если у него нет детей.

Даже описать переживания родителей очень трудно, поскольку связь между ними и ребенком — очень индивидуальна. Почему ваши глаза наполнились слезами, когда ваш ребенок впервые улыбнулся вам или протянул к вам свои ручки? Почему вы так гордились первым сказанным им словом? Отчего ваше сердце подпрыгнуло и громко забилось, когда ваш ребенок впервые споткнулся и упал? Ответы лежат в понимании тонких и самых крепких уз, связывающих ребенка и его родителей.

Ваш ребенок дарит вам...

Несмотря на всю простоту, те дары, которые преподносит вам ваш ребенок, достаточно могущественны, чтобы вдохнуть радость в вашу жизнь.

Ваш ребенок дарит вам:

— неограниченную любовь,

— абсолютное доверие,

— необычайную чистоту и остроту эмоций.

Неограниченная любовь. С момента рождения ребенка вы становитесь центром его вселенной. Он дарит вам свою любовь, не задавая вопросов и не предъявляя никаких требований. Когда он немного повзрослеет, он сможет выразить свою любовь самыми разными способами, от первой улыбки, которой он одарит только вас, до сделанной своими руками открытки на ваш день рождения. Любовь ребенка преисполнена восхищения, привязанности, преданности и непреходящим желанием сделать вам приятное.

Абсолютное доверие. Ваш ребенок верит в вас. В его глазах вы самый сильный, умелый, могущественный и умный человек на свете. Пройдет немного времени, и ребенок будет демонстрировать свое доверие, успокаиваясь, когда вы рядом, прибегая к вам со своими проблемами и с гордостью демонстрируя вас своим приятелям. Иногда он будет учиться у вас справляться с вещами, которые пугают его, включая собственные эмоции и страхи. Например, в вашем присутствии ребенок может попробовать обучиться каким-то новым умениям, за которые он никогда не взялся бы в одиночестве или в присутствии незнакомых людей. Он верит, что вы всегда обеспечите его безопасность.

Увлекательная возможность открыть мир заново. Рождение ребенка даст вам уникальный шанс заново пережить все радости и восторги детства. И хотя вы не сможете через своего ребенка прожить собственную жизнь заново, вы получите возможность разделить с ребенком его удовольствие от изучения нового для него мира. В ходе этого захватывающего процесса вы, возможно, откроете у себя способности и таланты, о существовании которых раньше даже не догадывались. Чувство сопереживания, смешанное с развивающимся умением понимать собственные действия, поможет вам сформировать у себя способность к совместной игре с растущим ребенком. Открывайте новое вместе, что бы ни оказалось этим новым: умение, или слово, или способ преодолевать препятствия, и тогда вы получите бесценный опыт, который повысит вашу уверенность в себе как в родителе, что позволит вам подготовиться к будущим задачам, которые могут оказаться для вас полной неожиданностью.

Чистота и острота эмоций. С помощью ребенка вы переживете радость, любовь, гордость и восхищение на новой, необыкновенной высоте. Возможно, вам придется испытать и беспокойство, гнев и разочарование. Именно в те чудесные мгновения, когда вы прижимаете своего ребенка к своей груди и чувствуете, как доверчиво он обвил ручками вашу шею, возникают чувства необыкновенной остроты, выразить которые не хватит никаких слов. Когда ваш ребенок становится старше и начинает пробовать на прочность границы, в которые он поставлен, вы можете иногда чувствовать нечто противоположное восторгу. Тот же самый ребенок, который в 3 года весело танцевал с вами по комнате, в 4 года может время от времени демонстрировать упрямое непослушание, в лучшем случае удивляя вас своим поведением. Такие моменты не говорят об имеющихся противоречиях между вами и ребенком, они — просто признаки его взросления. Ваша цель как любящего родителя — с уважением принимать все чувства, которые выражает ваш ребенок, и все чувства, зарождающиеся в вас, используя их, чтобы разумно руководить взрослением вашего ребенка.

Вы дарите своему ребенку...

У вас, как у родителя, имеется много жизненно необходимых даров, которые вы должны предложить своему ребенку. Некоторые даются вам легко, другие требуют огромных усилий, и если вы не жалеете своих сил, вы действительно хорошие родители. Ваш труд не пройдет даром, благодаря ему ребенок вырастет здоровым и самодостаточным человеком.

Вы дарите ребенку:

— безоговорочную любовь,

— чувство уверенности в себе,

— ценности и традиции,

— радостное восприятие жизни,

— крепкое здоровье,

— безопасную обстановку,

— знания и навыки.

Безоговорочная любовь. В основе взаимоотношений между вами и вашим ребенком лежит любовь. Необходимо, чтобы это чувство было полностью взаимным. Так же как и ваш ребенок, любящий вас без всяких вопросов, вы должны любить и дарить свою любовь и принимать своего ребенка таким, какой он есть. Ваша любовь не должна зависеть от того, как выглядит или ведет себя ребенок. Ее нельзя использовать как способ поощрения или отказывать в ней в наказание за проступок. Ваша любовь к ребенку — постоянна, она не обсуждается, и ваша задача — давать ребенку чувствовать ее всегда, что иногда трудно, особенно если ребенок ведет себя не совсем хорошо, и вам требуется ограничить его деятельность или скорректировать поведение. Любовь должна быть превыше всего, ее нельзя смешивать ни с какими накатывающими на вас чувствами, как то гнев или разочарование. Никогда не ставьте знак равенства между поведением ребенка и им самим. Ваш ребенок не должен даже подозревать, что у вас могут быть такие мысли. Чем безопаснее и уютнее чувствует себя ребенок в вашей любви, тем увереннее будет он себя чувствовать во взрослой жизни.

Чувство уверенности в себе. Один из самых важных даров из тех, которые вы можете поднести своему ребенку, — это ваша помощь ему в обретении чувства уверенности в себе. Это — не простое и не быстрое дело. Для воспитания твердого чувства самоуважения и уверенности в своих силах, которые являются строительными кирпичиками уверенности человека в себе, требуются годы. Ребенок нуждается в вашей твердой поддержке и поощрении, чтобы он смог полностью себя раскрыть. Ему нужно, чтобы вы верили в него, и тогда он научиться верить в себя. Любите его, проводите с ним время, слушайте своего ребенка и всегда хвалите за его достижения. Все это часть воспитательного процесса. Если ребенок уверен в вашей любви, чувствует, что вы уважаете его и восхищаетесь его успехами, ему будет проще научиться тоже уважать себя и развить в себе чувство уверенности, столь необходимое, чтобы вырасти счастливым и эмоционально здоровым человеком.

Ценности и традиции. Вне зависимости от того, насколько активно вы пытаетесь передать ребенку свои нравственные ценности и культурные традиции, он неизбежно впитает некоторые ваши взгляды просто потому, что живет рядом с вами. Он неизбежно будет отмечать, насколько ответственно вы относитесь к своим обязанностям, насколько твердо придерживаетесь своих взглядов и действительно ли живете так, как учите жить его. Ребенок будет принимать участие во многих традиционных для семьи действиях и ритуалах и даст им собственную оценку. Вы не можете ожидать и тем более требовать, чтобы ребенок разделял любое ваше мнение, однако вы можете объяснять свои суждения честно, ясно и полно, принимая во внимание возраст и уровень развития ребенка. Ребенок должен получать ваши советы и поддержку, а не только команды. Поощряйте вопросы и споры, когда возраст и уровень развития речи станут для этого достаточными, старайтесь не навязывать свои ценности силой. Если ваши взгляды имеют разумную основу и если вы живете, руководствуясь ими, вполне вероятно, что ребенок будет разделять многие из них. Если между вашими словами и действиями существует некоторое несоответствие, а иногда каждый из нас допускает подобное — ребенок будет указывать вам на ошибку либо мягко, своим собственным поведением, либо более жестко — прямым несогласием в старшем возрасте. Здесь нет прямой и непогрешимой дороги. От вас требуется гибкость на твердой основе. Критическое отношение к себе, готовность прислушиваться к своему ребенку и менять свое поведение по необходимости, а прежде всего демонстрация приверженности своим взглядам и традициям — лучший способ установить доверительные взаимоотношения со своим ребенком. И хотя сам выбор ценностей и принципов, без сомнений, остается за ребенком, будет ли этот выбор основан на ваших мыслях, на общих с вашими идеалах и, что важнее всего, на ваших действиях и опыте — зависит только от вас.

Радостное восприятие жизни. Ребенка вовсе не нужно учить радоваться жизни, однако для того чтобы дать волю своему природному темпераменту, ребенку требуется ваше разрешение, а иногда и поощрение. Чем веселее вы сами, особенно когда вы вместе, тем прекраснее жизнь кажется вашему ребенку и тем больше он стремиться открывать себя миру и мир — себе. Когда ребенок услышит музыку, он будет танцевать. Когда будет светить солнце, он подставит под его лучи свое личико. Когда ребенок будет счастлив, он будет смеяться. Такое богатство внутренней жизни часто проявляется через любопытство ребенка, его желание изучать новые места и предметы и его попытки объединить себя с окружающим миром, включая новые образы, объекты и людей в личное расширяющееся пространство. Помните, что маленькие дети также отличаются друг от друга и обладают разными темпераментами: чья-то энергия бьет через край, одни непослушнее других, некоторые больше любят играть, а кто-то предпочитает тишину. Однако все маленькие люди демонстрируют свое радостное отношение к жизни своим собственным способом, и вы, будучи родителем, сможете распознать способ выражения внутреннего мира своего ребенка и поддержать его радостный настрой.

Крепкое здоровье. Будущее здоровье ребенка в определяющей степени зависит от той заботы и ухода, которые вы обеспечите ему в эти первые годы жизни. Здоровье ребенка закладывается во время беременности, когда вы должны хорошо заботиться о собственном здоровье, а также продумать вопросы будущей акушерской и педиатрической помощи. Регулярно показывая ребенка врачу, задавая ему все интересующие вас вопросы, следя за безопасностью ребенка, ограждая его от травм, обеспечивая здоровое питание и поощряя занятия спортом и физкультурой в детстве, вы защитите его здоровье и укрепите тело. Кроме того, вам самим необходимо вести активный, здоровый образ жизни, избегая вредных привычек, отказавшись от злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков. Таким образом, вы будете служить своему ребенку хорошим примером для подражания в его взрослой жизни.

Безопасная обстановка. Естественно, каждый человек стремится, чтобы его ребенок рос в безопасном и удобном доме. Такой дом — не просто теплое место для сна с изобилием игрушек. Такое же важное качество дома для ребенка — его способность быть физическим убежищем, его полная безопасность. Возможно, еще более важная задача — создать дом, который будет убежищем эмоциональным, где ребенок не будет подвергаться стрессам, где будет получать заботу и любовь. Ваш ребенок способен чувствовать любые напряженные отношения между членами семьи и очень беспокоиться по этому поводу, поэтому все семейные конфликты, даже самые незначительные, необходимо обговаривать открыто и улаживать через взаимодействие как можно быстрее. Возможно, вы не обойдетесь без психологической помощи, однако помните, что здоровые отношения в вашей семье помогают поддерживать ту атмосферу, которая обеспечивает правильное развитие вашему ребенку и позволит ему полностью реализовать свой потенциал. Семья, умеющая эффективно разрешать конфликты и споры, поможет ребенку обрести способность улаживать разногласия и справляться со спорными ситуациями, она будет служить ему хорошим примером в будущих неприятных ситуациях.

Знания и навыки. Становясь старше, ваш ребенок будет проводить большую часть своего времени, развивая и совершенствуя многочисленные полученные умения и навыки в разных областях жизни. Вам следует оказывать ему всю возможную помощь и поддержку, поощряя его и обеспечивая необходимыми инструкциями и материалами. Книги, журналы, развивающие кружки и занятия быстро займут главное место в расписании дня ребенка, когда он приблизится к школьному возрасту. Однако очень важно не забывать об одном главнейшем правиле обучения: ваш ребенок будет учиться лучше всего в обстановке безопасности, доверительности и любви, ему будет проще учиться, если информация будет подаваться в том виде, который ребенком воспринимается наиболее позитивно. Некоторые виды информации лучше всего предоставлять ребенку в виде игры — этого универсального детского языка. Ваш ребенок черпает огромное количество новых знаний именно через игру, особенно играя с родителями или сверстниками. Другую информацию лучше всего давать через реальный опыт, что означает посещение новых мест, знакомство с новыми людьми, обучение новым видам деятельности. Какие-то вещи лучше всего узнавать из рассказов учителя, красочных книг, журналов или учебных пособий, тогда как некоторые знания все еще черпаются ребенком через наблюдения, иногда через наблюдение за вами, иногда — за другими взрослыми и детьми. В число навыков, получаемых ребенком в детском саду и других коллективах, также входят навыки социализации.

Если вам нравится учить, если вы способны сделать обучение для вашего ребенка радостным, он вскоре поймет, что успехи в учебе — это отличный способ получить удовольствие самому и доставить удовольствие вам. Секрет заключается в том, чтобы дать ребенку возможность учиться в том виде, который наилучшим образом подходит лично ему, придерживаясь именно его темпа усвоения информации.

Как сделать выполнение родительских обязанностей частью повседневной жизни

 Сделать закладку на этом месте книги

Взаимный обмен между вами и малышом поможет укрепить ваши отношения и стимулировать развитие ребенка. Подобно разучиванию нового танца, реальные ступени этого процесса не всегда даются легко. Но проявите терпение, и со временем ваше упорство принесет свои плоды.

Чтобы дать вашему ребенку всю заботу и поддержку, необходимую для того, чтобы он вырос здоровым и счастливым человеком, нужны все ваши способности. Вам нужно будет готовить, приглядывать, защищать, быть лучшим другом и компаньоном и одновременно служить безупречным примером. Как и всему остальному в нашей жизни, этим умениям можно научиться и через практику довести их до совершенства. Что-то будет даваться вам легче. В какой-либо день вам захочется заняться чем-то одним, а не другим. Различия в подходах к родительским обязанностям — естественная часть воспитания ребенка, но то, что все обязанности обязательны к исполнению, делает вашу работу довольно трудной. Представленные нами советы помогут наилучшим образом раскрыть заложенные в вас способности к родительскому труду и обеспечить вашему ребенку отличный старт в этой жизни.

Ваш ребенок — индивидуальность. Радуйтесь этому. Поймите, что ваш ребенок — личность, отличная от всех прочих, и с уважением примите все особенности его характера. Определите его личные потребности, его сильные стороны, его уязвимые места, отличия его настроения и, самое главное, особенности его чувства юмора, которые начинают проявляться очень рано, еще в младенческом возрасте. Позвольте ему продемонстрировать вам, как ему нравится играть. Чем больше радости будет приносить вам ваш ребенок и чем уважительнее вы будете относиться к его индивидуальности, тем с большим успехом вы поможете ему развить чувство доверия к себе, защищенности и уверенности в своих силах. Кроме того, так вы получите гораздо больше удовольствия от того, что вы — родитель!

Узнавайте больше. Возможно, вы знаете гораздо больше о том, что такое быть родителями, чем думаете. Вы провели целые годы, наблюдая своих собственных родителей и родителей своих друзей. Может быть, вам приходилось приглядывать за детьми других людей. Кроме того, вы обладаете многими инстинктивными реакциями, которые помогут вам справиться с родительскими обязанностями. В другие времена, возможно, это было бы всем вам необходимым, чтобы с успехом вырастить ребенка. Однако современное общество устроено необычайно сложно, к тому же оно постоянно меняется. Справиться с задачей ввести своего ребенка в этот новый мир многим родителям помогает доступная в наше время информация. Говорите со своим педиатром и другими родителями, не стесняйтесь задавать вопросы. Читайте о ситуациях и проблемах, с которыми сталкивается ваша семья. Свяжитесь с местной школой, обществом защиты детей, центром развития детей или любой другой группой, специализирующейся на вопросах детства.

Накопив достаточное количество советов, отметьте все, что может подходить для вас и вашего ребенка. Большая часть полученной вами информации будет очень ценной, но не вся. Поскольку подход к каждому ребенку должен быть индивидуальным, существуют вещи, с которыми не стоит соглашаться. Вы не обязаны верить всему, что слышите и о чем читаете. На самом деле одной из целей повышения своей информированности является возможность защитить своего ребенка от советов, не подходящих вашей семье. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете готовы к принятию решения по поводу того, что же для вашей семьи — самое лучшее.

Быть хорошим примером. Один из способов, которым ваш ребенок демонстрирует свою любовь к вам, — это имитация вашего поведения. Кроме того, это еще и способ, которым он пользуется, чтобы научиться правильно себя вести, выработать у себя новые умения и заботиться о себе. С самых ранних моментов своей жизни ребенок пристально наблюдает за вами и формирует свое собственное поведение и взгляды, копируя вас. Ваш пример становится постоянным образом, который будет влиять на взгляды и действия ребенка в будущем, до конца его жизни. Быть хорошим примером для ребенка означает быть ответственным, любящим и последовательным человеком не только для него, но и для всех членов семьи. То, как вы ведете себя в браке и/или во взаимоотношениях с партнером, не важно, законный ли это брак или же сожительство, оказывает влияние на вашего ребенка. Демонстрируйте свою привязанность и работайте над своими отношениями. Если ребенок будет видеть, что его родители общаются открыто и свободно, взаимодействуют друг с другом и делят между собой домашние обязанности, он перенесет эту модель поведения на свои будущие отношения.

Быть хорошим примером еще означает и заботу о самом себе. Будучи старательным, заботящимся о репутации родителем очень просто полностью погрузиться в проблемы своей семьи, забыв о собственных потребностях. Это — большая ошибка. Физическое и эмоциональное здоровье вашего ребенка зависит от вас, и он ожидает, что вы продемонстрируете ему, как следует заботиться о себе. Уделяя время своему здоровью, вы показываете своему ребенку, что уважаете себя как личность, что важно как для него, так и для вас. Если вы будете приглашать няню, чтобы иметь возможность отдохнуть каждый раз, когда сильно устали или заболели, вы научите своего ребенка внимательно относиться к себе и своим потребностям. Оставляйте запас сил и времени, которые вы можете потратить на собственную работу или хобби, и вы покажете ребенку, что цените определенные умения и интересы, и пробудите в нем желание следовать вашему примеру. В конечном итоге ваш ребенок выработает некоторые свои привычки, копируя вас, поэтому чем здоровее и счастливее вы будете, тем лучше станет жизнь для вас обоих.

Вы можете послужить примером для ребенка и в другой важной области жизни, демонстрируя толерантность и терпимость в условиях постоянно расширяющегося культурного разнообразия современного общества. Поскольку наша страна стала плавильным котлом для разных народов и культур, сегодня, как никогда, важно учить детей терпимому отношению к людям других рас, к людям, принадлежащим к другим этническим и религиозным группам, придерживающимся альтернативного образа жизни. Старайтесь помочь своему ребенку понять, а лучше приветствовать людское разнообразие. Ни одна девочка и ни один мальчик не рождаются расистами, однако учить ребенка невосприимчивости к предубеждениям следует с самого раннего возраста. К 4 годам дети уже осведомлены о имеющейся разнице между людьми. То, как вы относитесь к людям, закладывает фундамент будущих взаимоотношений между вашим ребенком и его сверстниками и другими людьми как в детстве, так и во взрослой жизни. Расскажите ребенку; что между всеми людьми существует много общего, старайтесь рассеивать те стереотипы, которые может слышать ребенок, взамен убеждая его в том, что все люди в равной степени заслуживают уважительного к себе отношения.

Демонстрируйте свою любовь. Дарить любовь — это нечто гораздо большее, чем просто повторять: «Я тебя люблю». Ваш ребенок не сможет понять значения этих слов, если вы не будете относиться к нему с любовью. Общаясь с ребенком, будьте непосредственны, спокойны и нежны. Не ограничивайте ребенка в физическом контакте с вами, обнимайте его, целуйте, возитесь и играйте с ним. Пусть у вас всегда хватает времени, чтобы спеть ребенку песенку, поговорить с ним, каждый день читать ему книжку на ночь. Прислушивайтесь к ребенку, понаблюдайте, как он реагирует на вас. Если вы будете внимательны к своему ребенку, неограниченно демонстрируя ему свою нежность, он будет понимать, какой он для вас особенный и важный человек, и это заложит твердую основу уважительного отношения ребенка к самому себе.

Общайтесь с ребенком честно и открыто. Одно из самых важных умений, которому вам предстоит научить вашего ребенка, — это умение общаться. Уроки общения начинаются еще в том возрасте, когда ваш ребенок всего лишь крохотный младенец, всматривающийся в ваши глаза и прислушивающийся к вашему успокаивающему голосу. Уроки продолжаются, когда ребенок слушает и наблюдает, как вы разговариваете с другими членами семьи, и позднее, когда вы будете помогать разбираться ребенку в беспокоящих его вопросах, проблемах и сомнениях. Ребенку необходимо, чтобы вы были с ним честны и терпеливы, объясняли вещи понятно, относились к нему с пониманием. Доброе общение между всеми членами семьи — не всегда простое дело. Особенно трудно его поддерживать, если оба родителя интенсивно работают, испытывают воздействие сильного стресса или же один из родителей страдает депрессией, болен или раздражен. Чтобы не допустить кризиса общения, необходимо, чтобы члены семьи придерживались принципов взаимодействия, чтобы они стремились определить наличие проблем с момента их зарождения. Выражайте собственные чувства и поощряйте ребенка быть в равной степени открытым с вами. Присматривайтесь к изменениям в его поведении — таких, как частый или долгий плач, раздражительность, расстройства сна или потеря аппетита — все это может быть признаком уныния, страха, неудовлетворенности или беспокойства. Покажите ребенку, что знаете о его чувствах и относитесь к ним с пониманием. Задавайте вопросы, прислушивайтесь к ответам и предлагайте конструктивные советы.

Прислушивайтесь и к своим собственным словам, взвешивайте каждое слово, прежде чем оно сорвется с вашего языка. Иногда бывает так просто, поддавшись собственному гневу или раздражению, кинуть острую, даже злую фразу, высказав что-то такое, что вы в действительности не имеете в виду и что ребенок никогда не забудет. Необдуманный комментарий или шутка, которые кажутся вам вполне безобидными, могут больно ранить вашего ребенка. Фразы типа: «Ну ты и дурак», «Что за дурацкий вопрос» или «Не приставай ко мне» — способны вызвать у вашего ребенка ощущение собственной никчемности и ненужности и серьезно повредить его уважению к себе. Если вы будете постоянно критиковать ребенка или отсылать его от себя, он может в конечном итоге сам отвернуться от вас. Вместо того чтобы искать в вас опору в жизни, он может не решаться задавать больше вопросов и сомневаться в ценности ваших советов. Как и любого другого человека, ребенка нужно поощрять задавать вопросы и говорить открыто то, что он думает. Чем более внимательным, доброжелательным и честным человеком будете вы сами, тем более комфортно будет вашему ребенку вести с вами откровенный разговор.

Проводите время вместе. Вы не сможете дать вашему ребенку все, что ему нужно, если будете проводить с ним несколько минут в день. Чтобы узнать вас и увериться в вашей к нему любви, ребенок должен длительное время ощущать ваше присутствие, как физическое, так и эмоциональное. Проводить время вместе с ребенком вполне возможно, даже если у вас много обязанностей вне дома. Вы можете работать целый день, но каждый вечер посвящать некоторое время тесному общению со своим ребенком. Очень важно, чтобы это время было посвящено только ребенку, его желаниям и потребностям. Можно ли точно определить, сколько времени необходимо тратить на общение с ребенком? Никто не сможет ответить вам на этот вопрос. Один час близкого общения гораздо лучше, чем весь день, проведенный в одном доме, но в разных комнатах. Вы можете весь день быть дома, но так и не обратить на ребенка внимания, в котором он так нуждается. Перестроить свой распорядок дня, чтобы иметь возможность направить свои усилия на потребности ребенка — вполне в ваших силах.

Возможно, вы сможете выделить некоторое строгое количество времени, полностью посвященного ребенку, чтобы ежедневно доставлять ему маленькое удовольствие. Кроме того, старайтесь вовлекать ребенка в повседневные домашние дела вашей семьи — готовьте вместе еду, обедайте и ужинайте вместе и т.д. Используйте это время, чтобы обсудить проблемы друг друга (однако следите при этом за тем, чтобы не перегружать ребенка взрослыми проблемами, ребенок не должен быть для вас жилеткой, в которую вы можете поплакать), интересные для вас обоих дела и события дня.

Если вы работаете, внимание к ребенку поможет гарантировать его благополучие. Если за ребенком как следует ухаживают, пока вы на работе, он будет в полном порядке, даже если вам приходится отлучаться.

Взросление и естественные перемены. Когда ваш ребенок — новорожденный младенец, вам трудно себе даже представить, что он будет взрослеть, однако вашей основной задачей как родителей остается поощрение, поддержка и руководство этим процессом. Обеспечение ребенка едой, защитой и медицинской помощью, необходимой его телу для правильного роста, зависит только от вас, так же как и руководство и поддержка его умственного и духовного развития, которые являются основой здорового взросления. Вместо того чтобы стараться не замечать перемен в своем ребенке, вам следует сделать над собой усилие, чтобы приветствовать этот естественный процесс.

Само взросление требует применения огромного количества навыков, как с вашей стороны, так и со стороны ребенка. По мере возрастания собственной независимости ребенок начинает нуждаться в разумном руководстве, которое даст ему понятия «можно» и «нельзя», которыми он и будет руководствоваться. Вам потребуется установить правильные границы, разработать правила, подходящие для каждого этапа развития, и пересматривать их по мере изменений ребенка, чтобы поощрять его взросление, а не подавлять его излишней опекой.

Путаница во взглядах и противоположные подходы к воспитанию никак не помогут вашему ребенку расти. Вам нужна последовательность. Убедитесь, что все взрослые, так или иначе заботящиеся о вашем ребенке, понимают и разделяют ваши методы воспитания, а также придерживаются установленных вами правил. Разработайте линию поведения с ребенком для всех людей, находящихся с ним в контакте, чтобы быть уверенным, что его непослушание не останется незамеченным, и меняйте эту стратегию вместе с правилами для ребенка по мере его взросления.

Кроме того, вам следует создать такую обстановку для вашего ребенка, которая будет способствовать здоровому умственному развитию младшего члена вашей семьи. Его мир, в который входит и место, где он растет и играет, и люди, которые с ним общаются, будут напрямую воздействовать на развитие его умственны


убрать рекламу







х возможностей. Изучение ребенком окружающей среды нуждается в постоянном руководстве благожелательного и любящего человека, который предоставит ему свободу действий, с одной стороны, и обеспечит безопасность — с другой (на страницах этой книги вы найдете руководство по обеспечению оптимального развития умственных способностей своего ребенка).

Пусть в вашей жизни будет меньше разочарований, а успехов — больше. Один из способов, с помощью которых у ребенка воспитывается уверенность в собственных силах, — это успех. Процесс начинается еще в колыбели, с первой попытки ребенка вступить в контакт с окружающими людьми, с первой попытки управлять своим телом. Если он справится с задачей и получит тому подтверждение, то почувствует удовлетворение, которое даст ему толчок к новым попыткам и новым целям. Если же, напротив, его усилиям будут мешать или же не обращать на них внимания, со временем ребенок потеряет свое воодушевление и настолько разуверится в себе, что прекратит свои попытки и даже может уйти в себя или начать сердиться, что будет только больше раздражать вас.

Как родитель, вы должны стараться знакомить своего ребенка с теми задачами, которые помогут ему раскрыть свои возможности и добиться успеха, в то же время оберегая его от столкновений с препятствиями или задачами, попытки разобраться с которыми, вероятнее всего, закончатся серией неудач и разочарований. Успех не имеет значения, если на его достижение не было затрачено никаких усилий. Однако слишком частые отступления перед лицом задач, которые в действительности не соответствуют реальным возможностям вашего ребенка, могут привести к появлению внутренней готовности к поражению и негативного отношения к себе. Ключ к успеху — ограничивать сложность задач таким образом, чтобы ребенок вполне смог с ними справиться, хотя вам и потребуется попросить его немного напрячь усилия. Например, старайтесь покупать такие игрушки, которые точно соответствуют его возрасту, а не те, которые рассчитаны на детей младше, или слишком сложны для вашего ребенка. Посмотрите, можете ли вы организовать общение ребенка с детьми разных возрастов. Пригласите ребенка помочь вам в домашних делах, доверяйте ему какие-нибудь рутинные операции, когда он станет старше, но никогда не ждите от него результатов, превышающих его реальные возможности.

Когда вы воспитываете ребенка, довольно легко погрузиться в собственные мечты и надежды по поводу его будущего и уйти от реальности. Ваше желание дать ребенку самое лучшее образование, предоставить ему все существующие возможности и обеспечить, в конечном итоге, успешную карьеру и достойную жизнь — вполне естественно. В условиях нашего крайне соревновательного общества от детей с самого раннего возраста требуется слишком многое. Чтобы устроиться в некоторые детские сады, нужно выполнить специальное задание. В подобной атмосфере популярность разнообразных программ, которые обещают сделать из «младенца заурядного» «младенца гениального», легко объяснима. Многие уважаемые родители любой ценой желают обеспечить своему ребенку преимущества для достижения жизненного успеха. К сожалению, такой подход далеко не всегда отвечает интересам самого ребенка.

На самом деле нет никаких оснований полагать, что напряженные программы раннего развития помогают получить «суперребенка». Чтобы избежать разочарований (и ваших, и малыша) и строить разумные планы, необходим сбалансированный, умеренный подход.

Дети, которые с раннего возраста уверены в необходимости жизненного успеха, не будут учиться лучше, так же как они не смогут с большей легкостью, чем их сверстники, осваивать новые умения в старшем возрасте. Наоборот, психологическое и эмоциональное давление может сказаться столь негативно, что у них возникнут проблемы как с обучением, так и с поведением. Если ребенок действительно одарен, ему, возможно, удастся справиться с ситуацией, когда его с раннего возраста ставят в жесткие рамки, и развиваться в дальнейшем нормально. Однако большей части одаренных детей требуется меньше давления, а никак не больше. Если родители такого ребенка постоянно его подталкивают, он может почувствовать, что не удовлетворяет их надежд, и начать беспокоиться. Если он не сможет действовать согласно родительским ожиданиям, ребенок будет считать себя неудачником и станет бояться, что в конечном счете лишится их любви.

Вашему ребенку необходимы понимание и забота. Ему нужно обеспечивать такие возможности, которые будут соответствовать его способностям, желаниям и возрасту. Подобные вещи нельзя впихнуть в стандартную программу, они даже не гарантируют блестящего будущего, однако они приведут вашего ребенка к тому успеху, которого желает лично он.

Учите ребенка справляться с эмоциями. В жизни ребенок неизбежно будет сталкиваться с разочарованиями и провалами, поэтому его необходимо обучить конструктивному способу справляться с такими эмоциями, как гнев, несогласие и неудовольствие. Очень часто с экрана телевизора ребенок видит, что насилие — это неплохой способ решить спор в свою пользу, будь то взрослые передачи или, к сожалению, детские мультфильмы. Его собственной реакцией на расстраивающую ситуацию может быть либо бурный всплеск эмоций, либо уход в себя. Возможно, ребенок еще не может отделять главное от наносного. Чтобы разобраться в противоречивой информации и найти здоровый, конструктивный способ выражать свои негативные эмоции, ребенку требуется ваша помощь.

Для начала научитесь обуздывать собственный гнев и демонстрировать свое возможное неудовлетворение в браке таким образом, чтобы ребенок мог брать с вас пример. Поощряйте ребенка, если он приходит к вам с проблемами, с которыми не может справиться сам, помогите ему пройти через них, разобравшись в ситуации. Установите четкие рамки, что делать можно, а чего нельзя, чтобы ребенок уяснил, что насилие — запрещено. В то же время объясните ребенку, что его гнев — нормален, что каждый человек бывает расстроен, зол, обижен или разочарован.

Учитесь распознавать проблемы и обращаться за помощью, если это необходимо. Несмотря на все свалившиеся на вас трудности и ответственность, роль родителя может быть самым лучшим и благодарным из всего, что случится с вами в жизни. Однако время от времени перед вами будут вырастать целые пучки проблем, из которых иногда вам будет сложно выпутаться без посторонней помощи. В этом случае нет никакой причины, чтобы винить себя или стыдиться. Здоровая семья соглашается с фактом наличия проблемы и решает ее непосредственно. Кроме того, такая семья не будет закрывать глаза на тревожные сигналы и сразу обратится за помощью, если в ней возникнет потребность.

Иногда все, что вам нужно, — это поддержка друзей. Если вам посчастливилось, и ваши родители и родственники живут рядом, ваша семья всегда может рассчитывать на их помощь. Если дело обстоит не так, то вы можете чувствовать себя одиноко до тех пор, пока не установите приятельские отношения с соседями и родителями других детей, не обзаведетесь новыми друзьями. Один из способов обрести новые знакомства — присоединиться к какому-либо объединению родителей, например к родительскому комитету школы или детского сада. Люди, входящие в такие объединения, могут при случае дать вам ценный совет или оказать необходимую поддержку.

В некоторых случаях для разрешения кризисных ситуаций или скрытых проблем вам может потребоваться профессиональная помощь. Такую помощь может оказать ваш личный или детский врач, кроме того, он же может выдать направление к другому специалисту или посоветовать консультацию психолога, специализирующегося на проблемах семьи и брака. Не стесняйтесь обсуждать свои семейные проблемы с лечащим врачом. Оставленные без внимания, эти проблемы неизбежно скажутся самым негативным образом на здоровье членов вашей семьи. Вашему врачу следует знать о возможных последствиях, он должен быть заинтересован в оказании вам помощи.

Если ваш ребенок обладает специфическими потребностями, ваша семья может столкнуться с особенно трудновыполнимыми задачами. Семьи с хронически больными детьми или детьми-инвалидами ежедневно сталкиваются с различными препятствиями и ограничениями и вынуждены с ними бороться, чтобы обеспечить своему ребенку оптимальную врачебную помощь, которая необходима для надлежащего качества жизни и правильного развития. В такой ситуации самой первой вашей целью должен стать поиск врача, обладающего необходимыми знаниями, который будет доступен вам в любое время. Такой врач должен согласовывать лечение вашего ребенка с другими специалистами, помогать вам разбираться в море информации, выбирая подходящие вам предложения из множества противоречивых советов, которые способны запутать любого. Понятие «домашний доктор» часто используется для описания врачебной помощи, которая всегда доступна, нацелена на здоровье семьи, берет в расчет ее потребности. Домашний доктор не должен упускать семью из вида, должен знать ее традиции и быть милосердным. Такая врачебная помощь оптимальна для всех детей, но особенно хорошо она подходит для детей, нуждающихся в особом внимании врача. Система «домашних докторов» основывается на партнерском взаимодействии между врачом, родителями и ребенком, взаимодействии, к которому вы должны стремиться, чтобы жизнь вашего ребенка стала настолько здоровой и полной, насколько это только возможно.

Долгое совместное путешествие по жизни для вас и вашего ребенка только начинается. Вас ждет прекрасное и противоречивое время, наполненное взлетами и падениями, время бьющей через край радости и время слез и разочарований. В следующих главах вы найдете собранную специально для вас информацию, благодаря которой ответственность, возложенная на вас рождением ребенка, будет переноситься немного легче, а радости от вашей новой роли, как мы надеемся, станет намного больше.

Воспитание стойкости

 Сделать закладку на этом месте книги

Главная задача родителей — защитить ребенка от опасностей и дискомфорта в течение первых лет жизни, а также и потом. Но каким бы ответственным и внимательным вы ни были, вы не сможете защитить малыша от всех злоключений, которые могут ему повстречаться. Когда он подрастет и пойдет в детский сад, в гости к друзьям или в школу, он неизбежно столкнется со стрессами и неудачами, которыми полна наша жизнь. Возможно, ему придется пережить развод родителей или серьезную болезнь (или смерть) родственника, что будет большим потрясением.

Как же быть родителям? Разве можно оградить ребенка абсолютно от всех неудач, от дерзких сверстников, и вообще от общения с детьми? И даже когда возможно его защитить, всегда ли следует это делать?

Большинство педиатров считают, что не нужно ограждать ребенка от всего негативного опыта, который может встретиться на его пути. Обеспечьте дома безопасную и лояльную атмосферу и старайтесь выработать у ребенка стойкость, чтобы помочь ему восстанавливать душевные силы после неудач и разочарований.

По определению, стойкость — это способность восстанавливаться после ударов. Это понятие, противоположное уязвимости, которая подразумевает временные или необратимые изменения под влиянием ударов судьбы. Ученые обращают большое внимание на домашнюю атмосферу и ее влияние на эмоциональное развитие ребенка. Как показывают результаты исследований, к 2—3 годам под влиянием жизненного опыта у малыша уже начинает формироваться определенный уровень устойчивости или уязвимости к жизненным неприятностям. Разумеется, некоторые происшествия пережить намного сложнее, чем другие, и к сожалению, дети сталкиваются с травмирующим опытом намного чаще, чем хотелось бы. Травматичные переживания, связанные с домом и семьей, исследователи называют отрицательным детским опытом. К нему относятся повторяющиеся эпизоды физического насилия (избиения), психологические издевательства (грубость, неисполнение родительских обязанностей или бесчувственное отношение), сексуальное насилие, физическая заброшенность (бытовое насилие, криминальная активность или употребление наркотиков в доме, где живет ребенок). Исследование, в котором принимали участие 17 000 человек, показало, что травмирующий детский опыт может оказать влияние на всю жизнь. Он оказывает сильный негативный эффект на здоровье и благополучие в детском, подростковом и зрелом возрасте. В результате снижается качество жизни, возрастает риск развития таких проблем, как депрессия, наркомания, сексуальная распущенность, незапланированные беременности и попытки суицида. Кроме того, возрастает риск развития диабета, гипертонии и заболеваний сердца.

Ребенок от рождения имеет некоторую способность справляться со стрессами и неудачами, но с помощью родителей он может укрепить свою устойчивость. Устойчивый ребенок уверен, что получит все необходимое, чтобы справиться со сложной ситуацией. Он знает, что его защитят и ему помогут и что у него есть все возможности, чтобы решать возникающие проблемы. Однако некоторым детям необходимо больше поддержки, чем другим, чтобы противостоять трудностям и выдерживать давление.

Чтобы укрепить выносливость ребенка, необходимо с самого начала воспитывать в нем уверенность, что у него есть родители и другие взрослые, которые в него верят и любят его без всяких условий. Обеспечьте дома атмосферу безопасности. Говорите малышу, как вы им гордитесь, особенно когда он старается что-то сделать или хорошо справляется с неудачами. В то же время следите за ситуациями, которые могут негативно повлиять на психику ребенка. Ваше присутствие и руководство обеспечит защиту против большинства серьезных стрессов. Помните, что любая трудность предоставляет шанс чему-то научиться, чтобы эффективнее справляться с последующими трудностями. Даже при возникновении такой неожиданной и серьезной проблемы, как болезнь члена семьи, старайтесь поддерживать жизнь ребенка как можно более предсказуемой, чтобы он чувствовал себя в безопасности.

Существует много способов укрепить и поддерживать стойкость ребенка. Доктор медицины Кеннет Р. Гинсбург полагает, что помогут следующие 7 шагов.

Компетентность. Акцентируйте внимание на сильных сторонах ребенка, подчеркивайте, что в прошлом он(а) эффективно справлялся с трудными ситуациями и в дальнейшем будет с успехом решать любые вопросы. Хотя малыша следует защищать от серьезных стрессов, не давайте ему понять, что без вас он не справился бы. В то же время не оказывайте давления, ребенок должен иметь дело только с проблемами того уровня, с которыми может справиться самостоятельно. Со временем у него сформируется способность справляться с любыми невзгодами.

Самоуверенность. Укрепляйте самоуверенность ребенка, подчеркивая его лучшие качества. Всегда говорите, когда он успешно справляется с задачей. Хвалите малыша за успехи дома и в школе.

Связь. Чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности, укрепляйте его связь с членами семьи и друзьями. Ваш дом должен быть местом физической безопасности и эмоционального благополучия. Организуйте общесемейные мероприятия и чаще вместе проводите время, чтобы укрепить взаимоотношения ребенка с родственниками. Малыш должен знать, что может положиться на родных в любой ситуации. Придумайте какие-нибудь семейные занятия — совместные обеды, чтение книг или общие хобби.

Характер. С самого раннего возраста старайтесь привить ребенку ценности и моральные нормы, которые помогут ему отличать хорошее от плохого и сочувствовать окружающим. Объясните малышу, что его поведение влияет на других — или позитивно, или негативно. Выражайте удовлетворение, когда ребенок проявляет доброту и справедливость, и подчеркивайте важность заботы о других.

Содействие. Говорите ребенку, что мир стал лучше, потому что в нем живет он, и что он может изменить жизнь других к лучшему. Как можно раньше показывайте ребенку положительный пример отношения к другим людям. Начните с его отношения к братьям, сестрам и другим родственникам. Позже привлекайте ребенка к благотворительным делам, в которых вы участвуете, — пусть он сопровождает вас, когда вы относите пищу и вещи бездомным или подарки менее счастливым детям. Когда малыш поймет, что может изменить жизнь других и свою собственную, это поможет ему увереннее восстанавливаться от потрясений.

Борьба со стрессом. Научите ребенка справляться со стрессом, оказывайте ему поддержку и подавайте пример. Крайне важно эффективное общение. Создайте атмосферу, в которой малыш сможет без труда обсудить любые проблемы и происшествия. Объясняйте, что для того, чтобы вы могли помочь, ребенок должен всегда выражать свои чувства и обсуждать свои проблемы, особенно в сложные времена.

Контроль. Малыш должен знать, что решения, которые он принимает, и поступки, которые совершает, влияют на его жизнь. Говорите ему, что он способен восстановиться после любых неудач.

Педиатры убеждены, что дети должны расти в безопасности в окружении любящих взрослых. Но если вы сами испытываете сильный стресс, связанный с работой, финансовой ситуацией или семейными отношениями, то это наверняка скажется на ребенке. Поэтому в таких случаях обязательно попросите врача порекомендовать вам психолога. Внутрисемейный стресс оказывает сильное влияние на благополучие ребенка. Такие проблемы, как бытовое насилие или депрессия родителя, требуют немедленного внимания специалистов. Если вы ощущаете подавленность или одиночество, ребенок может замкнуться, стать агрессивным или испытывать сложности с адаптацией в детском коллективе.

ЧАСТЬ 1

 Сделать закладку на этом месте книги

Глава 1. Подготовка к рождению ребенка

 Сделать закладку на этом месте книги


Беременность — это время ожидания, волнения, подготовки и для многих родителей неизвестности. Вы мечтаете о ребенке, который родится здоровым, сильным и умным, и вы строите планы, призванные обеспечить его всем необходимым для здорового роста и счастливой жизни. Однако также вы можете испытывать беспокойство или мучиться некоторыми вопросами, особенно если вы ждете своего первого ребенка или если с предыдущим ребенком или беременностью были проблемы. Что, если во время беременности что-то пойдет не так или же если роды будут тяжелыми? Что, если окажется, что быть родителем — это не то, о чем вы всю жизнь мечтали? Это — совершенно нормальные переживания и страхи. К счастью, в большинстве случаев они оказываются абсолютно беспочвенными. Беременность длится 9 месяцев, у вас будет достаточно времени, чтобы найти ответы на все вопросы, успокоить страхи и подготовить себя к новой для вас реальности.

Некоторые из приготовлений следует начинать сразу же, как только ваша беременность подтвердится. Лучший способ помочь развитию своего ребенка — это хорошо заботиться о себе самой, поскольку доступность врачебной помощи и хорошее питание — это то, что непосредственно сказывается на здоровье вашего ребенка. Хорошо отдыхайте, делайте несложные упражнения, и вы почувствуете себя лучше и облегчите физические нагрузки, которые увеличиваются во время беременности. Поговорите со своим врачом по поводу витаминов, подходящих для беременных, откажитесь от табака и алкоголя... и не следует есть рыбу, содержащую высокий уровень ртути.

По мере развития беременности у вас будет возникать все больше и больше вопросов, начиная от того, где и как вы будете рожать, и заканчивая выбором мебели и обоев для детской. Возможно, вы уже нашли решения многих из этих вопросов. Возможно, решение других вопросов вы отложите, так как еще не представляете своего ребенка «в реальности». Однако чем активнее вы будете готовиться к появлению ребенка, тем отчетливее будет контакт между ним и вами и тем быстрее пролетит время вашей беременности.

Иногда может показаться, что вся ваша жизнь крутится вокруг еще не родившегося младенца. Эта возрастающая активность — абсолютно нормальное, здоровое поведение, которое в действительности готовит женщину к трудной роли матери. В конце концов, вы будете решать вопросы, касающиеся вашего ребенка, все следующие 20 лет, и это как минимум! Беременность — хорошее время для начала.

Ниже вы найдете некоторые советы, которые помогут вам в самых главных делах, которые нужно сделать, чтобы приготовиться к рождению ребенка.

Закладываем здоровье ребенка еще до рождения

 Сделать закладку на этом месте книги


Практически все, что вы съедите, выпьете или вдохнете во время беременности, будет передаваться ребенку. Этот процесс начинается с самого момента зачатия. В действительности наиболее уязвим плод в первые 2 месяца беременности, когда основные части организма (руки и ноги, ступни и кисти рук, печень, сердце, половые органы, глаза и головной мозг) только начинают развиваться. Химические вещества, которые находятся в сигаретном дыме, алкоголе, нелегальных препаратах и некоторых медикаментах, нарушают процесс развития как на этом, так и на более поздних сроках беременности, а некоторые из них даже могут стать причиной врожденных патологий.

Возьмем, к примеру, курение. Если во время беременности вы курите, вес вашего ребенка при рождении может быть существенно ниже нормы. Даже простое вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение) способно навредить будущему ребенку. Избегайте мест для курения, просите не курить в вашем присутствии. Если вы курили до зачатия ребенка и все еще продолжаете курить, настал хороший момент, чтобы отказаться от вредной привычки — и не только до момента рождения ребенка, а навсегда. Дети, растущие в доме курящих родителей, чаще страдают инфекционными поражениями ушей и расстройствами дыхательных путей в младенческом и младшем детском возрасте. У них чаще болит горло, они больше кашляют, у них раздражается слизистая оболочка носа, простудные заболевания у них длятся дольше и протекают тяжелее, они подвержены поражениям голосовых связок. Кроме того, доказано, что в будущем такие дети чаще сами начинают курить.

Наша позиция. Педиатры имеют однозначное мнение — не курите во время беременности и защитите себя и будущего ребенка от сигаретного дыма. Многие исследования показывают, что курение или вдыхание сигаретного дыма во время беременности может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с малым весом. Среди других опасных эффектов сигаретного дыма — синдром внезапной детской смертности (СВДС), угнетение дыхательных движений плода, проблемы с обучением у малыша, а также нарушения дыхания и заболевания сердца.

У детей, подвергающихся воздействию сигаретного дыма, повышается риск развития респираторных инфекций, бронхитов, пневмонии, астмы и дыхательной недостаточности. Опаснее всего сигаретный дым для маленьких детей, потому что они больше времени проводят рядом с родителями или другими курящими людьми, при этом у них еще не полностью развиты легкие.

Если вы курите — бросайте. Обратитесь за помощью к педиатру или лечащему врачу. Если не можете бросить — не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма: не курите дома и в автомобиле. Педиатры поддерживают законодательные инициативы по запрещению курения в общественных местах, в том числе в открытых общественных местах, где часто бывают дети. Врачи также поддерживают запрет на рекламу табачных изделий, выступает за более строгие предупреждения на сигаретных этикетках, за соответствующий рейтинг фильмов, герои которых курят, за более строгое регулирование оборота никотина, за увеличение пошлин на табачные изделия и за то, чтобы медицинская страховка покрывала консультации по отказу от курения.

Злоупотребление алкоголем вызывает у врачей еще большее беспокойство. Употребление алкоголя во время беременности повышает риск развития заболевания, известного под названием алкогольной фетопатии, которое является причиной врожденных патологий и значительного снижения интеллекта. Младенцы с алкогольной фетопатией могут рождаться с пороками сердца, недоразвитыми конечностями (например, деформированной стопой), искривленным позвоночником, слишком маленькой головой, пониженной массой тела и изуродованными чертами лица. Алкогольная фетопатия является основной причиной задержки умственного развития у новорожденных. Употребление алкоголя во время беременности также повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Мы располагаем научными данными, говорящими о том, что чем больше вы будете пить, тем большим будет риск для вашего ребенка. Самое безопасное для вас — во время беременности отказаться от любых  напитков, содержащих алкоголь.

На чем мы настаиваем. Употребление алкоголя во время беременности — одна из основных причин рождения детей с врожденными дефектами, отставанием умственного развития и других пороков развития, появление которых можно предотвратить. Нам неизвестно о существовании безопасных доз алкоголя для беременных женщин. По этой причине врачи рекомендуют всем женщинам, которые уже беременны или только планируют беременность, полностью исключить употребление содержащих алкоголь напитков.

Также вам следует избегать приема всех медицинских препаратов и пищевых добавок, за исключением тех, которые рекомендует ваш врач как безопасные для беременных женщин. В число препаратов, от которых следует отказаться, входят не только те, которые были выписаны вам и которые вы употребляли до беременности, но и все другие, включая медикаменты, продающиеся без рецепта, такие, как аспирин, противопростудные средства и средства против аллергии. Даже витамины могут быть опасными для вашего ребенка, если вы будете принимать их в больших количествах (например, известно, что избыточное количество витамина А в организме матери может являться причиной врожденных патологий ребенка). Прежде чем принимать какое-либо лекарство или пищевую добавку во время беременности, даже если на ее этикетке есть надпись «природное средство», проконсультируйтесь со своим врачом.

Рыба и моллюски содержат высококачественный белок и другие важные питательные вещества. В них мало насыщенных жиров и много жирных кислот Омега-3. Поэтому их целесообразно включать в диету беременных женщин.

В то же время с рыбой связаны и некоторые риски. Во время беременности не следует есть сырую рыбу, так как она может содержать паразитические организмы, такие как трематоды и глисты. Самый эффективный способ убить содержащихся в рыбе личинок паразитов — обработать ее при высокой температуре и заморозить. Из соображений безопасности рыбу рекомендуется готовить при 60 °С. Готовая рыба должна выглядеть непрозрачной и разваренной. Беременные женщины могут без рисков употреблять определенные виды суши, например приготовленных угрей или роллы Калифорния.

Самая опасная примесь в пресноводной и океанской рыбе — ртуть (точнее, соединение ртути, называемое метилртутью). Показано, что употребление ртути беременными женщинами ведет к нарушению развития головного мозга и нервной системы плода. В связи с этим ФДА рекомендует беременным женщинам, а также женщинам, планирующим беременность, кормящим матерям и маленьким детям избегать употребления мяса акул, меч-рыбы и королевской макрели. Согласно ФДА, беременные женщины могут без риска употреблять в среднем 350 г (две средние порции) приготовленной рыбы в неделю. Пять видов наиболее распространенных рыбных продуктов с низким содержанием ртути включают консервы тунца, лосось, сайду, сома и креветок. Длинноперый тунец содержит довольно много ртути, поэтому лучше выбирать консервы со светлым тунцом. Если местные санитарные службы не выпустили предупреждения относительно местной рыбы, можно употреблять еженедельно до 170 г (одна средняя порция) рыбы, пойманной в местных водоемах (но тогда другие рыбные продукты в эту неделю не употребляйте).

Хотя никаких вредных эффектов от небольшого количества кофе не описано («небольшое количество» — это одна чашка кофе в день), целесообразно ограничить употребление кофе или отказаться от него на период беременности. Помните, что кофеин содержится во многих газированных напитках и продуктах, например в шоколаде. Другой возможной причиной врожденных патологий являются перенесенные во время беременности заболевания. Вам следует предпринять все возможные защитные действия против следующих опасных болезней.

Краснуха  может быть причиной умственной отсталости, патологий сердца, катаракты и глухоты. К счастью, развития этого заболевания сегодня с успехом можно избежать, сделав прививку, однако делать прививку от краснухи во время беременности категорически запрещено. 

Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет к краснухе, попросите наблюдающего вас гинеколога дать направление на специальный анализ крови. Хотя вероятность этого очень мала, но если анализ покажет отсутствие у вас иммунитета, вам нужно очень стараться не оказаться в обществе больных детей, особенно в первые 3 месяца беременности. Кроме того, желательно, чтобы после рождения ребенка вы сделали


убрать рекламу







прививку от краснухи, чтобы избежать подобных беспокойств в будущем.

Ветряная оспа  особенно опасна, если заражение произошло незадолго до родов. Если вы до сих пор не переболели ветрянкой, тщательно избегайте общения с болеющими людьми, а также с людьми, которые недавно перенесли эту болезнь. Кроме того, если вы не беременны, следует сделать профилактическую прививку.

Герпес  — вирусная инфекция, которая может передаваться ребенку во время родов. Чаще всего это происходит, когда малыш проходит по родовому каналу, если у матери герпес половых органов. У младенцев инфекция вызывает появление волдырей, которые лопаются и покрываются коростой. В тяжелых случаях инфекция может вызывать опасное для жизни воспаление головного мозга, называемое энцефалитом. Герпес лечат с помощью противовирусного препарата ацикловира. Чтобы уменьшить риск заражения герпесом, женщинам следует придерживаться безопасного секса.

Токсоплазмоз  представляет наибольшую опасность для владельцев кошек. Причина этой болезни — инфекция, вызываемая паразитами, часто встречающимися у кошек, однако также они могут находиться в плохо прожаренном мясе и рыбе. Инфицированные животные выделяют яйца паразитов со стулом, и люди, находящиеся в контакте с экскрементами животных, также могут заразиться.

Защита от токсоплазмоза

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, лучший способ защитить будущего ребенка от токсоплазмоза — это защитить себя.

— Если у вас есть кошка, попросите убирать за ней кого-нибудь здорового и небеременного. Если это невозможно, надевайте резиновые перчатки и мойте лоток каждый день. После этого тщательно мойте руки мылом.

— Мойте руки мылом после любого контакта с землей, песком, грязью, сырым мясом или немытыми овощами. Работая в саду или возясь с песком (например, в песочнице), обязательно надевайте перчатки.

— Как следует готовьте мясо. Не пробуйте мясо, пока оно ни будет полностью готово.

— Прежде чем готовить мясо, заморозьте его на несколько дней — это значительно сокращает риск инфекции.

— Мойте все разделочные доски и ножи горячей мыльной водой.

— Мойте и/или очищайте все фрукты и овощи, прежде чем их есть.

— Не пейте неочищенную воду, особенно путешествуя в развивающихся странах.

Вакцина АКДС: защита для вас и малыша

В первые 4—6 месяцев жизни малыш особенно восприимчив к инфекциям, так как его иммунная система еще не полностью развита. Поэтому очень важно, чтобы мать была защищена от различных болезней, включая столбняк, дифтерию и коклюш. Вакцина против этих опасных заболеваний называется АКДС.

— Столбняк, который еще называют «тризм», характеризуется болезненным спазмом мышц, включая мышцы челюсти. В результате челюсть жестко смыкается, так что невозможно открыть рот или сглотнуть. Столбняк может приводить к смерти.

— Дифтерия — тяжелая бактериальная инфекция горла, вызывающая трудности с дыханием, влияющая на сердце и нервную систему, и иногда заканчивающаяся смертью.

— Коклюш у взрослых людей характеризуется сильным кашлем, рвотой и длительным нарушением сна. У младенцев эта инфекция тоже вызывает нарушения сна, тяжелый кашель и пневмонию, которая может продолжаться в течение месяцев и приводить к повреждению мозга или смерти.

Все эти инфекции вызываются бактериями. Дифтерия и коклюш передаются от больного человека здоровому. Бактерия, вызывающая столбняк, попадает в организм через порезы, ссадины или раны.

Так как новорожденные еще не получили вакцину, они не защищены от этих заболеваний. И если мать не привита или утратила иммунитет, она может заразиться и передать инфекцию ребенку.

Прежде чем назначить прививку, врач изучит вашу историю болезни на предмет противопоказаний. Прививку рекомендуется сделать всем, кто будет близко общаться с малышом (отцу, бабушке, дедушке, а также другим родственникам и няням младше 64 лет). Если в семье есть другие дети, они должны вовремя делать все плановые прививки.

Наблюдение за беременностью

 Сделать закладку на этом месте книги

В течение всей беременности следует регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы быть уверенной в том, что ваше здоровье находится в оптимальном состоянии. Не пропускайте визитов к врачу вплоть до отправки в роддом, и вы значительно повысите шансы на то, что ребенок родится здоровым. В каждое посещение врач будет оценивать прибавку вашего веса, измерять кровяное давление, а также объем живота, чтобы получить представление о размере растущего ребенка.

Ниже разобраны некоторые вопросы, которым следует уделять внимание во время беременности.

Питательные вещества

 Сделать закладку на этом месте книги

Следуйте советам гинеколога относительно приема витаминов. Как уже было отмечено, вам следует принимать витамины только в тех дозах, которые обговорены с врачом. Возможно, среди всех витаминов вам особенно нужно выделять следующие: фолиевую кислоту и витамины комплекса В, которые способны снизить риск развития у плода некоторых врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника. Прием этих витаминов должен быть адекватным (обычно 400 мкг в день). Гинеколог может рекомендовать вам комплекс витаминов для беременных по одной таблетке в день, в котором содержится не только фолиевая кислота и витамины группы В, но также железо, кальций и другие минералы. Убедитесь, что врач знает о любых пищевых добавках, которые вы принимаете, включая добавки на травах.

Есть за двоих

 Сделать закладку на этом месте книги

Что касается вашей диеты, этому вопросу также следует уделить внимание, чтобы быть уверенной, что ваш рацион питания достаточен и сбалансирован. Вы должны получать и белки, и углеводы, и жиры, и витамины с минералами. Беременность — не время худеть или ограничивать себя в еде. В действительности существует простое правило, согласно которому вы должны ежедневно употреблять на 300 ккал больше, чем употребляли до беременности. Дополнительное питание и калории необходимы для здорового развития вашего ребенка.

Физические упражнения

 Сделать закладку на этом месте книги

Физические упражнения так же важны для организма женщины во время беременности, как и в любое другое время жизни. Обсудите программу ваших занятий (включая видеопрограммы, если вы хотите их использовать) с вашим врачом. В большинстве случаев, если до беременности вы не занимались спортом регулярно, врачи советуют небольшие пешие прогулки или размеренное плавание. Не следует слишком усердствовать. Первые несколько тренировок нужно проводить особенно осторожно — даже 5—10 минут ходьбы для начала вполне достаточно. Занимаясь физическими упражнениями, пейте больше воды, не прыгайте и не делайте резких движений.

Медицинские исследования во время беременности

 Сделать закладку на этом месте книги

Даже если ваша беременность протекает абсолютно нормально, гинеколог может предложить вам сделать следующие процедуры.

Ультразвуковое исследование  — один из распространенных методов, проводимых во время беременности. Метод позволяет следить за развитием и самочувствием ребенка, а также состоянием его внутренних органов с помощью сонограммы (изображения в ультразвуковых лучах).

Ультразвуковое исследование позволяет убедиться, что ребенок развивается нормально, и помогает выявить любые проблемы и аномалии. Ультразвук также назначают в диагностических целях, когда врач подозревает ягодичное предлежание. В большинстве случаев к сроку родов плод принимает положение головой вниз, но при ягодичном предлежании он расположен ягодицами или ногами вниз. Хотя иногда вагинальные роды возможны и при ягодичном предлежании, возрастает риск осложнений, поэтому врач может рекомендовать кесарево сечение.

Контрактильный стрессовый тест  — другой метод оценки работы сердца ребенка, однако на этот раз сердечные сокращения будут наблюдаться и записываться в условиях незначительных сокращений матки, которые вызываются врачом во время проведения исследования.

Например, для стимуляции сокращений матки можно ввести гормон окситоцин. Отслеживая сердцебиения плода во время сокращений, врач определит, как ребенок отреагирует на схватки во время родов. Если реакция плода не слишком обнадеживает, врач порекомендует не дожидаться срока и стимулировать роды (или провести кесарево сечение).

Биофизический профиль плода  составляют на основе данных ультразвукового исследования и нестрессового теста. Он позволяет оценить движения и дыхание нерожденного ребенка, а также количество амниотической жидкости. Каждый компонент оценивают по определенной шкале, что помогает определить необходимость досрочных родов.

В зависимости от состояния вашего здоровья, а также от вашей истории болезни и истории болезней в вашей семье вам могут рекомендовать и другие методы исследования. Например, акушер-гинеколог может посоветовать пройти анализ, позволяющий выявлять наличие у плода генетических отклонений, особенно если в семье будущей матери были случаи рождения детей с генной патологией или же если возраст женщины превышает 35 лет. Самыми распространенными исследованиями на хромосомные аномалии являются пункция плодного пузыря  и исследование ворсин хориона. 

Врач может порекомендовать и другие скрининг-тесты. Например:

Анализ крови на сахар  помогает выявить повышение уровня сахара в крови, что может указывать на гестационный диабет (это форма диабета, которая развивается во время беременности). Обычно анализ проводят между 24 и 28 неделями беременности. Вас попросят выпить сладкий раствор, затем возьмут анализ крови. При обнаружении повышенного содержания глюкозы в крови (глюкоза — это вид сахара) врач назначит дополнительные обследования. Гестационный диабет повышает риск осложнений.

Скрининг-тест на стрептококки группы В  позволяет определить наличие этих бактерий, которые могут вызывать тяжелые инфекции у ребенка (включая менингит и инфекции крови). Стрептококки группы В — весьма распространенные бактерии, их можно обнаружить во влагалище или прямой кишке, и для взрослых людей они безопасны. Однако если во время родов они будут переданы ребенку, то могут вызвать у него болезнь. Поэтому, если у женщины обнаружат эти бактерии, ей во время родов будут внутривенно вводить антибиотики, а после рождения ребенка он с матерью несколько дольше пробудет в клинике под наблюдением врачей. Анализ на стрептококки группы В обычно делают между 35 и 37 неделями беременности.

Анализ на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)  сейчас делают всем беременным женщинам в плановом порядке, обычно в начале беременности. ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, и если женщина инфицирована, то может передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного кормления.

Выявление генетических аномалий

Некоторые тесты помогают выявить генетические аномалии плода. Это помогает заранее спланировать медицинскую помощь и уход за ребенком, а в некоторых случаях даже позволяет скорректировать нарушения внутриутробно.

Амниоцентез  подразумевает введение тонкой иглы через брюшную стенку в матку и забор небольшого количества амниотической жидкости из окружающего плод амниотического мешка. Лабораторный анализ этой жидкости позволяет диагностировать такие серьезные генетические и хромосомные нарушения, как синдром Дауна и расщелина позвоночника. Амниоцентез обычно проводят на втором триместре (между 15 и 20 неделями беременности), хотя иногда его делают позже (после 36 недели), чтобы определить, достаточно ли развились легкие плода, чтобы можно было стимулировать роды. Результаты амниоцентеза обычно готовы в течение двух недель.

Анализ ворсин хориона  подразумевает введение длинной тонкой иглы через брюшную стенку и взятие пробы клеток из плаценты. Другой способ — введение катетера (тонкой гибкой трубки) через влагалище и шейку матки. Затем пробу клеток анализируют в лаборатории. Обычно этот тест проводят в начале беременности, между 10 и 12 неделями, и результаты готовы в течение 1-2 недель. Анализ ворсин хориона позволяет диагностировать различные генетические и хромосомные нарушения, включая синдром Дауна, болезнь Тея-Сакса и (особенно у афро-американцев) т.н. «гемоглобинопатии» — серповидно-клеточную анемию и талассемию.

Амниоцентез и анализ ворсин хориона считают надежными и безопасными методами пренатальной диагностики, хотя они слегка повышают риск выкидыша и других осложнений. Следует обсудить все преимущества и риски с врачом и/или консультантом по генетическим вопросам.

Подготовка к родам

 Сделать закладку на этом месте книги

По мере того как проходят недели и месяцы, приближая срок родов, вы наверняка планируете прибавление в семействе и приспосабливаетесь к изменениям собственного тела. На третьем триместре вы заметите многочисленные изменения, которые повлияют на ваше самочувствие.

— На последнем триместре вы будете набирать вес в среднем 0,5 кг в неделю.

— По мере роста ребенка он начнет сильнее давить на окружающие органы, в результате чего у вас могут появиться одышка и боли в спине.

— Так как ребенок будет давить на мочевой пузырь, у вас будут более частые мочеиспускания, временами возможно недержание мочи.

— Вам может быть трудно найти удобное положение, спать станет сложнее. Возможно, вы предпочтете спать на боку.

— Вы будете сильнее уставать.

— Может появиться изжога, отек стоп и лодыжек, боли в спине и геморрой.

— Могут возникать ложные схватки, т.н. «схватки Брекстона-Хикса». Они начинают размягчать и утоньшать шейку матки, готовя ее к родам. Но в отличие от истинных схваток они нерегулярны, не учащаются и не усиливаются со временем.

Во время беременности вы с супругом можете записаться в классы подготовки к родам. Там можно получить всю информацию о схватках и родах и пообщаться с другими будущими родителями, что поможет подготовиться к рождению малыша. В разных классах предлагают различные методики. Например, методика Ламаза опирается на дыхание, массаж и поддержку во время родового процесса. Метод Брэдли ориентирован на естественные роды и использует техники глубокого дыхания. Во многих классах обсуждают комбинацию разных подходов, а также другие методы, чтобы подготовить женщин к родам и сделать их максимально успешными, комфортными и по возможности приятными.

Выбирая класс, узнайте заранее, какие методики там обсуждают и проводятся ли занятия в форме лекций или предполагается ваше активное участие. Уточните, какой философии придерживается преподаватель относительно беременности и родов. Какую квалификацию он(а) имеет, научат ли вас правильному дыханию и релаксации. Узнайте также, сколько стоит курс и ограничен ли размер класса.

Стоит также подумать насчет других курсов, обучающих родителей уходу за новорожденным. Попросите врача порекомендовать классы, обучающие грудному кормлению, уходу за малышом или оказанию сердечно-легочной реанимации.

На некоторых курсах рекомендуют составить «план родов» и оказывают помощь в его составлении. Это письменный документ, в котором отражены ваши предпочтения относительно процесса схваток и родов и который будет использовать врач. Например:

— Где вы будете рожать?

— Вы сразу отправитесь в роддом при развитии схваток или сначала позвоните врачу? Кто повезет вас в роддом? Хотите ли вы воспользоваться услугами сиделки-акушерки, которая оказывает немедицинскую помощь и поддержку во время родов?

— Вы хотите, чтобы у вас принимал роды врач-акушер или частный врач?

— Хотите ли вы, чтобы во время родов присутствовал муж или родственники?

— В каком положении вы предпочитаете рожать?

— Какие средства обезболивания вы хотите использовать (и хотите ли вообще)?

— Что вы предпочтете при возникновении непредвиденных ситуаций (если потребуется эпизиотомия или кесарево сечение)?

— В случае преждевременных родов имеет ли роддом необходимые ресурсы для выхаживания недоношенного ребенка?

Этот документ следует обсудить с врачом, а также ознакомить с ним родственников и друзей. (Подумайте, что включить в «план родов»).

Последние приготовления

При возможности обдумайте это заранее.

— Составьте список людей, которым вы хотите сообщить радостную новость. Если вы собираетесь рассылать письменные сообщения, заготовьте конверты и выберите шрифт. Соберите электронные адреса или номера телефонов.

— Приготовьте и заморозьте несколько порций еды.

— Если вам нужен помощник по уходу за ребенком или по хозяйству, заранее поговорите с кандидатами. Возможно, вам помогут друзья или родственники. Даже если вы думаете, что помощь вам не понадобится, имейте список лиц, к кому можно обратиться, если возникнет такая необходимость.

Последние приготовления постарайтесь сделать до наступления девятого месяца. Ваш список должен включать следующее.

— Название, адрес и телефон роддома.

— Имя, адрес и телефон врача, который будет принимать роды, и его ассистента-заместителя.

— Самый короткий маршрут до роддома.

— Куда именно в роддоме следует обратиться, когда начнутся схватки.

— Номер телефона неотложной помощи на случай чрезвычайных обстоятельств.

— Сумка со всем необходимым для родов и пребывания в клинике: туалетные принадлежности, одежда, адреса и телефоны друзей и родственников, что-нибудь почитать, одеяло и одежда для малыша, в которой он поедет домой.

— Детское автокресло, чтобы можно было безопасно отвезти ребенка домой. Убедитесь, что автокресло отвечает требованиям законодательства. Внимательно прочтите инструкцию изготовителя. Установите его на заднем сиденье лицом назад. (Никогда не устанавливайте такие кресла перед подушкой безопасности). Кресло должно оставаться в таком положении, пока ребенку не исполнится год и его вес не достигнет 9 кг. Согласно советам специалистов по безопасности, ребенок должен сидеть лицом назад, пока его рост или вес не превысит допустимые значения для автокресла, установленные производителем. Установку автокресла должен проверить специалист. Правильное использование автокресла позволит защитить ребенка во время аварии.

— Если у вас есть другие дети, организуйте за ними присмотр, пока будете в клинике.

Вопросы, которые следует обсудить с педиатром-неонатологом

 Сделать закладку на этом месте книги

Если вам представится такая возможность, после выбора роддома проконсультируйтесь с педиатром-неонатологом, который будет следить за здоровьем вашего ребенка после его рождения. Врач поможет вам справиться с уходом и кормлением ребенка в первые дни его жизни. Определенные вопросы следует обсудить еще до рождения ребенка, тогда же нужно произвести и некоторые приготовления. С помощью советов врача вы можете прояснить для себя следующие вопросы.

Следует ли проводить обрезание ребенку?

 Сделать закладку на этом месте книги

Если у вас родится мальчик, перед вами, возможно, встанет вопрос, следует ли проводить ему процедуру обрезания. За исключением тех случаев, когда будущая мама уверена в том, что у нее будет девочка, хорошо задуматься о такой возможности заранее.

По религиозным соображениям процедура обрезания проводится уже на протяжении тысячелетий. В США обрезанию подвергаются более половины мальчиков, хотя обычно их родители руководствуются не религиозными, а социальными причинами. В России обрезание распространено сравнительно мало, по данным Всемирной организации здравоохранения менее 20% новорожденных подвергаются этой операции.

В настоящий момент среди врачей нет единого мнения, можно ли советовать всем мальчикам процедуру обрезания по медицинским соображениям. С медицинской точки зрения обрезание имеет некоторые потенциальные преимущества. Как показывают исследования, оно несколько снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей, хотя этот эффект ограничивается первым годом жизни и у мальчиков такие инфекции редки. Неонатальное обрезание несколько снижает риск развития злокачественных новообразований полового члена (это очень редкое заболевание).

Рак мужского полового члена, крайне редкое заболевание, уже долгое время диагностируется практически только у мужчин, не прошедших процедуру обрезания. Новые данные говорят о том, что рак шейки матки, кажется, встречается чаще у тех женщин, чьи партнеры не прошли обрезания. Однако эти данные нельзя считать полностью убедительными. Также неубедительны и результаты некоторых новых наблюдений, устанавливающие взаимосвязь между обрезанием и шансами заразиться болезнями, передающимися половым путем.

Обрезание. На момент рождения у большинства мальчиков участок кожи (крайняя плоть) покрывает полностью или почти полностью головку полового члена. В ходе процедуры обрезания удаляется часть этой кожи так, чтобы венец головки пениса и выходное отверстие мочеиспускательного канала оказались открытыми. В Соединенных Штатах эту процедуру выполняют в роддоме в плановом порядке. В России вам следует спросить у медперсонала роддома, какие врачи могут провести процедуру  (популярность которой в последнее время растет. — Прим. пер.).  Если обрезание проведено врачом-специалистом в надлежащих условиях, оно редко имеет осложнения (а если осложнения и наступают, они характеризуются такими незначительными неудобствами, как зуд и раздражение), а сама процедура занимает лишь несколько минут. После консультации с вами врач сделает ребенку местную анестезию, чтобы избавить его от болевых ощущений во время процедуры. Прежде чем приступать к операции, врач должен информировать вас о типе анестезии, которую он рекомендует сделать.

На чем мы настаиваем. Врачи уверены в том, что процедура обрезания с медицинской точки зрения может обладать как потенциальными достоинствами, так и присущими хирургической операции недостатками и рисками. На настоящее время накопленных научных данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать обрезание всем новорожденным мальчикам в плановом порядке. Поэтому, поскольку обрезание не является необходимой процедурой для здоровья малыша, мы рекомендуем совместное принятие решения о целесообразности ее проведения родителями и лечащим врачом ребенка. При принятии решения следует исходить исключительно из интересов ребенка, принимая в расчет его здоровье, а также религиозные, культурные и этические традиции семьи. Врач должен обсудить с вами все преимущества и недостатки операции, а также тип доступной анестезии.

Однако будучи хирургической операцией, процедура обрезания несет в себе определенные риски, такие, как возможность инфицирования ранки и кровотечения. Так как на сегодня вполне очевидно, что младенцы так же испытывают боль, как и взрослые, врачами при проведении процедуры используются безопасные и эффективные способы ее облегчения, такие, как анестетики местного применения в виде крема или подкожных инъекций. Если ребенок родился раньше срока, если состояние его здоровья неудовлетворительно или же анализы крови не идеальны, вам не следует настаивать на процедуре обрезания. Обрезание следует проводить, только если ваш младенец полностью здоров и его состояние стабильно.

Грудное или искусственное вскармливание?

 Сделать закладку на этом месте книги


Педиатры пропагандируют грудное вскармливание как оптимальную форму кормления грудных детей.

Прежде чем ребенок родится, вы, вероятно, захотите решить, собираетесь ли вы кормить его грудью или будете пользоваться молочными смесями. Педиатры пропагандируют грудное вскармливание как оптимальную форму кормления грудных детей. Однако современные молочные смеси, хотя и не являются идентичной заменой грудному молоку, все же способны обеспечить ребенку полноценное питание. Оба вида питания являются здоровыми и абсолютно безопасными, оба имеют свои плюсы и минусы.

Наиболее очевидный плюс грудного кормления ребенка — это его удобство, а также отсутствие на него затрат, хотя существуют и другие его достоинства, хорошо известные врачам. Грудное молоко обеспечивает вашего ребенка природными антителами, которые помогают его организму отражать некоторые инфекции, в число которых входят инфекции, поражающие уши, легкие и кишечник. Находящиеся на грудном вскармливании дети также реже страдают аллергическими реакциями, время от времени возникающих у детей, которых кормят смесями на основе коровьего молока. При грудном вскармливании младенцы реже болеют астмой и диабетом, а также реже набирают лишний вес, чем дети на искусственном питании.

Мама, кормящая грудью своего ребенка, получает огромное эмоциональное удовлетворение. Как только грудное вскармливание будет хорошо налажено, а ребенок научится активно сосать, и мать, и ребенок начнут испытывать потрясающее чувство близости и родства, и эта взаимосвязь не прервется за все время младенчества ребенка. У некоторых мам в первые 2 недели могут возникать некоторые трудности, однако большинство педиатров готовы предложить вам свою помощь в налаживании грудного вскармливания или же посоветовать сертифицированного консультанта по этому вопросу.

Если по медицинским показаниям вы не можете кормить ребенка грудью или же вы твердо решили придерживаться искусственного вскармливания, вы не теряете с этим возможности установить близкую взаимосвязь с ребенком, если будете кормить его из бутылочки. Баюкайте ребенка на руках, обнимайте его, гладьте и, улыбаясь, глядите ему в глаза — и вы в полной мере ощутите свое материнство вне зависимости от источника молока.



Если вы не можете кормить ребенка грудью или же решили остановиться на искусственном вскармливании, вы не теряете возможности ощутить тесную близость с ребенком во время кормления.

Если вы решили кормить ребенка грудью, можно записаться на специальные курсы, где помогут составить план кормлений и ответят на любые вопросы. Попросите врача порекомендовать вам курс.

Следует ли мне сохранить пуповинную кровь своего ребенка?

 Сделать закладку на этом месте книги

Современная медицина успешно использует пуповинную кровь при лечении различных болезней у детей, включая генные заболевания, болезни крови и рак. Некоторые родители предпочитают сохранить пуповинную кровь своего ребенка для возможности ее применения в будущем. Тем не менее способов точно предсказать вероятность того, что собственные стволовые клетки могут когда-либо потребоваться вашему ребенку, не существует. Поэтому педиатры не считают целесообразным сохранять пуповинную кровь ребенка в частных хранилищах для последующего использования членами семьи (как своего рода «страховку»). Мы рекомендуем сдавать пуповинную кровь, собираемую в момент родов, в общественные хранилища (если таковые имеются в вашей области), чтобы ее могли использовать те, кому необходимо. Однако в этом случае вы не сможете получить стволовые клетки из пуповинной крови ребенка в будущем, если у ребенка когда-нибудь разовьется лейкоз.

Вопрос сохранения пуповинной крови, безусловно, следует обсудить с акушером и/или педиатром до  рождения малыша, а не во время родов, когда вы будете эмоционально взвинченны. Врач может порекомендовать ближайший банк пуповинной крови. Там необходимо зарегистрироваться заранее, чтобы вашему акушеру отправили специальный набор для сбора пуповинной крови, который он сможет использовать во время родов.

Подготовка дома и семьи к приезду малыша

 
убрать рекламу







','301721132'); return false;>Сделать закладку на этом месте книги

Собираем приданое новорожденного

 Сделать закладку на этом месте книги

Если день ваших родов уже близок, вам нужно купить своему малышу приданое или основной набор одежды и аксессуаров для младенцев, вещи, которые будут служить новорожденному в первые недели его жизни. Список рекомендованных предметов:

— 3 или 4 пары ползунков,

— 6—8 распашонок,

— 3 фуфайки,

— 2 теплые кофточки,

— 2 косынки/чепчика,

— 4 пары носочков или пинеток,

— 4—6 пеленок,

— 1 набор для купания младенца с полотенцами (выбирайте специальные полотенца с капюшоном),

— 3 или 4 дюжины памперсов для новорожденных,

— 3—4 распашонки с застежками.







Покупка мебели и аксессуаров

 Сделать закладку на этом месте книги

Если вы зайдете в магазин для детей и увидите огромное разнообразие предлагаемых товаров, вы, возможно, будете обескуражены. Однако только некоторые из них вам необходимы, без большинства продающихся вещей можно обойтись, а другие в действительности совершенно бесполезны. Чтобы помочь вам разобраться в том, какими качествами должны обладать нужные вам вещи, ниже представлен список предметов, которые необходимо купить для вашего новорожденного ребенка, а также описание этих вещей.

Детская кроватка, отвечающая всем требованием безопасности. Новые продающиеся детские кроватки на сегодняшний день отвечают современным стандартам, однако если вы покупаете подержанную кроватку, внимательно ее осмотрите и убедитесь, что эта модель не была отозвана из продаж как потенциально опасная. Если у вас нет лишних денег, которые вы готовы потратить зря, не раздумывая откажитесь от покупки люльки. Ваш ребенок перерастет ее за несколько недель.

Комплект постельного белья и аксессуаров для кроватки, включая покрывало на матрас из водоотталкивающей ткани (которое более удобно для ребенка, чем покрывало из резины) и 2 подходящие по размеру простыни. Никогда не пользуйтесь детскими подушками с слишком мягкими натуральными наполнителями или же подушками с синтетическими наполнителями в виде шариков, которые набиты плохо. Не кладите в кроватку никаких взрослых подушек, стеганых или ватных одеял или других мягких вещей, в которые ваш ребенок может случайно уткнуться носом. Помните, что самое безопасное положение тела во время сна для вашего ребенка — это положение на спине.

Столик для пеленания, отвечающий всем стандартам безопасности. Столик следует поставить на толстый ковер или подбитый половик около стены, а не окна, чтобы максимально обезопасить ребенка в случае падения. Около столика для пеленания должна находиться полка или другой столик, на котором вы можете разместить памперсы, присыпку и другие необходимые вам предметы таким образом, чтобы иметь возможность легко до них дотянуться (вам, а не ребенку). В этом случае вам не придется отходить от столика, чтобы достать что-то, даже на секунду.

Корзина для использованных памперсов. Пакеты с использованными памперсами следует тщательно закрывать.

Большая пластиковая ванночка для купания ребенка. Если у вас на кухне есть большая современная мойка, можно в первый месяц использовать для купания ее. При этом следует отвернуть в сторону кран и выключить посудомоечную машину (вода из работающей посудомоечной машины может затекать в мойку, обжигая ребенка). После того как ребенку исполнится месяц, безопаснее мыть его в собственной ванночке, так как в этом возрасте он будет способен дотянуться до переключателя воды. Всегда тщательнейшим образом отмывайте ванночку перед купанием ребенка. Следите за температурой воды в ванночке, которая должна соответствовать температуре тела ребенка.

Все находящееся в детской комнате должно быть чисто вымыто, нигде не должно быть пыли. Все поверхности, включая окна и покрытие пола, должны быть из такого материала, который можно часто мыть. Такими же качествами должны обладать и оставленные в детской игрушки. Хотя пушистые животные выглядят так мило рядом с маленьким ребенком (кажется, это излюбленные игрушки, которыми ваши друзья и родные без устали задаривают вашего ребенка), они с легкостью накапливают пыль, что может быть причиной заложенного носа вашего малыша. Поскольку ваш ребенок еще долгие месяцы не будет с ними играть, вы можете поступить разумно и убрать их до того времени, когда ребенок достаточно повзрослеет для таких игрушек.

Если воздух в детской комнате слишком сух, ваш педиатр может порекомендовать вам приобрести традиционный увлажнитель воздуха, действующий по принципу естественного «холодного» испарения. Увлажнитель воздуха также может помочь облегчить состояние ребенка, когда у него во время простуды заложен нос. Используя очиститель воздуха, тщательно проводите его чистку, руководствуясь прилагаемыми к нему инструкциями; если прибор остается без работы, выливайте из него воду. В застоявшейся воде быстро размножаются бактерии и появляется плесень. Паровые увлажнители воздуха нельзя рекомендовать семье с маленьким ребенком, поскольку они могут быть причиной ожогов.

Карусельки-мобили — одна из тех вещей, которым ваш малыш, без сомнения, обрадуется. Выберите одну из них, по возможности самых ярких и веселых цветов (первый цвет, который ваш ребенок научится различать, — красный), с разными забавными фигурками. Некоторые карусели могут проигрывать приятные мелодии. Покупая мобиль, посмотрите на него снизу, поскольку это именно та точка, с которой на игрушку будет смотреть и ваш ребенок. Откажитесь от моделей, которые выглядят хорошо только сбоку или сверху — они рассчитаны, чтобы доставлять удовольствие вам, а не ребенку. Как только вашему ребенку исполнится 5 месяцев или раньше, если он научился садиться, уберите мобиль с кроватки, так как теперь малыш может дотянуться до игрушки и обрушить ее на себя, что может сильно его травмировать.

Кресло-качалка, музыкальная шкатулка, магнитофон или проигрыватель — хорошие дополнения к обстановке детской комнаты. Равномерное покачивание кресла усилит успокаивающий эффект, когда вы будете убаюкивать своего ребенка, прижимая его к груди. Легкая спокойная музыка создаст приятную атмосферу, когда вам понадобится выйти из комнаты, и поможет ребенку заснуть.

Когда малыш будет дома, вы захотите сменить освещение в детской комнате, поставить ночник, который будет светить после наступления темноты. Ночник даст вам возможность быстро проверять, как чувствует себя ваш малыш, а когда ребенок подрастет, свет будет действовать на него успокаивающе, если он проснется ночью. Меняя освещение, убедитесь, что все приборы и провода находятся вне досягаемости ребенка.

Инструкция по безопасности: колыбели



Некоторые родители предпочитают в первые недели жизни новорожденного использовать колыбельки, поскольку они не занимают много места и их можно расположить около родительской кровати. Однако следует помнить, что маленькие дети растут очень быстро, и колыбель, которая достаточно просторна для месячного ребенка, очень скоро может стать тесной. Чтобы выбрать своему ребенку безопасную колыбельку, которая прослужит как можно дольше, при ее покупки обращайте внимание на следующее:

1. Колыбель должна быть достаточно устойчивой, чтобы ее нельзя было перевернуть.

2. Колыбель должна иметь широко расставленные опоры для того, чтобы ее нельзя было опрокинуть, даже если кто-нибудь случайно натолкнется на нее. Если каркас для колыбели имеет складные ножки, их следует раскладывать и фиксировать в любое время использования колыбели. Примерно к месячному возрасту или тогда, когда вес ребенка превысит 4,5 кг, ребенка следует переложить в детскую кроватку.

Приставная кроватка прикрепляется к кровати родителей. Многие матери находят удобным, чтобы ребенок был ночью рядом, так его проще кормить. Однако для этих кроваток не установлены стандарты безопасности.

Инструкция по безопасности: детские кроватки

Очень часто находящийся в кроватке ребенок оказывается без присмотра родителей, поэтому пространство, ограниченное решеткой кроватки, должно быть полностью безопасным. Самой частой детской травмой, связанной с кроваткой, является выпадение ребенка из нее, которую вместе с тем проще всего предотвратить. Вероятность выпадения ребенка из кроватки резко возрастает, если матрас кроватки поднят слишком высоко для роста ребенка или же решетка кроватки опущена.

Если вы подыскиваете своему ребенку новую кроватку, выпущенную недавно, то такая кроватка будет отвечать всем нормам безопасности. Если же вы собираетесь покупать кроватку подержанную, внимательно ее осмотрите, обращая внимание на следующее:

— Прутья решетки кроватки должны находиться друг от друга на расстоянии, не превышающем 6 см, чтобы головка ребенка не могла застрять между ними.

— Как на передней, так и на задней спинке кроватки не должно быть никаких вырезанных фигур или других украшений с полостями, в которых может застрять голова ребенка.

— Если на стойках кроватки есть какие-либо резные выступающие детали, открутите их. Свободный уголок покрывала или балдахина может зацепиться за деталь, ребенок может запутаться и задохнуться.

Вы можете предотвратить и другие несчастные случаи, связанные с детскими кроватками, если будете следовать нашим рекомендациям:

1. Если вы покупаете новый матрас, перед его использованием снимите с него всю полиэтиленовую упаковку. В ней ребенок может задохнуться. Если вы покрываете матрас полиэтиленом, убедитесь, что пленка прочно зафиксирована на матрасе. Лучше всего пользоваться специальными чехлами на застежках. Матрас должен быть жестким, не мягким.

2. Как только ваш ребенок научится сидеть, опустите матрас на такой уровень, чтобы ребенок не смог выпасть из кроватки, перегнувшись через решетку или же наткнувшись на решетку грудью. Когда ребенок научится стоять, опустите матрас в самое низкое из возможных положение. Чаще всего падения из кроватки происходят, когда ребенок начинает пытаться выкарабкаться наружу, поэтому если рост вашего ребенка составляет около 90 см или же если верхняя планка боковой решетки кроватки оказывается на уровне пупка ребенка, когда он стоит, значит ему пора менять кровать.

3. Расстояние между верхней планкой полностью опущенной боковой решетки кроватки и матрасом не должно быть меньше 10 см, даже если матрас поднят на максимальную высоту. Всегда проверяйте исправность удерживающего решетку механизма, чтобы ребенок не мог сам случайно опустить решетку. Когда ребенок находится в кроватке, ее боковые решетки должны быть все время подняты.

4. Матрас должен идеально соответствовать кроватке по размерам, чтобы ваш ребенок не оказался зажат между ним и решеткой кроватки. Если вы можете просунуть 2 пальца между решеткой или спинкой кроватки и матрасом, замените его на более подходящий по размеру.

5. Периодически осматривайте кроватку, чтобы убедиться, что металлические детали не имеют жестких выступов или острых концов, а деревянные части — трещин и щепок.

6. Если ваш ребенок — новорожденный, используйте бамперы для детской кроватки. Убедитесь, что бампер закрывает все спинки и боковые решетки кроватки и снабжен как минимум шестью крепежными лентами, которые не дадут ему загнуться внутрь. Чтобы ребенок не мог навредить себе, длина лент не должна превышать 15 см. Не используйте вместо боковых бамперов подушки и другой мягкий материал.

7. Как только ваш ребенок научится стоять, уберите бампер из кроватки, потому что ребенок сможет его использовать как ступеньку.

8. Если вы решили повесить над кроваткой карусель-мобиль, убедитесь, что она надежно крепится к боковой решетке. Подвесьте ее достаточно высоко, чтобы ребенок не смог до нее дотянуться и обрушить на себя. Уберите карусельку, как только ребенок научится сидеть или после того, как ему исполнится 5 месяцев, не важно, что произойдет раньше. Еще до того, как научиться подтягиваться, младенцы могут перекатиться на бок и дотянуться до мобиля.

9. Снимите с кроватки все натянутые над ней погремушки, как только ребенок научится стоять на четвереньках. Хотя погремушки-растяжки разработаны таким образом, что легко выдерживают, когда их хватают и тянут, ребенок может покачнуться, упасть на растяжку и запутаться в ней.

10. Чтобы предотвратить наиболее опасное падение ребенка, никогда не располагайте кроватку маленького ребенка, да и ребенка более старшего возраста, около окна. Не вешайте над кроваткой ребенка полок или картин в тяжелых рамах. Их падение может привести к трагедии.

Подготовьте старших детей к появлению малыша

 Сделать закладку на этом месте книги

Если у вас уже есть дети, вам потребуется тщательно спланировать, когда и как рассказать им о будущем появлении малыша. Ребенку четырех лет или старше следует объяснить предстоящее событие, как только вы начнете делиться этой новостью с друзьями и родственниками. Кроме того, ему нужно предоставить информацию, касающуюся основных понятий зачатия и беременности, чтобы ребенок понял, какова взаимосвязь между его будущим братом или сестрой и им самим. Сказки об аистах могут звучать очаровательно, однако они никак не помогут ребенку понять и принять ситуацию. Объяснить ребенку, «откуда берутся дети», можно с помощью иллюстрированных детских книг, посвященных этому предмету. Однако слишком подробные детали могут его только испугать. Обычно бывает достаточно сказать ребенку, что, «как и он сам, твой брат или сестра был сделан из маленькой частички мамы и маленькой частички папы».



Иллюстрированные книжки могут помочь вам объяснить происходящее очень маленьким детям.

Если на момент наступления беременности ваш старший ребенок младше четырех лет, вы можете немного подождать с объяснениями. В младшем возрасте дети все еще слишком погружены в себя и с трудом могут понимать такие абстрактные вещи, как еще не рожденный ребенок. Но как только вы начнете обустраивать детскую, извлечете из кладовки старую детскую кроватку и приступите к шитью или пойдете покупать одежду для малышей, вашему старшему ребенку пора объяснить, что происходит. Выпытывая у вас ответы на самые разные вопросы, любопытный ребенок рано или поздно спросит о растущем мамином животе. Объяснить ситуацию очень маленьким детям также можно с помощью иллюстрированных книжек. Вы можете вместе с ребенком рассматривать снимки с ультразвука. Даже если никаких вопросов у ребенка не возникает, в последние несколько месяцев беременности начинайте говорить с ним об ожидаемом малыше. Если это возможно, возьмите ребенка с собой, когда соберетесь с визитом к ведущему беременность врачу в роддом, чтобы показать ему, где родится малыш и куда ребенок с папой будет приходить, чтобы навещать вас. Обращайте его внимание на младенцев в колясках и их старших братьев и сестер и рассказывайте, как он сам скоро станет большим старшим братиком или сестричкой.



Пользуйтесь случаем, чтобы рассказать старшему ребенку о будущем малыше, если он будет спрашивать, почему у мамы так сильно вырос «животик».

Никогда не обещайте ребенку, что с рождением малыша все останется как раньше, так как это невозможно вне зависимости от ваших стараний. Однако уверьте ребенка, что вы всегда будете любить его так же сильно, как и прежде, и помогите ему увидеть позитивные стороны того, что он будет старшим ребенком в семье.

Труднее всего сообщать новость о будущем малыше детям в возрасте от двух до трех лет. В это время жизни все внимание ребенка полностью сосредоточено на себе самом, и ему трудно даже представить, что ваше время, внимание и любовь будут принадлежать и кому-то другому. К тому же дети этого возраста очень чувствительно относятся к любым происходящим вокруг переменам, их может пугать мысль о появлении нового члена семьи. Лучшим способом преодолеть естественную ревность ребенка является самое активное, по возможности, его участие в вашей подготовке дома к рождению малыша. Берите ребенка с собой, когда соберетесь в магазин за приданым малыша или за мебелью для детской. Покажите ребенку фотографии, где он сам запечатлен в младенческом возрасте. Если вы сохранили какие-то вещи, принадлежавшие вашему ребенку в младенчестве, дайте ему с ними поиграть, прежде чем передадите их в пользование новому владельцу.

Любые запланированные изменения в жизни старшего ребенка: будь то приучение его к горшку, переход с детской кроватки на взрослую, смена спальни или начало занятий по подготовке к школе, должны быть закончены до появления в доме малыша. Если это не представляется возможным, отложите их исполнение на тот момент, когда новорожденный уже некоторое время будет дома, и обстановка немного успокоится. В противном случае ваш старший, но все еще маленький ребенок может испытать слишком большой стресс от резких изменений в его жизни, связанных и с появлением младшего члена семьи, и с собственными новыми задачами.

Не тревожьтесь, если новость о скором появлении малыша вызовет небольшие изменения к худшему в поведении вашего ребенка. То же самое может произойти и позднее. Старший ребенок может требовать себе бутылочку с молоком, просить надеть на него памперс или отказываться отходить от вас хотя бы ненадолго. Все это — его способ обратить на себя ваше внимание и получить немедленное подтверждение вашей любви — ребенку важно знать, что на это он все еще может рассчитывать. Вместо того чтобы ругать ребенка и настаивать на том, чтобы он вел себя согласно возрасту, просто сделайте то, о чем он просит, и не расстраивайтесь по этому поводу. Трехлетний, умеющий ходить в туалет сын, требующий несколько дней подряд надеть на него памперс, или пятилетняя дочка, всю неделю укладывающаяся спать под детским одеялом, из которого она давно выросла (и о котором, как вы думали, забыла), скоро вернутся к своим обычным привычкам и навыкам, как только поймут, что занимают свое собственное, новое, но очень важное место в семье в качестве старшего брата или сестры. Старший ребенок, требующий, чтобы за ним ухаживали как за младенцем, быстро теряет интерес, если эти требования удовлетворить.

Как бы вы ни были заняты подготовкой к рождению малыша или уходом за ним, каждый день выделяйте некоторое количество времени, чтобы посвятить его только вам и вашему старшему ребенку. Играйте с ним, читайте ему книжки, слушайте вместе музыку или просто разговаривайте. Показывайте ему, насколько вам интересно, что он делает, о чем думает, что переживает, и не только в отношении новорожденного. Вам не нужно будет тратить больше, чем 5 или 10 минут в день бесценного времени, времени, когда младенец спит или когда им занимается другой член семьи, чтобы старший ребенок смог почувствовать свою исключительность и важность.



Не забывайте каждый день выделить специальное время, чтобы провести его только в обществе старшего ребенка.

Когда малыш наконец будет дома, ожидание и дискомфорт беременности обоим родителям начнет казаться мелким неудобством. Вы вдруг встречаетесь с этим новым человечком, который последние месяцы был таким близким и таким загадочным. Далее мы обсудим развитие малыша и что вас ожидает как родителя.

К любому путешествию можно долго готовиться. Мы обсудили много разных вопросов, что следует и что не следует делать. Но роль родителя намного больше зависит от вашего эмоционального и душевного состояния, а не от цвета стен в детской комнате и не от типа детской кроватки. Только вы знаете, как реагировать на стресс и изменения. Постарайтесь подготовиться к роли родителя наиболее комфортным для вас образом. Некоторые предпочитают группы поддержки, другие занимаются медитацией, живописью или сочинениями.

Некоторым подготовиться проще, другим сложнее — особенно если вы предпочитаете стихийность и не любите все планировать заранее. Но подготовка очень важна, так как позволит чувствовать себя намного увереннее. Чтобы сделать первый шаг, малышу требуется огромная самоуверенность. И вам потребуется не меньшая самоуверенность, чтобы сделать первый шаг в родительском искусстве.

Отец тоже должен готовиться к рождению ребенка

 Сделать закладку на этом месте книги

Если вы — будущий отец, помните, что рождение ребенка — одна из вех в истории семьи. Вы можете помочь своей супруге в приготовлениях к появлению малыша, разделяя с ней решение задач, описанных выше. В то же время вы столкнетесь с необходимостью перемен в собственной жизни, что будет таким же трудным делом, как и дело вашей супруги. Конечно, ваша роль в течение всех девяти месяцев будет несколько отличаться от роли будущей матери, но и для вас хватит переживаний. Временами вы будете чувствовать необычайный подъем и воодушевление, в другие дни вас будет охватывать страх и беспокойство или просто накатывать усталость от ожидания появления малыша. Возможно, в жизни вашей семьи будут такие моменты, когда от вас потребуется вся возможная физическая и эмоциональная помощь для вашей подруги, особенно в период крайней усталости в позднюю беременность или в моменты утреннего токсикоза.

Когда вы будете сопровождать свою жену на прием к акушеру-гинекологу, выясните, сможете ли вы присутствовать при родах, и если да — то попросите объяснить вам вашу роль. Постарайтесь получить ответы на все вопросы о том, что будет происходить и каким образом вы сможете лучше всего помочь своей жене (как минимум, не мешая при этом врачам и акушеркам). Если у вас есть возможность и желание взять несколько дней или недель отпуска на первое время после рождения ребенка, договоритесь об этом на работе прямо сейчас. И, конечно, начинайте готовиться к своей новой и очень активной роли отца ребенка и не только в течение нескольких дней после рождения, но и на всю вашу будущую жизнь.

Наконец — день родов!

 Сделать закладку на этом месте книги

В большинстве случаев беременность продолжается от 37 до 42 недель. Начало схваток — четкий показатель того, что организм готов к рождению малыша. С началом схваток шейка матки (нижний отдел матки) начинает раскрываться, а матка начинает сокращаться (сжиматься). Шейка матки должна сгладиться (то есть утоньшится), чтобы голова ребенка могла пройти по родовому каналу. С каждым сокращением матка и живот становятся все плотнее и тверже. Между схватками матка расслабляется, и вы можете некоторое время отдохнуть, ожидая следующего сокращения.

Хотя большинство женщин знают, когда приближаются или начинаются схватки, это не всегда легко определить, потому что могут возникать «ложные схватки», во время которых сокращения довольно слабые и нерегулярные. Обязательно позвоните врачу или обратитесь в клинику, если не уверены в происходящем.

Вот отличия истинных схваток:

— Повторяющиеся сокращения матки, спазмы и усиливающаяся боль по мере раскрытия (расширения) шейки матки и опущения ребенка в родовой канал.

— Слегка кровяные, розовые или прозрачные вагинальные выделения — отхождение слизистой пробки, которая затыкала шейку матки.

— Отхождение вод — разрыв плодных оболочек, окружающих и защищающих плод.

С развитием процесса схватки становятся все сильнее и чаще, каждая продолжается по 30—70 секунд. Боль во время схваток начинается в спине и переходит вперед, в нижнюю часть живота.

Когда следует позвонить врачу или отправляться в клинику? Хочется верить, что вы это уже обсудили с врачом. В общем, следует ехать в роддом или звонить врачу после отхождения вол (даже если еще нет схваток), а также в случае вагинальных кровотечений или сильной боли, сохраняющейся между схватками.

Иногда схватки вызывают искусственно, если появляется опасность для здоровья женщины или ребенка. Показанием может быть хроническое заболевание женщины, такое как диабет или гипертония, или определенные по тестам аномалии развития плода. Для стимуляции схваток вводят специальные препараты (например, внутривенные инъекции окситоцина или простагландинов), что вызывает сокращения матки, а также раскрытие и сглаживание шейки матки. Другой способ стимуляции схваток — искусственный разрыв плодных оболочек.

А как насчет боли?

Болезненность родов варьирует у разных женщин. Некоторые роженицы испытывают очень сильную боль, но иногда используют релаксацию и дыхательные техники (которым обучают в классах подготовки к родам), чтобы уменьшить дискомфорт. Часто помогает массаж поясницы (который может сделать супруг или товарищ по палате), ванна или душ (с разрешения врача) или холодная примочка на поясницу.

Если появляется необходимость в эпизиотомии (хирургическом рассечении промежности), чтобы облегчить прохождение головы ребенка, в промежность вводят местные анестетики. Введение местных анестетиков практически никогда не оказывает отрицательное воздействие на ребенка.

С развитием схваток многие женщины решают для облегчения боли использовать обезболивающие препараты. К ним относятся следующие.

1. Наркотические препараты (опиоиды)  вводят внутривенно с помощью шприца или через внутривенный катетер. Эти лекарства облегчают боль, но если их вводить непосредственно перед рождением малыша, они могут замедлить его дыхание.

2. Анестетики,  вводимые в позвоночный канал, также облегчают боль при схватках. Такой способ обезболивания называют эпидуральной анестезией или эпидуральным блоком. Для этого в эпидуральное пространство (область между оболочкой спинного мозга и надкостницей) вводят тонкую трубку (катетер). Затем через этот катетер вводят препараты, чтобы уменьшить чувствительность в области живота, что делает схватки менее болезненными. Обычно эти обезболивающие лекарства начинают действовать через 10-20 минут. Анестетики вводят в малых дозах, так что вы будете в сознании и сможете активно участвовать в происходящем. У вас будет достаточно сил, чтобы эффективно тужиться и вытолкнуть ребенка. Побочные эффекты или осложнения эпидуральной анестезии очень редки, но могут включать головную боль или падение артериального давления.

Если возникнет необходимость проведения кесарева сечения, обезболивание проводят одним из трех способов.

1. Введение дополнительных препаратов через эпидуральный катетер, чтобы сделать нижнюю часть тела (от нижнего края грудной клетки до пальцев ног) полностью нечувствительной.  Если у вас уже стоит катетер, чтобы облегчить боль при схватках, вам введут через него дополнительные лекарства. Преимущество этого типа анестезии в том, что малыш не будет сонным и вы не будете спать, когда он родится.

2. Если кесарево сечение делают в плановом порядке, то обычно рекомендуют спинальный блок.  При этом делают одну инъекцию в спинномозговую жидкость, которая окружает спинной мозг. Спинальный блок действует очень быстро, и его легко произвести. Обезболивание наступает сразу, и оно эффективнее, чем при эпидуральной анестезии. Одно из отличий спинального блока от эпидуральной анестезии в том, что в первом случае делают одну инъекцию, и действие лекарств постепенно ослабляется со временем, а при эпидуральной анестезии препараты вводят постоянно через катетер. Побочные эффекты и осложнения спинального блока редки и похожи на осложнения при эпидуральной анестезии.

3. При возникновении осложнений, требующих операции, или при наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии и спинальному блоку могут порекомендовать общую анестезию (вам дадут лекарства, и вы уснете).  В таких случаях ребенок рождается очень сонным, и у него могут быть нарушения дыхания. Чтобы минимизировать эти побочные эффекты, роды в таких случаях проводят очень быстро. Поэтому при возможности предпочтительнее эпидуральный или спинальный блок.

Глава 2. Рождение и первые мгновения жизни ребенка

 Сделать закладку на этом месте книги

убрать рекламу







der=0 style='spacing 9px;' src="https://e-libra.ru/files/books/2018/07/18/387628/_16.jpg">

Рождение ребенка — одно из самых экстраординарных событий в жизни женщины. Хотя долгие месяцы были проведены в тщательной подготовке, в предвкушениях и опасениях, сам момент родов всегда оказывается не таким, как мы ожидали. Роды могут протекать гораздо легче, чем вы себе представляете, или же потребуют от вас значительных физических усилий. Вы можете родить не в ту смену врачей, на которую рассчитывали, или же вместо естественных родов вам может быть проведена операция кесарева сечения. Состояние здоровья вас и вашего ребенка, а также политика роддома позволяют в некоторой степени предсказать возможное развитие событий. К счастью, все, что вы себе представляете во время беременности, никак не влияет на то, насколько «удачно» будет рождение вашего ребенка. Для вас будет действительно важно лишь одно: вот, наконец, ваш ребенок, он с вами, он здоров.

Естественные роды

 Сделать закладку на этом месте книги

За несколько дней или недель до родов, возможно, к вашему возбуждению и нетерпеливому ожиданию долгожданного события начнет примешиваться и легкое чувство страха перед ним. Затем, обычно между 37-й и 42-й неделей беременности, вы вступите в роды. Хотя на сегодняшний момент никто не знает точного механизма, который запускает этот процесс, без сомнения, начало родов сопровождается гормональным всплеском. Сигнализировать о начале родов может прорыв амниотического мешка, что обычно проявляется вытеканием околоплодной жидкости. По мере развития процесса начнут нарастать маточные сокращения, с помощью которых ваш ребенок будет опускаться в родовые пути. В то же время сокращения матки приведут к полному раскрытию шейки матки, которое должно составлять 10 см, чтобы головка ребенка могла пройти через отверстие влагалища.

В ходе естественных родов чаще всего первое, что видит мама, — это верхнюю часть или макушку головы ребенка, конечно, с помощью специального зеркала, которое подносит акушерка. После того как головка ребенка выйдет полностью, акушерка прочистит ротик и нос ребенка, и он сделает свой первый вдох. Чтобы ребенок начал дышать, совсем необязательно его хлопать по спине или шлепать по попке, точно так же не должен ребенок и непременно плакать, многие новорожденные делают свой первый вдох совершенно бесшумно.

После того как самая трудная часть родов останется позади, обычно роженице остается одно последние усилие, одна последняя потуга, чтобы высвободить все тело ребенка, которое уже, чем голова. Ребенок выскользнет в заботливо подставленные ладони врача. После дополнительного прочищения ротика и носа ребенка его могут передать вам на руки, и вы поднесете его к груди. Наконец он с вами — в первый раз и навсегда.

Даже если вы часто рассматриваете фотографии новорожденных, чувства, которые вы испытаете при первом взгляде на собственного ребенка, будут граничить с удивлением. Когда малыш откроет глаза, его взгляд, направленный на вас, будет полон сосредоточенного любопытства. Напряжение родов заставляет ребенка мобилизовать все свои силы, он становится очень восприимчивым к вашему прикосновению, голосу, к теплу ваших рук. Постарайтесь максимально воспользоваться этим состоянием ребенка, которое может продлиться первые несколько часов. Баюкайте ребенка, разговаривайте с ним, внимательно смотрите на малыша, вашу плоть и кровь. Сразу после рождения ребенка акушер положит его вам на живот. Посмотрите, как малыш тянется к вашей груди, желая впервые поесть. Это волшебные моменты для вас и ребенка. Нельзя пройти мимо таких минут, они обязательно должны произойти. Увидев естественное удивление в глазах малыша, как он тянется вверх к груди, вы почувствуете, как ждали этих мгновений и насколько они важны. Ассистенты не должны вам мешать, мыть вас или ребенка. Запах и другие ощущения помогут ребенку потянуться за едой. Поднеся малыша к груди, вы, как многие матери, почувствуете, как между вами и новорожденным крепнет сильная эмоциональная связь.

Только что родившийся ребенок может быть покрыт белой, напоминающей сыр, субстанцией, которая называется первородной смазкой. Это защитное вещество вырабатывается ближе к концу беременности сальными железами кожи ребенка. Кроме того, кожа новорожденного ребенка влажная от околоплодных вод, которые окружали его в матке. Если в ходе родов вам хирургическим путем рассекали промежность или у вас были разрывы тканей вагинальной области, на вашем ребенке может быть немного вашей же собственной крови. Кожа новорожденного, особенно на лице, может быть сморщена, что объясняется ее влажностью и напряжением родов.

Размер и форма тела вашего малыша также не смогут не вызвать у вас удивление, особенно если это ваш первый ребенок. С одной стороны, трудно поверить, что человеческое существо может быть таким крохотным, с другой стороны, невероятно, что такой «огромный» младенец умудрялся помещаться внутри вас. Размер головы ребенка может особенно вас обеспокоить. Каким образом эта головка вообще могла пройти по родовым путям? Ответ вы найдете, если обратите внимание на ее слегка вытянутую форму. Форма головы ребенка может приспосабливаться к изгибам родовых путей. Когда ребенок выталкивается из тела матери, его голова сжимается. Теперь на его головку ничего не давит, и через несколько недель ее форма вернется к нормальным овальным очертаниям.

В самом начале кожа вашего малыша может быть слегка синеватой, однако постепенно, когда его дыхание станет регулярным, цвет кожи примет естественный розовый оттенок. Его ручки и ножки будут холодными на ощупь и время от времени холодеть и в будущем, пока его тело не адаптируется к температуре окружающей среды.

Также вы можете обратить внимание на нерегулярность и учащенность дыхания новорожденного. Если вы в спокойном состоянии делаете от 12 до 14 вдохов в минуту, частота дыхания новорожденного будет доходить до сорока — шестидесяти вдохов в минуту Редкий глубокий вдох может сменяться серией быстрых, поверхностных вдохов, затем может следовать пауза. Это не должно вас беспокоить. Такое дыхание характерно для новорожденного в течение нескольких дней после рождения.

Рождение ребенка с помощью операции кесарева сечения

 Сделать закладку на этом месте книги

Сегодня каждый десятый ребенок в мире появляется на свет с помощью операции кесарева сечения. Кесарево сечение — хирургическая операция, в ходе которой производится разрез тканей нижней части живота и матки таким образом, чтобы ребенка можно было извлечь из тела матери непосредственно, минуя родовые пути.

Особенно часто кесарево сечение применяется тогда, когда предыдущий ребенок у этой матери появился путем подобной операции, или же в том случае, если врач-акушер полагает, что здоровью ребенка может быть нанесен существенный вред, если родоразрешение будет проводиться естественным путем. Обычно врач назначает экстренную операцию, когда в начале родового процесса сердцебиение плода неестественно замедляется или становится нерегулярным.

Если ваш ребенок в матке находится в ягодичном предлежании, наблюдающий беременность врач порекомендует кесарево сечение как лучший способ появления ребенка на свет. Причина такого решения заключается в том, что находящемуся в ягодичном предлежании ребенку будет очень трудно пройти по родовым путям, и в случае естественных родов велик риск осложнений как для вас, так и для ребенка. Хотя в большинстве случаев ребенок в теле матери поворачивается головкой вниз, примерно 3 из 100 новорожденных оказываются ближе к родам в таком положении, когда ягодицы, ножки или и то и другое вместе находятся ниже головы (это и называется ягодичным предлежанием). Врач может определить положение ребенка, прощупывая матку будущей матери в определенных местах. Чтобы подтвердить свой вывод, врач может направить женщину на ультразвуковое исследование или другие диагностические процедуры.

Опыт родов путем кесарева сечения сильно отличается от всего, что переживает женщина, рожающая ребенка естественным путем. Начнем с того, что вся операция обычно не занимает больше одного часа, и в зависимости от обстоятельств вы вообще можете не ощутить никакой родовой деятельности. Важная разница между кесаревым сечением и естественными родами состоит в том, что при операции необходимы медикаменты, которые воздействуют как на мать, так и на ребенка. Если женщинам предоставлен выбор анестезии, большинство останавливается на местном наркозе, который обеспечивается инъекцией в область спины, блокирующей чувствительность нервов позвоночника. Такая анестезия бывает эпидуральной или спинальной. В результате местной анестезии полностью теряется чувствительность тела от талии и ниже. Такой способ обезболивания имеет сравнительно немного побочных эффектов, к тому же вы можете наблюдать за появлением своего ребенка на свет. Однако иногда, особенно при экстренной операции, возникает строгое показание к общему наркозу. В этом случае вы будете находиться без сознания все время операции. Ваш врач-акушер и анестезиолог, который будет обеспечивать наркоз во время кесарева сечения, доступно объяснят вам, какую именно анестезию они считают наиболее подходящей к вашему случаю, опираясь на медицинские показания, имеющиеся на данный момент.

Из-за применяемой во время операции анестезии дети, рожденные посредством кесарева сечения, часто испытывают трудности с дыханием, адаптацией и нуждаются в дополнительном уходе. На операции обычно присутствуют детские врачи-неонатологи, которые обладают соответствующими знаниями, чтобы оценить состояние рожденного ребенка и при необходимости оказать ему экстренную помощь.

Если во время операции вы будете в сознании, то сможете увидеть своего ребенка, как только врачи произведут тщательный осмотр и объявят его здоровым. Затем медсестра отнесет вашего ребенка в детское отделение, где его поместят в специальную терморегулирующую кювету, где малыш проведет несколько часов. Это позволит врачам следить за состоянием ребенка, пока анестезия не выйдет из его организма и сам он не освоится в новых для себя условиях.

Если операция проходит под общим наркозом, вы можете оставаться без сознания в течение нескольких часов. Когда вы придете в себя, вы можете почувствовать некоторую спутанность сознания и головокружение. Кроме того, возможно, вы ощутите боль в месте хирургического разреза. Однако скоро ваше состояние улучшится, и вы сможете ухаживать за своим ребенком. Вдвоем вы быстро наверстаете упущенное время.

Ваш «кесаренок» может выглядеть «симпатичнее» детей, рожденных в ходе естественных родов, поскольку ему не пришлось протискиваться через родовые пути. В результате его головка имеет не вытянутую, а обычную округлую форму.

Если ваш ребенок все еще находится под воздействием анестезии, хотя прошло уже 6 или даже 12 часов после операции, и кажется вам слегка сонным, относитесь к этому спокойно. Если вы решили придерживаться естественного вскармливания, постарайтесь приложить малыша к груди, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Даже если ребенок немного вялый, первое кормление даст ему стимул проснуться и встретиться наконец с новым для него миром — и с вами.

Как уже упоминалось выше, многие врачи-акушеры полагают, что если женщине была проведена операция кесарева сечения, ее последующие дети должны рождаться тем же способом, так как после кесарева сечения вагинальные роды сопряжены с более высоким риском осложнений. Однако многие женщины способны к вагинальным родам после кесарева сечения — в каждом случае решение принимает врач, учитывая множество различных факторов. Если вы — будущий отец, обсудите с врачом своей жены, сможете ли вы присутствовать во время операции, и в случае положительного ответа выясните, как вам следует себя вести, чтобы оказать максимальную поддержку своей супруге.

Процедуры, проводимые в родильном зале после естественных родов

 Сделать закладку на этом месте книги

Если после естественных родов вам дали приложить ребенка к груди, его пуповина все еще остается прикрепленной к плаценте. Пуповина может продолжать пульсировать несколько минут, снабжая малыша кислородом, пока он не сможет успешно дышать самостоятельно. Когда пульсация прекращается, акушерка пережимает и отсекает пуповину (поскольку пуповина не содержит нервных окончаний, эта процедура проходит для ребенка совершенно безболезненно). Пуповинный остаток в большинстве случаев удаляется неонатологом перед выпиской из роддома. Пупочная ранка в норме заживает в промежутке между десятью днями и тремя неделями после рождения ребенка.

После нескольких минут, проведенных ребенком вместе с вами, малыша заберет медицинская сестра. Чтобы ребенок не замерз, с него сотрут первородную смазку, врач проведет его быстрый осмотр, чтобы удостовериться, что у ребенка нет очевидных проблем и патологий. Через 1 минуту, а затем повторно, через 5 минут после родов, состояние ребенка будет оценено по шкале Апгар, которая отражает его общую способность к реагированию. Затем ребенка завернут в стерильную пеленку и вернут вам.

Ваш ребенок также будет взвешен, будет измерена длина его тела, и еще, в зависимости от правил, заведенных в роддоме, ему могут ввести некоторые медикаменты, прежде чем ребенок покинет родильный зал. У многих новорожденных слегка снижен уровень витамина К, который необходим для нормальной свертываемости крови, поэтому малышу может быть сделана инъекция этого витамина, чтобы избежать развития кровотечения. Не стесняйтесь попросить, чтобы все это отложили на 30 минут или на час, пока вы не приложите ребенка к вашей груди, чтобы впервые накормить. Затем, когда малыш будет спокойно отдыхать, можно сделать все остальное, включая инъекцию витамина К. Самое важное — в первые моменты по возможности максимизировать физический контакт с ребенком.

Поскольку возможно инфицирование глаз ребенка бактериями, населяющими родовые пути, малышу закапают глазные капли на основе антибиотиков или же обработают глаза маслом с эритромицином или другим применяемым в роддоме медикаментом. Процедуру могут провести сразу после рождения или несколько позднее, когда ребенок будет с вами или же в детском отделении.

Остается еще одна процедура, прежде чем вы вместе с ребенком или по отдельности покинете родильный зал. На ручке ребенка и на пеленке будут закреплены браслетики, на которых медсестра запишет фамилию, имя и отчество матери, а также номер истории родов, пол, массу, рост ребенка при рождении и дату и время родов. Каждый раз, когда ребенка будут забирать для процедур и возвращать вам, медсестры будут руководствоваться информацией на этих браслетиках.

Прикладывание к груди сразу после родов

Вы планируете кормить грудью своего ребенка? Если да, заранее разузнайте политику роддома по поводу первого прикладывания к груди сразу после родов. Сегодня в большинстве роддомов приветствуется начало грудного вскармливания непосредственно во время первого контакта ребенка с матерью в родильном зале, если только новорожденный не имеет слишком низкой оценки по шкале Апгар и если у него нет проблем с дыханием. В этих случаях начало грудного вскармливания может быть временно отложено.

Немедленное начало грудного кормления приносит пользу матери, так как оно стимулирует маточные сокращения, в результате чего снижается риск маточного кровотечения в послеродовой период (тот же гормон, который стимулирует выработку грудного молока, стимулирует и сокращения матки).

Первый час после рождения — прекрасный момент, чтобы начинать грудное вскармливание, поскольку в это время организм младенца еще мобилизован прошедшими родами. Когда вы поднесете его к груди, сначала он попробует ее лизнуть. Затем с небольшой помощью он захватит сосок и станет активно сосать в течение нескольких минут. Если вы отложите первый момент кормления, ребенок может стать немного сонливым и ему будет труднее крепко удерживать сосок.

Первые 2-3 дня после родов ваш организм будет вырабатывать не собственно молоко, а молозиво, желтоватую жидкость, содержащую белки и антитела, защищающие ребенка от инфекций. Молозиво обеспечит вашего малыша всеми необходимыми питательными веществами и жидкостью в течение первых нескольких дней его жизни.

Шкала Апгар

Как только ваш ребенок родится, сестра-акушерка поставит один таймер на 1 минуту, а другой — на 5 минут. По прошествии этих периодов времени акушерка или неонатолог зададут вашему малышу первый в мире «тест», оценив его состояние по шкале Апгар.

Эта балльная система (названная в честь ее создателя, Вирджинии Апгар) помогает врачам оценить общее состояние ребенка при рождении. В ходе проведения исследования измеряется частота сердечных сокращений, частота и глубина дыхания, оценивается мышечный тонус, рефлекторный ответ на раздражение и цвет кожных покровов. С помощью теста невозможно предсказать, насколько здоровым ребенок будет, когда вырастет, или же как он будет развиваться, насколько станет умным или какими индивидуальными качествами будет обладать. Однако с помощью исследования медицинский персонал роддома и будущие врачи ребенка получат необходимую информацию, если ребенок сонливый или его реакции заторможены больше обычного и ему требуется дополнительная медицинская помощь, чтобы адаптироваться к новому миру вне материнского лона.

Каждой характеристике баллы присваиваются отдельно, затем баллы суммируются. К примеру, скажем, что количество сердечных сокращений в минуту при рождении ребенка превышало 100, закричал ребенок сразу и громко, движения его были активными, его реакцией на носовой катетер был кашель и недовольная гримаса, однако его кожа была синюшной. В этом случае общая оценка по шкале Апгар будет 8. Примерно 9 из каждых 10 рождающихся детей имеют оценку от 8 до 10 по шкале Апгар. Поскольку ступни и ладони новорожденных очень часто остаются синюшными, пока не согреются достаточно, самая высокая оценка 10 встречается довольно редко.

Если через минуту после рождения оценка ребенка по шкале Апгар была от 5 до 7, это означает, что в процессе родов малыш испытывал некоторые трудности, которые привели к снижению уровня кислорода в его крови. В этом случае команда медработников, принимавших роды, будет энергично растирать тело ребенка полотенцами, пока его самостоятельное дыхание остается угнетенным. Эта процедура должна активизировать его дыхание, которое станет глубоким, и тогда снабжение кислородом его организма нормализируется, и оценка состояния по шкале Апгар через 5 минут после рождения будет находиться в значениях от 8 до 10.

Очень маленькое количество детей получают при рождении оценку по шкале Апгар ниже 5. Например, риск получения низкой оценки оказывается повышенным у детей, рожденных до срока или с помощью экстренной операции кесарева сечения по сравнению с малышами, появившимися на свет в результате нормальных родов. Такая низкая оценка может сигнализировать о серьезных проблемах, испытанных малышом при родах, или же о расстройствах его сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Если оценка по шкале Апгар окажется очень низкой, на лицо ребенка может быть наложена маска, через которую в его легкие напрямую будет закачиваться кислород. Если через несколько минут самостоятельное дыхание у ребенка все еще отсутствует, в дыхательное горло ребенка может быть вставлена специальная трубка, а в один из кровеносных сосудов его пуповины врачи начнут вводить жидкость и медикаменты, с помощью которых нормализуется его сердечная деятельность. Если даже после проведенных мероприятий оценка по шкале Апгар остается низкой, ребенка поместят в отделение интенсивной терапии для новорожденных, где за его состоянием будут пристально наблюдать врачи-неонатологи.

Система начисления баллов по шкале Апгар

Оценка в баллах012
Частота сердечных сокращенийСердцебиение отсутствуетМенее 100 ударов в минутуБолее 100 ударов в минуту
ДыханиеОтсутствуетМедленное, нерегулярное, слабый крикНасыщенное, ребенок кричит громко
Мышечный тонусКонечности ребенка безвольно свисаютСнижен, немного сгибаются ножки и ручкиАктивное движение
Рефлекторная возбудимость1ОтсутствуетГримасаГримаса и кашель или чих
Цвет кожных покрововБледность или синюшная окраска всего телаТело розового цвета, ручки и ножки синюшныеВсе тело ребенка розовое

Покидая родильный зал

 Сделать закладку на этом месте книги

Если вы рожаете ребенка в роддоме обычного типа, после родов вас переведут в послеродовую палату, где за вашим здоровьем будут наблюдать врачи, чтобы не пропустить развития некоторых возможных осложнений, например послеродового кровотечения. В это время ребенка могут забрать в детское отделение, или врачи проведут его тщательный осмотр рядом с вами.

Второй осмотр новорожденного включает в себя измерение температуры тела, частоту сердечных сокращений и проверку дыхания малыша. Неонатолог или сестра проверят цвет его кожи, уровень активности, посмотрят, каким образом ребенок дышит. Если ему до сих пор не ввели витамин К или же не закапали глазные капли, ему проведут и эти процедуры. Затем, если температура тела ребенка позволяет, малыш примет свою первую ванну, место отсечения пуповины будет обработано антисептическим веществом. Ребенка запеленают и, если вы захотите, передадут вам.

Если ребенок родился преждевременно

 Сделать закладку на этом месте книги

Частота преждевременных родов в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 8%. Преждевременно рождаются почти 60% всех близнецов. Роды считают преждевременными, если они проходят до окончания 37 недели беременности. Такие роды подразделяют на поздние преждевременные роды (34—36 недель), умеренно преждевременные роды (32—34 недель) и очень преждевременные роды (менее 32 недель).

Важно понимать, что нельзя вызывать преждевременные роды (даже поздние преждевременные) ради удобства матери или врача. Как показывают исследования, недоношенные дети имеют повышенный риск развития осложнений, поэтому все усилия должны быть направлены на то, чтобы ребенок родился вовремя.

Если ваш ребенок родится преждевременно, он может отличаться и внешне, и по поведению от рожденных вовремя младенцев. Если в среднем вес рожденного вовремя ребенка составляет около 3 кг, недоношенный младенец может весить лишь 2 кг и даже меньше. Однако мы должны сказать спасибо тем успехам, которых достигла медицина. Сегодня дети, рожденные на сроке беременности свыше 28 недель и весящие более 1 кг, имеют практически все шансы на выживание. 8 из 10 рожденных детей на 30-й неделе беременности и позднее не имеют в будущем никаких проблем со здоровьем или отклонений в развитии, но дети, рожденные до 28 недели беременности, имеют больше осложнений и требуют интенсивной терапии в отделении реанимации новорожденных.

Чем раньше родится ваш ребенок, тем меньше будет его масса тела и тем большей будет казаться его голова по отношению к другим частям его тела. Такие дети имеют очень тонкую жировую прослойку, из-за чего их кожа кажется тоньше и прозрачнее. Возможно, вам даже будут видны кровеносные сосуды, расположенные под ней. Кроме того, спинка и плечики малыша могут быть покрыты тончайшими волосиками, называемыми зародышевым пушком. Черты ребенка кажутся заостренными, менее округлыми, чем они были бы, родись ребенок вовремя. На его теле может полностью отсутствовать белая защитная первородная смазка, так как она вырабатывается лишь ближе к концу беременности. Однако вам не следует беспокоиться по поводу внешнего вида ребенка. Со временем он будет выглядеть так же, как и его сверстники.

Поскольку у рожденного раньше срока ребенка отсутствует защитная жировая прослойка, в обычном помещении ему будет слишком холодно. Поэтому сразу после рождения ребенка поместят в специальный инкубатор, в котором можно поддерживать такую постоянную температуру, чтобы малыш не замерз. Возможно, после быстрого осмотра врачом в родильном зале ребенка потребуется поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных.



Сразу же после рождения ваш недоношенный малыш будет помещен в специальную кювету, с помощью которой поддерживается постоянная температура тела ребенка.

Кроме того, вы можете заметить, что ваш новорожденный плачет очень тихо, если плачет вообще, а также имеет трудности с дыханием. Это объясняется тем, что дыхательная система ребенка все еще недоразвита. Если малыш родился на 2 или более месяца раньше срока, недоразвитость его дыхательной системы может вызвать появление серьезных проблем, так как органы его тела не будут получать достаточное количество кислорода. Чтобы этого не произошло, врач будет тщательно следить за здоровьем ребенка, снимая показания его дыхательной активности и сердцебиения с помощью специальной аппаратуры. Если дыхание ребенка нуждается в дополнительной поддержке, врачи могут снабдить ребенка кислородом, используя искусственную вентиляцию легких или спонтанную вентиляцию с помощью положительного давления в дыхательных путях.

Даже понимая всю важность пребывания вашего малыша в реанимации новорожденных для сохранения его жизни, вы все равно будете испытывать душевную боль, вызванную разлукой. Безусловно, вашим главным переживанием станет беспокойство о здоровье малыша, но, кроме того, к нему будет примешиваться и острая нехватка возможности подержать его на руках, покормить или просто прижать к себе сразу после рождения. Вы не сможете прикоснуться к малышу, когда захотите, вы не сможете ухаживать за ним сами в послеродовой палате.

Что же делать вам и отцу ребенка в подобной травмирующей ситуации? Попросите персонал допустить вас к малышу, как только это будет возможно, старайтесь как можно активнее принимать участие в уходе за ним. Если правилами роддома нахождение матери в специальном отделении для новорожденных не запрещено, старайтесь проводить с ним столько времени, сколько позволит вам ваше состояние и состояние ребенка. Даже если вы не сможете взять ребенка на руки, вы получите возможность прикоснуться к нему через отверстие инкубатора. Во многих отделениях интенсивной терапии новорожденных матерям позволяют касаться ребенка, если его органам и системам больше не требуется поддержка. Покормите ребенка сразу, как только получите разрешение врача. Медсестра объяснит вам, как правильно кормить ребенка грудью или из бутылочки в зависимости от потребностей ребенка и вашего желания. Так как недоношенным детям требуется усиленное питание, чтобы стать сильнее и лучше противостоять болезням, возможно, врачи будут вводить дополнительное питание внутривенно или через специальную трубочку. Но грудное молоко — лучшее возможное питание для ребенка, оно обеспечивает малыша антителами и другими важными субстанциями, повышающими иммунитет и помогающими бороться с инфекциями. В некоторых случаях, когда недоношенному ребенку слишком сложно сосать грудь, можно сцеживать молоко и скармливать его из бутылочки. Когда вы сможете прямо кормить ребенка, это нужно делать чаще, чтобы увеличить выработку молока. Но все равно, после преждевременных родов матерям часто приходится помимо частых кормлений продолжать сцеживать молоко, чтобы поддерживать его выработку.

Возможно, вы будете готовы к выписке из роддома, а ваш ребенок будет переведен в детскую больницу. Это может быть очень трудно для вас, однако помните, что ваш малыш находится в хороших руках и вы сможете навещать его, в некоторых клиниках — в любое время, или же находиться вместе с ним. Вы можете воспользоваться предоставленным вам временем, чтобы хорошенько отдохнуть и подготовить ваш дом и вашу семью к прибытию ребенка, а также почитать литературу по уходу за недоношенными детьми. Если вы активно участвуете в уходе за ребенком, пока он находится в отделении интенсивной терапии, и много с ним общаетесь, то впоследствии вам будет проще ухаживать за ним дома, и вы будете увереннее себя чувствовать. Как только разрешит врач, общайтесь с ребенком, берите его на руки и качайте.

Ваш педиатр может участвовать в выхаживании новорожденного, во всяком случае, он должен быть информирован о происходящем, тогда сможет ответить на большинство ваших вопросов. Малыша выпишут, когда он сможет самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела, самостоятельно сосать грудь или бутылочку и начнет набирать вес.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Так как недоно


убрать рекламу







шенные дети рождаются до того, как будут готовы покинуть матку, они часто имеют медицинские проблемы. У них чаще развиваются такие нарушения, как церебральный паралич, и они чаще умирают. У афро-американцев самый высокий процент неонатальной смертности, связанной с преждевременными родами.

В связи с этим недоношенным детям сразу после рождения оказывают дополнительную медицинскую помощь. В зависимости от степени недоношенности акушер, педиатр и неонатолог (педиатр, специализирующийся по выхаживанию недоношенных или серьезно больных детей) составляют план лечения. Вот наиболее распространенные нарушения, развивающиеся у недоношенных детей.

Синдром дыхательной недостаточности  у новорожденных — расстройство дыхания, в основе которого лежит недоразвитость легких ребенка. Причиной возникновения является тот факт, что в легких недоношенных детей часто содержится недостаточное количество сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое обеспечивает эластичность легких, облегчающее дыхание. Чтобы помочь ребенку, в его организм вводится сурфактант, а также проводится вентиляция легких и поддерживается нужный уровень кислорода в крови. Иногда сильно недоношенным детям требуется длительная оксигенотерапия, так что ее приходится продолжать дома, после выписки.

Бронхо-легочная дисплазия , хроническая болезнь легких. О развитии заболевания говорят, если ребенок вынужден находиться на искусственной вентиляции легких несколько недель или месяцев. Дети часто перерастают эту редкую болезнь, течение которой существенно различается по тяжести, по мере развития и созревания легких.

Апноэ  — временная остановка дыхания (более чем на 15 секунд), распространенная у недоношенных младенцев. Часто сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, известным под названием брадикардии. Падение кислородного насыщения определяют с помощью аппарата, называемого пульсовым оксиметром. В большинстве случаев у детей это проходит к тому времени, как их выпишут домой.

Ретинопатия недоношенных  — заболевание глаз, характеризующееся неполным развитием сетчатки. В большинстве случаев проблема исчезает без какого-либо лечения, хотя в тяжелых ситуациях медицинское вмешательство необходимо, включая возможную хирургическую операцию. Ребенка может осмотреть детский офтальмолог, чтобы диагностировать нарушения сетчатки и при необходимости назначить лечение.

Желтуха  бывает у детей, чья печень развилась недостаточно, для того чтобы полностью отфильтровывать из крови продукт распада, известный под названием билирубин. В результате кожа ребенка приобретает неестественный желтоватый оттенок. Лечение желтухи новорожденных заключается в помещении ребенка под специальную лампу (глаза ребенка при этом прикрываются защитными очками).

— У недоношенных детей часто развиваются и другие болезни и расстройства, в число которых входит анемия недоношенных  (снижение количества красных клеток крови) и шумы в сердце. 

Выявление врожденных заболеваний у новорожденного

 Сделать закладку на этом месте книги

Вскоре после рождения, до того как вы с вашим малышом сможете выписаться из роддома и вернуться домой, у ребенка могут взять различные анализы, направленные на выявление разнообразных врожденных заболеваний. Цель подобного исследования — определение наличия подобных болезней как можно раньше, чтобы врачи могли назначить адекватное лечение вовремя, что может позволить избежать инвалидизации в будущем и даже спасти жизнь. Однако хотя проведение некоторых анализов прописано законодательно, в разных регионах Российской Федерации их расширенный набор может разниться. Еще до рождения ребенка решите с врачом, какие скрининг-тесты пройдет малыш. Обсудите все преимущества и риски каждого теста, спросите, насколько они необходимы. Узнайте, когда станут известны результаты и что будут означать возможные отклонения (они совсем не обязательно указывают на то, что у ребенка действительно есть какие-то врожденные или генетические нарушения, поэтому узнайте, когда и каким образом можно будет провести дополнительные обследования). Еще раз уточните, действительно ли тесты проведут до того, как вы с ребенком покинете роддом.

Вы вместе. Что вы чувствуете

 Сделать закладку на этом месте книги

После всей активности первых часов жизни ваш ребенок может крепко заснуть, давая вам время отдохнуть и осознать все волнующие события, произошедшие с вами с момента начала родов. Если ваш ребенок рядом, при взгляде на него вас может охватить удивление — как же только вы смогли произвести на свет такое чудо?! Подобные эмоции могут на время развеять физическую усталость, однако не позволяйте им себя обмануть. Вам необходимы отдых, сон и силы. Впереди у вас — огромная работа. Теперь вы — мама!

Связь матери с новорожденным

Если ваши роды прошли удачно, без осложнений, у вас будет возможность провести первые часы после рождения ребенка, прижимая к себе, лаская своего малыша, разглядывая ваше чудо. Поскольку новорожденные после родов обычно очень восприимчивы, исследователи называют этот первый период их жизни периодом повышенной «чувствительности восприятия».

Первый обмен взглядами, звуками и прикосновениями между матерью и младенцем является частью процесса, в ходе которого закладывается та взаимосвязь, которая будет основой ваших взаимоотношений на протяжении всей жизни. Хотя на то, чтобы хорошо узнать темперамент и изучить личность своего ребенка, у вас могут уйти целые месяцы, многие из тех чувств, которые вы будете испытывать к малышу, впервые вы ощутите в эти короткие мгновения сразу после родов. Когда вы внимательно всмотритесь в его лицо, а он ответит вам взглядом, следя за вашим движениями и даже, возможно, попытавшись повторить выражение вашего лица, вы почувствуете острое беспокойство за малыша и ощутите желание защитить его от всех возможных опасностей. Все это — часть процесса, закладывающего особые отношения между вами.

Однако если вы не испытаете никакого прилива необычайного тепла по отношению к новорожденному, это также нормально. Роды требуют от организма матери напряжения всех сил, и вашим первым ощущением, которое вы испытаете после рождения ребенка, может оказаться облегчение, так как все наконец-то закончилось. Если вы сильно устали и эмоционально опустошены, вы можете просто хотеть спать. Это совершенно нормально. Дайте себе отдохнуть полчаса, пока напряжение родов постепенно рассосется, а потом попросите дать вам малыша. Начать устанавливать взаимосвязь с ребенком никогда не поздно.

Кроме того, если вашего ребенка необходимо забрать от вас и поместить в детское отделение для оказания медицинской помощи или же если в ходе кесарева сечения вы находились под общим наркозом, не нужно отчаиваться. Вам не следует беспокоиться по поводу того, что ваши взаимоотношения могут быть нарушены, поскольку вы «не установили взаимосвязь» с ребенком в первые часы после родов. Вы не будете любить ребенка меньше даже если вы не смогли наблюдать за его рождением или взять его на руки сразу после появления на свет. Ваш ребенок все равно будет для вас таким же милым, таким же любимым и близким вам человеком.

Глава 3. Основной уход за младенцем

 Сделать закладку на этом месте книги


В первые дни, когда ваш малыш наконец-то будет дома, вы можете чувствовать себя несколько подавленно под грузом всех навалившихся на вас обязанностей. Даже такая обыденная задача, как смена подгузника и переодевание ребенка, может вызвать у вас беспокойство, особенно если до этого вы никогда не проводили много времени рядом с младенцем. Однако пройдет совсем немного времени, и вы обретете уверенность и спокойствие, свойственные опытным родителям. К тому же вы всегда сможете рассчитывать на помощь. Пока вы будете в роддоме, медсестры и врачи окажут вам поддержку и предоставят необходимую информацию. Позже на помощь могут прийти члены семьи и друзья, не стыдитесь просить помочь. Однако самую важную информацию вы получите от собственного ребенка — он будет реагировать на ваши действия, показывая, нравится ему или нет, как за ним ухаживают, как разговаривают с ним, берут его на руки и успокаивают. Он пробудит в вас материнские инстинкты, которые автоматически заставят вас правильно реагировать на требования ребенка практически с самого момента его рождения.

Следующие статьи книги посвящены самым распространенным вопросам и проблемам, возникающим в первый месяц жизни ребенка.

Изо дня в день

 Сделать закладку на этом месте книги

Как реагировать на плач ребенка

 Сделать закладку на этом месте книги

Плач помогает ребенку решать сразу несколько важных для него проблем. Разражаясь плачем, ребенок зовет на помощь, если голоден или чувствует дискомфорт. Плач помогает заглушить звуки, притупить слишком яркие краски и избавиться от других раздражающих ощущений, которые чересчур интенсивны для ребенка. Кроме того, плач — прекрасный способ снять напряжение.

Вы можете заметить, что в течение дня у ребенка возникают приступы сильного плача, даже если он не голоден, он не устал и чувствует себя вполне комфортно. Что бы вы ни пытались делать в такие периоды, вы не можете его успокоить, однако сразу, после того как ребенок выговорится, он может казаться чуть более активным, чем обычно, и если подождать еще чуть-чуть, ребенок крепко заснет. Такие серии энергичного плача, по-видимому, помогают младенцам избавляться от избытка энергии и вернуться в более привычное и удобное расположение духа.

Внимательно следите за тем, как именно плачет ваш ребенок. Вскоре вы будете в состоянии точно сказать, хочет ли ваш малыш, чтобы его взяли на ручки, утешили или побыли с ним вместе или лучше оставить его в одиночестве. Вы даже сможете определять его точные желания по манере плача. Например, голодный плач обычно короткий и низкий, он накатывает волнами. Плач злости чаще всего оказывается гораздо более бурным. Плач, вызванный болью или беспокойством, в большинстве случаев начинается внезапно и шумно, перемежается длительными, высокими и пронзительными криками и длительными паузами и обессиленными стонами. Плач «оставьте меня все в покое» обычно похож на голодный плач. У вас не будет занимать много времени, чтобы распознать, о чем же именно ваш плачущий ребенок пытается вам рассказать.

Иногда один тип плача может перекрывать другой. Например, новорожденные дети обычно просыпаются голодными и плачут, призывая, чтобы их покормили. Если вы реагируете на призывы недостаточно быстро, голодный плач вашего ребенка может смениться воплем ярости. Разницу вы услышите. По мере роста вашего ребенка его плач будет становиться громче, сильнее и продолжительнее. Кроме того, он станет и более разнообразным, так как у малыша появятся новые потребности и желания.

Лучший способ справиться с плачем — немедленно и четко реагировать на призывы ребенка в первые месяцы его жизни, в какое бы время вы ни услышали его плач. Вы не сможете избаловать маленького ребенка, если будете уделять ему много внимания, и если вы всегда будете откликаться на его просьбы, в конце концов, у него будет меньше поводов плакать.



Немедленно и четко реагируйте на призывы ребенка в первые месяцы его жизни, в какое бы время вы ни услышали его плач. Вы не сможете избаловать маленького ребенка, если будете уделять ему много внимания.

Реагируя на плач ребенка, прежде всего старайтесь удовлетворить его самые неотложные потребности. Если ребенок замерз и проголодался, а его подгузник вымок, сначала согрейте малыша, смените подгузник, а затем покормите. Если вы слышите в детском плаче пронзительные или панические нотки, проверьте, не натирает ли ребенку одежда и не опутался ли ваш волос вокруг его пальчика на руках или на ногах. Если ребенок теплый, сухой и хорошо накормлен, однако ничто не может его успокоить, постарайтесь перебрать следующие способы утешения. Возможно, один из них хорошо подойдет для вашего малыша:

— Медленно покружите ребенка, сидя на вращающимся кресле, или просто покачайте его из стороны в сторону на руках.

— Осторожно и нежно гладьте его по голове, по спинке или животу.

— Спеленайте ребенка (плотно заверните его в хлопчатобумажное одеяльце).

— Пойте или говорите с ребенком.

— Поставьте успокаивающую музыку.

— Ходите по комнате с ребенком на руках или покатайте его в коляске.

— Покатайте ребенка на машине (тщательно соблюдая все меры безопасности при использовании автомобильного кресла).

— Используйте погремушки или другие источники ритмичного шума.

— Подержите ребенка вертикально. Это поможет ему срыгнуть и освободиться от скопившегося газа.

— Сделайте ребенку теплую ванну (большинство маленьких детей любят купаться, однако не все ).

Иногда, когда все способы перепробованы, лучший выход — просто оставить ребенка одного. Многие дети не могут заснуть без плача, возможно, и ваш ребенок легче заснет, если дать ему немного поплакать. Если малыш действительно устал, его плач не должен продлиться долго.

Если ребенок, несмотря на все ваши усилия, остается безутешным, возможно, он заболел. Измерьте ребенку температуру. Если температура выше 38 °С, возможно, у малыша инфекция. Свяжитесь со своим педиатром.

Чем спокойнее вы будете оставаться сами, тем проще вам будет успокоить и ребенка. Даже самые маленькие дети весьма чувствительны к напряженной обстановке вокруг, и их реакцией на происходящее может быть плач. Выслушивать заходящегося в плаче младенца — занятие, которое может вывести из себя любого, однако если вы позволите своему раздражению перейти в гнев или панику, вы только вынудите ребенка плакать громче. Если вы начинаете чувствовать, что не в состоянии справиться с ситуацией, позовите на помощь кого-нибудь из членов семьи или друзей. Это не только даст возможность вам отдохнуть: иногда новый человек может успокоить ребенка, когда все ваши трюки себя исчерпали. Как бы расстроены или рассержены вы ни были, никогда не трясите  своего ребенка. Сильная встряска может привести к слепоте, повреждению мозга и даже смерти маленького ребенка. Убедитесь, что это понимают все, кто ухаживает за ребенком, включая вашего супруга.

Кроме всего перечисленного, не следует принимать плач ребенка на свой счет.

Ребенок плачет не потому, что вы — плохая мать, или потому, что не любит вас.

Все младенцы плачут, иногда — без всякой видимой причины. Новорожденные дети в большинстве случаев плачут в общем от одного до четырех часов в день. Это часть процесса их привыкания к новому и странному для них миру.

Ни одна мать не может достигнуть таких результатов, чтобы быть в состоянии успокоить ребенка каждый раз , когда бы он ни плакал, поэтому не ожидайте от себя чудес. Вместо этого оценивайте ситуацию реалистично, обеспечьте себе помощь, больше отдыхайте и получайте удовольствие от всех тех чудесных моментов, которые подарит вам общение с вашим малышом.



Получайте удовольствие от всех тех чудесных моментов, которые подарит вам общение с малышом.

Как помочь ребенку заснуть

 Сделать закладку на этом месте книги

В первые недели жизни ваш малыш не будет понимать разницу между днем и ночью. Желудок ребенка может вмещать в себя только то количество пищи, которого ему хватит на 3—4 часа, поэтому, вне зависимости от времени суток, избежать пробуждений и кормлений примерно с такой периодичностью не удастся. Однако вы можете начать потихоньку обучать ребенка тому, что ночь — для сна, а для игр — день, уже со столь раннего возраста. Вы можете делать это, проводя ночные кормления в максимально спокойной обстановке. Не включайте яркий свет, не тратьте на смену подгузников слишком много времени. Вместо того чтобы играть с ребенком, верните его в кроватку сразу после кормления и переодевания. Если ребенок спит дольше, чем 3 или 4 часа подряд, особенно ближе к вечеру, разбудите малыша и поиграйте с ним. Это приучит ребенка тратить лишние часы, необходимые его организму для отдыха ночью. Начинайте вырабатывать определенный ритуал отхода ко сну. Сильные впечатления (такие как купание), за которыми следует спокойное времяпровождение (нанесение смягчающего лосьона, чтение или песенка), и, наконец, вечернее кормление и короткая история на ночь покажут малышу, что приближается время «большого сна».

Как спит ваш малыш

Весь день даже еще не рожденного ребенка делится на периоды сна и бодрствования. К восьмому месяцу беременности или раньше сон ребенка в животе матери подразделяется на 2 основные фазы, идентичные тем, которые проходим мы все, когда спим:

1. Сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, время активного сна. В этот период глаза ребенка двигаются под закрытыми веками, будто он смотрит снящийся ему сон. Ребенок может вздрагивать, кривить личико, его ручки и ножки могут дергаться. Все это — нормальные показатели быстрого сна.

2. Сон без быстрых движений глаз, или медленный сон, подразделяющийся, в свою очередь, на 4 фазы: дремота, легкий сон, глубокий сон, очень глубокий сон. Проходя от стадии дремоты к стадии самого глубокого сна, ребенок становится все менее и менее активным, его дыхание замедляется и делается очень тихим, так что глубоко спящий ребенок кажется совершенно неподвижным. Во время медленного сна сны снятся очень редко, если снятся вообще.

В первое время ваш новорожденный ребенок будет спать, скорее всего, около шестнадцати часов в день, разделенных на 3 или 4 периода, отделяемых друг от друга временем кормления.

Каждый из периодов сна очень маленького ребенка содержит примерно равное количество времени, проведенного в быстром сне, и времени, когда ребенок проходит медленный сон. Общая последовательность фаз сна будет следующей: дремота, быстрый сон, легкий сон, глубокий сон и очень глубокий сон.

Примерно через 2 или 3 месяца последовательность фаз сна изменится, по мере взросления ребенок будет проходить все фазы медленного сна, прежде чем вступит в короткий сон. Такая схема сна останется с ребенком и во взрослой жизни. С каждым прожитым месяцем количество времени, проводимого ребенком в быстром сне, будет снижаться, его сон станет гораздо спокойнее. К трем годам на быстрый сон будет приходиться лишь треть или меньше всего времени сна.

Положение во время сна

 Сделать закладку на этом месте книги

Педиатры рекомендуют класть здоровых младенцев спать на спине, так как это самое безопасное положение. При этом уменьшается вероятность синдрома внезапной детской смертности (СВДС), в результате которого гибнет больше младенцев в возрасте от месяца до года, чем от любой другой причины. Точная причина этого неизвестна, но возможно, когда младенец спит на животе, он получает меньше кислорода или менее эффективно избавляется от углекислого газа, так как дышит воздухом, скапливающимся в складке подушки.

Кроме того, результаты последних исследований позволяют предполагать, что у детей, умерших от СВДС, недоразвиты определенные области головного мозга. И когда эти дети во сне оказываются в опасной ситуации, они не могут проснуться, чтобы изменить положение или принять другие меры защиты. Так как невозможно определить, сможет ли малыш в случае чего проснуться, и так как СВДС явно связан с положением, в котором спит ребенок, педиатры рекомендуют всех младенцев класть спать на спине. Ранее некоторые врачи полагали, что альтернативой может быть сон на боку, но, согласно последним данным, сон на боку не гарантирует безопасности. Помните, однако, что из этого правила существует несколько исключений, куда попадают дети, страдающие определенными заболеваниями. Этот вопрос вам следует прояснить с лечащим ребенка врачом.

Рекомендации по укладыванию детей спать на спине касаются малышей первого года жизни. Однако особенно важно придерживаться этого правила первые 6 месяцев, пока ребенок находится в возрастной группе с наибольшим риском развития СВДС.

На чем мы настаиваем. Основываясь на данных, говорящих об увеличении случаев развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС), педиатры настойчиво рекомендуют укладывать здоровых младенцев спать в положение на спине. В противовес распространенным заблуждениям мы можем утверждать, что не существует никаких доказательств, будто риск возникновения удушья повышается, если ребенок лежит на спине, а не на животе, так же как нет никаких данных в пользу того, что сон на спине вредит здоровью ребенка. В определенных ситуациях, однако, существуют показания к тому, чтобы некоторых детей укладывать спать на живот. Обсудите особенности развития вашего ребенка с педиатром.

Даже если вы всегда укладываете своего ребенка спать на спинку, вам следует следить и за тем, чтобы малыш не лежал на мягкой, рыхлой поверхности, например на подушке, перине, на пуфе или мягком матрасе, даже если наполняющий его материал используется для набивки детских матрасов и подушек. Если ребенок случайно уткнется носиком в такую поверхность, его дыхательные пути могут оказаться перекрытыми. Не укладывайте детей спать на водяные матрасы, на диваны и кровати для взрослых, не подстилайте в кровать мягких и толстых одеял. Самым лучшим вариантом для сна ребенка является достаточно жесткий матрас для детских кроваток, покрытый чистой пеленкой. Держите всех плюшевых зверушек и другие мягкие игрушки на расстоянии от детской кроватки. Следите, чтобы температура в детской комнате была комфортной для ребенка, не ставьте кроватку под открытым окном, рядом с обогревателем или вентилятором или с любым другим источником сквозняка. Пользуйтесь детской одеждой для сна (например, пижамой) как альтернативой шерстяным одеялам. Если вы хотите накрыть ребенка легким одеялом, подоткните его боковые края под матрас. Одеяло не должно закрывать ребенка выше линии груди, чтобы исключить риск того, что дыхательные пути малыша окажутся перекрытыми. Для дополнительного тепла можно использовать детский спальник.

Пустышки тоже уменьшают риск СВДС. Однако если ребенок не хочет пустышку или она выпадает у него изо рта, не следует ее навязывать. Если вы кормите ребенка грудью, подождите, пока расписание кормлений как следует не установится (обычно 3—4 недели), прежде чем давать малышу пустышку.

Хотя важно, чтобы ребенок спал на спине, какое-то время он должен лежать и на животе — но только когда бодрствует и под присмотром взрослых.  Это способствует развитию плечевых мышц и поможет научиться контролировать положение головы. Кроме того, это позволит избежать формирования плоского затылка.

Когда ребенок станет старше и объем его желудка увеличится, он сможет выдерживать большее количество времени без кормлений. Вас не может не порадовать тот факт, что в действительности более 90% младенцев спят всю ночь (6 или 8 часов без пробуждений) уже в возрасте трех месяцев. Большинство детей способны выдерживать такую длительную паузу между кормлениями, если их вес достиг 5,5—6 кг, поэтому, если ваш ребенок особенно крупный, он может спать всю ночь напролет даже раньше, чем достигнет возраста трех месяцев. Воодушевившись этими цифрами, не ожидайте, однако, что ни разу не проснувшись за ночь, ребенок теперь всегда будет придерживаться такой схемы сна. Большинство детей возвращаются к старым привычкам снова и снова и, прекрасно проспав все ночи кряду в течение нескольких недель или даже месяцев, внезапно начинают вновь просыпаться по ночам. Подобное поведение может объясняться наступившим периодом усиленного роста, когда потребность ребенка в еде повышается, или позднее прорезыванием зубов или другими изменениями, происходящими с организмом ребенка по мере его развития.

Время от времени вам придется помогать своему ребенку заснуть. Ребенок, особенно младенец, может с легкостью задремать под воздействием нежной непрерывной стимуляции. Некоторым малышам помогает укачивание, прогулки по комнате на руках у мамы, поглаживание по спинке или просто сосание пустышки. Другим больше подходит успокаивающая музыка. Даже звук тихо работающего телевизора может быть тем фоновым легким шумом, который успокаивает ребенка. Некоторые звуки, однако, способны вызвать раздражение любого ребенка, например звук телефонного звонка, лай собаки или завывание мощного пылесоса.

Нет никаких причин беспокоиться за ребенка, если он спит в своей кроватке. Однако если вы по какой-либо причине хотите, чтобы даже спящий ребенок был рядом с вами, воспользуйтесь колыбелькой или коляской в качестве временного места для сна и перемещайте его вслед за собой по квартире (ребенок будет чувствовать себя вполне комфортно в большой подбитой войлоком корзине, если у вас нет колыбели «промышленного производства».

Выбор подгузников

 Сделать закладку на этом месте книги

С тех пор как сорок лет назад появились одноразовые подгузники, они стали лучшим выбором для большинства родителей. Однако каждому новому родителю предстоит выбрать, какие подгузники использовать. В идеале, выбор следует сделать до появления малыша, чтобы запастись некоторым количеством подгузников или договориться об их доставке. Чтобы все спланировать заранее, учтите, что большинству новорожденных требуется около 10 подгузников в день.

Одноразовые подгузники. Большинство современных памперсов состоят из внутреннего слоя, непосредственно контактирующего с кожей ребенка, который пропускает влагу в одном направлении, сохраняя сухость поверхности; впитывающего слоя, произведенного из очищенной целлюлозы и полимеров — суперабсорбентов, и внешнего слоя, не пропускающего жидкость. Через много лет после изобретения одноразовые подгузники стали гораздо тоньше и легче, сохраняя при этом все свои свойства, которые так нравятся родителям: они обеспечивают сухость кожи ребенка, комфортны для малыша, удобны в использовании и безопасны для кожи.



Сняв загрязненный подгузник, вытряхните его содержимое в унитаз. Никогда не смывайте в унитаз сам памперс, так как таким образом вы засорите канализацию. Аккуратно заверните подгузник и поместите его в герметичный пакет для использованных подгузников.

Многоразовые подгузники. Подобно одноразовым подгузникам, многоразовые с годами усовершенствовались. Сегодня можно купить готовые многоразовые подгузники разных абсорбирующих свойств, произведенных из различных материалов.

Стирайте подгузники правильно. Снимая подгузник, храните его до стирки отдельно от остального белья ребенка. Если подгузник запачкан стулом, стряхните его содержимое в унитаз, затем ополосните его в холодной воде. Замочите его с добавлением мягкого отбеливающего средства для ухода за одеждой маленьких детей на 30 минут. Отожмите подгузник и простирайте его в теплой воде с детским мылом.

Выбор подгузников. Выбор типа подгузников последние годы может быть достаточно трудным делом. Ситуация осложняется дебатами, развернувшимися вокруг возможного вреда памперсов для окружающей среды, поскольку активное их использование приводит к увеличению свалок. На самом деле результаты множества научных исследований, проведенных с учетом таких параметров, как расход материалов и энергии при производстве, расход воды и энергии при использовании и затраты на утилизацию, говорят о том, что на окружающую среду негативно влияет использование как одноразовых, так и многоразовых подгузников. Памперсы на 1—2% увеличивают нагрузку на муниципальные службы по переработке мусора, тогда как использование многоразовых подгузников требует расхода дополнительного количества энергии и воды при стирке, что приводит к большему загрязнению окружающей среды. Довольно трудно решить, что наносит больший вред природе: свалки или перерасход энергии и воды. В конце концов, выбор того или иного способа пеленания ребенка — личное


убрать рекламу







дело родителей, при котором они должны руководствоваться собственными воззрениями и потребностями.

Кроме всего перечисленного, при выборе подгузников следует учитывать и некоторые медицинские аспекты. Влажность кожи ребенка в течение длительного времени и контакт ее с мочой могут привести к развитию пеленочного дерматита. Поскольку многоразовые подгузники не могут предохранять кожу ребенка от намокания столь же эффективно, как одноразовые, особенно важно менять такой подгузник как можно скорее после того, как ребенок пописал или покакал.

Как менять подгузники

Прежде чем вы начнете переодевать своего малыша, убедитесь, что имеете под рукой все необходимое для этого. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столике — даже на одну секунду. Пройдет совсем немного времени, и ваш ребенок научится переворачиваться. Если в это мгновение ваше внимание будет отвлечено на что-либо другое, дело может закончиться серьезной травмой ребенка.

При смене подгузников вам потребуется:

— чистый подгузник;

— небольшой сосуд со слегка теплой водой, а также хлопчатобумажная салфетка (салфетки с пропиткой для ухода за кожей ребенка промышленного производства также могут подойти, хотя кожа некоторых детей чувствительна к содержащимся в них веществам. Если вы заметили какое-либо раздражение на коже ребенка, прекратите их использование);

— детское масло или вазелин.

Как должна происходить процедура:

1. Снимите грязный подгузник и осторожно очистите кожу ребенка смоченным в тепловатой воде ватным тампоном (помните, что девочек следует подмывать по направлению к попке).

2. Просушите кожу ребенка хлопчатобумажной салфеткой.

3. В случае наличия опрелостей обработайте кожу ребенка в соответствии с рекомендациями вашего педиатра.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — термин, употребляющийся в ситуации, когда на коже ребенка в местах контакта с подгузником появляется сыпь или раздражение. Первым симптомом пеленочного дерматита обычно бывает покраснение или появление маленьких набуханий на коже нижней части живота, ягодиц, гениталий и ягодичных складок, то есть в местах, которые непосредственно контактируют с промокшим или испачканным стулом подгузником. Такой тип пеленочного дерматита редко принимает серьезную форму, обычно неприятные проявления проходят через 3-4 дня при условии должного ухода за кожей. В число основных причин появления пеленочного дерматита входят следующие ситуации:

1. Ребенок слишком много времени проводит в мокром подгузнике. Влага делает кожу ребенка более подверженной раздражению. С течением времени моча, содержащаяся в подгузнике, разлагается, что сопровождается выделением химических веществ, еще больше раздражающих кожу ребенка.

2. Ребенок слишком много времени проводит в испачканном стулом подгузнике. Пищеварительные вещества, содержащиеся в стуле, атакуют кожу ребенка, что повышает ее предрасположенность к раздражению.

Безотносительно того, что было причиной пеленочного дерматита, как только поверхность кожи будет повреждена, кожа станет еще более восприимчивой к дальнейшему раздражению при контакте с мочой и стулом.

Другой причиной появления сыпи в данной области может быть инфекция, вызванная дрожжевым грибком. В этом случае сыпь обычно наблюдается на бедрах, гениталиях и в нижней области живота и практически никогда — на ягодицах.

Хотя у большинства детей пеленочный дерматит развивается хотя бы раз в младенческом периоде, эта проблема реже встречается у малышей, находящихся на грудном вскармливании (причины этого нам неизвестны). Пеленочный дерматит развивается чаще в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах.

— Среди детей в возрасте от восьми до десяти месяцев.

— Если кожа ребенка не всегда содержится в сухости и чистоте.

— Когда у ребенка диарея.

— Когда ребенок начинает есть твердую пищу (возможно, это объясняется наличием в твердой пище большего количества кислоты, а также изменением пищеварительных процессов, которые теперь должны соответствовать новому пищевому разнообразию).

— Когда ребенок принимает антибиотики (поскольку антибиотики способствуют разрастанию грибковых микроорганизмов, которые могут инфицировать кожу ребенка).

Чтобы снизить риск развития пеленочного дерматита у вашего ребенка, введите следующие действия в обязательный набор обычных мероприятий по уходу за ребенком:

1. После дефекации меняйте подгузник как можно скорее. Каждый раз в этом случае очищайте участки кожи, находившиеся под подгузником, с помощью мягкой салфетки и воды.

2. Как можно скорее заменяйте промокший подгузник, чтобы снизить воздействие влаги на кожу ребенка.

3. При первой возможности старайтесь устроить ребенку воздушную ванну. Если вы используете непромокаемые трусики или одноразовые подгузники, которые слишком плотно обхватывают талию и ножки малыша, убедитесь, что области тела под подгузником хорошо проветриваются.

Если пеленочный дерматит все-таки развился, несмотря на все ваши усилия, возможно, вам потребуется детское масло или крем. Если сыпь мокнет, пользуйтесь подсушивающим лосьоном. При должном уходе ситуация должна заметно исправиться в течение сорока восьми — семидесяти двух часов. Если такого не происходит, посоветуйтесь с вашим педиатром.

Мочеиспускание

 Сделать закладку на этом месте книги

Ваш малыш может писать достаточно часто — от одного раза в час, или реже — от восьми до четырех раз в день. Если ребенок болен, у него температура или же если просто стоит очень жаркая погода, частота мочеиспускания может сократиться в 2 раза, что все еще будет считаться нормой. Однако сам процесс никогда не должен сопровождаться болью. Если вы заметили любые признаки беспокойства ребенка при мочеиспускании, поставьте в известность вашего педиатра, поскольку это может быть признаком инфекции или других болезней мочеиспускательного тракта.

У здорового ребенка цвет мочи может разниться от очень светлого до темно-желтого (чем темнее цвет, тем концентрированнее моча; самая темная моча выходит тогда, когда ребенок мало пьет). Возможно, иногда вы будете замечать розоватые пятна на подгузнике, которые можете ошибочно принять за пятна крови. На самом деле в большинстве случаев это пятна от сильно концентрированной мочи, которая несколько розовата на цвет. Пока подгузники вашего ребенка промокают хотя бы 4 раза в день, возможно, у вас нет никаких причин для беспокойства, однако, если розоватые пятна продолжают появляться, проконсультируйтесь с педиатром.

Наличие реальной крови в моче или же появление пятен крови на подгузнике никогда не являются нормальным. Возможно, нет ничего серьезного, и кровь выделяется из маленькой царапинки, возникшей в результате пеленочного дерматита, однако кровь в моче может быть признаком и более серьезной проблемы. Если наличие крови в моче сопровождается другими симптомами, например болью в области живота или выделением крови из других мест на теле ребенка, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Дефекация

 Сделать закладку на этом месте книги

В течение первых нескольких месяцев жизни у вашего ребенка произойдет первая в жизни дефекация, в результате которой появится первородный кал, также называемый меконием. Это жирное, темно-зеленое или черное вещество наполняло кишечник ребенка до рождения, организм должен избавиться от него, прежде чем нормальный процесс пищеварения станет возможным. После того как меконий будет выделен, стул ребенка станет светло-зеленым.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре начнет напоминать светлую горчицу с вкраплениями, похожими на зернышки. До тех пор пока ребенок не начнет есть твердую пищу, консистенция стула должна оставаться мягкой, даже слегка жидкой. Если ребенок питается заменяющей молоко смесью, его стул обычно оказывается коричневым или желтым. Он будет более сформировавшимся, чем стул ребенка на грудном вскармливании, однако никогда не должен быть тверже орехового масла.

Вне зависимости от того, находится ваш ребенок на грудном или искусственном вскармливании, слишком плотный или сухой стул может говорить о том, что малыш не получает достаточного количества жидкости или же теряет слишком много жидкости, потому что он болеет, у него температура или же ему просто очень жарко. После начала введения прикорма плотный кал может быть признаком того, что ваш ребенок ест слишком много продуктов, крепящих стул, таких как каши и коровье молоко, с которыми его организм еще не в состоянии эффективно справляться (цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям младше года). Вот некоторые важные факты, касающиеся опорожнений кишечника у детей, которые следует учитывать.

Временные изменения цвета и консистенции стула являются нормой. Например, если пищеварительные процессы вашего ребенка замедлились оттого, что малыш съел в этот день особенно много каши, или же оттого, что вы дали ему продукт, на переваривание которого организму требуется значительное усилие, стул ребенка может оказаться зеленоватым. Если ребенку давался препарат железа, его стул может оказаться черным. Если в области анального прохода у малыша есть хотя бы легкое раздражение, на поверхности кала могут наблюдаться вкрапления крови. Однако, если в стуле вашего ребенка вы заметили значительное количество крови, слизи или воды, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом. Эти симптомы могут говорить о развитии у ребенка острого поноса или о наличии патологического процесса в кишечнике.

— Так как стул новорожденного ребенка в норме является мягким и даже слегка жидким, не всегда можно с точностью определить, не развился ли у ребенка понос. Сигналом начинающегося поноса служит участившаяся дефекация (больше, чем один раз после каждой еды), а также необычно большое количество жидкости в стуле. Понос может быть симптомом инфекционного поражения кишечника, хотя может также просто представлять собой реакцию организма на смену диеты. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его организм может прореагировать развитием поноса даже на смену диеты матери.

Основной опасностью, которую таит в себе понос для здоровья ребенка, является возможное обезвоживание его организма. Если понос сопровождается повышением температуры тела, а ваш малыш младше двух месяцев, немедленно вызовите врача. Если малыш старше двух месяцев, но температура держится дольше, чем один день, измерьте общее количество мочи за некоторый период времени, а также температуру тела ректально и сообщите о результатах вашему врачу, чтобы он смог точно сказать, как лучше помочь вашему ребенку.

Частота дефекаций у разных детей сильно варьируется. Многие дети имеют стул вскоре после каждой еды. Это — результат желудочно-ободочного рефлекса, благодаря которому пищеварительная система активизируется каждый раз после заполнения желудка пищей.

К возрасту около трех — шести месяцев некоторые находящиеся на грудном вскармливании дети имеют лишь один стул в неделю, и это также остается нормой. Объясняется такая частота дефекации тем, что в результате переваривания и всасывания грудного молока остается лишь незначительное количество непригодных отходов, которые требуется выводить из организма. Такой стул не является признаком запора, его не следует рассматривать как проблему, пока он остается мягким (не тверже арахисового масла), а ваш ребенок развивается нормально, стабильно набирает вес и хорошо кушает.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, стул у него должен наблюдаться как минимум один раз в день. Если ребенок какает реже и при этом заметно тужится, можно заподозрить развитие запора. Проконсультируйтесь с педиатром, который посоветует, как можно решить эту проблему.

Купание

 Сделать закладку на этом месте книги

Ваш ребенок не нуждается в частом купании, если каждый раз при смене подгузника вы тщательно очищаете находящиеся под ним области тела. Две или три ванны в неделю в течение первого года жизни ребенка — более чем достаточно. Частое купание может привести к пересыханию кожи малыша, особенно при использовании мыла или при испарении воды с поверхности кожи. Для профилактики сухости кожи или обострения таких проблем, как экзема, нужно насухо вытирать кожу ребенка и сразу после купания нанести гипоаллергенное увлажняющее средство без запаха.

В течение первых двух недель, пока у ребенка не отпала корочка с пупка, ему показаны лишь обтирания смоченной в воде губкой или полотенцем. В теплой комнате уложите ребенка на любую поверхность, которая будет удобной как для малыша, так и для вас, — на пеленальный столик, кровать или пол. Чтобы лежать ребенку было удобно и мягко, положите на твердую поверхность одеяло или толстое полотенце. Если ребенок находится на какой-либо поверхности над полом, используйте ремни безопасности, если они есть, или просто придерживайте ребенка ладонью, не отпуская его ни на секунду,  чтобы малыш не мог случайно упасть.

Купание ребенка

Раздев ребенка, сразу опустите его в воду, чтобы малыш не успел замерзнуть. Одной рукой поддерживайте головку малыша, другой рукой — его тело, осторожно погружая малыша в воду, начиная с ножек. Ласково и успокаивающе говорите с ребенком. В целях безопасности большая часть тела и голова малыша должны находиться над водой, поэтому вам потребуется часто омывать ребенка водой, чтобы ему было тепло.



Чтобы помыть личико и голову малыша, используйте мягкую ткань. Шампунь должен использоваться 1 или 2 раза в неделю. Моя голову, мягко и осторожно проводите рукой по коже, включая области родничков. Когда вы будете смывать мыло или шампунь с головы ребенка, придерживайте ладонь надо лбом малыша так, чтобы струи мыльной воды стекали в стороны, не попадая в глаза. Если все-таки некоторое количество мыла попадет в глазки малыша и он, протестуя, заплачет, возьмите влажную ткань и промойте глаза чистой, теплой водой, пока мыло не будет полностью удалено и малыш не сможет вновь открыть глаза. Продолжайте мыть ребенка, двигаясь сверху вниз.



Расположите в непосредственной доступности сосуд с теплой водой, детское мыло, подходящее для новорожденных, и влажную губку, тщательно несколько раз промытую (чтобы на ней не осталось никаких следов других моющих средств). До всех предметов вы должны с легкостью дотягиваться. Малыш должен быть завернут в полотенце все время процедуры, открытой должна быть только та часть тела, которую вы непосредственно моете. Сначала протрите просто мокрой губкой, без мыла, лицо малыша, чтобы мыло не попало ему в глазки и рот. Затем ополосните губку, нанесите на нее мыло и протрите другие части тела, заканчивая процедуру областью, которая обычно находится под подгузником. Обращайте особое внимание на складочки кожи на ручках, за ушами, на шее, тщательно, особенно если ваш ребенок — девочка, промывайте область гениталий.

Как только пупочная ранка заживет, вы можете попробовать опустить малыша в воду. Первое в жизни купание должно быть как можно более осторожным и быстрым. Возможно, ребенок будет немного протестовать. Если малыш выглядит расстроенным и испуганным, вернитесь к обтираниям еще на 1—2 недели, затем снова попробуйте искупать ребенка. Когда малыш будет готов, он четко даст вам знать об этом.

Большинство родителей предпочитают купать детей в детских ванночках. Положите на дно ванночки чистое полотенце. Наполните ванночку на 5 см водой. Вода должна быть такой температуры, чтобы при погружении в нее локтя или запястья она ощущалась вами как теплая, а не горячая. Если вы заливаете воду из крана, первым откручивайте вентиль подачи холодной воды и закручивайте его последним.

Следите за тем, чтобы все необходимые для купания малыша вещи находились на доступном расстоянии. В комнате должно быть тепло. При купании вам будет необходим тот же набор предметов, что и при обтирании. Дополнительно вам пригодится сосуд с чистой водой, чтобы ополоснуть малыша после ванны. Когда у ребенка появятся волосы, вам потребуется и детский шампунь.

Если вы все-таки что-то забыли или же если вам необходимо ответить на телефонный звонок или открыть дверь, отходя от ванны, вы должны взять ребенка с собой , поэтому держите сухое полотенце под рукой. Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра, даже на одно мгновение. 

Если вашему ребенку нравится купаться, предоставьте ему время, чтобы поплескаться и изучить воду. Чем больше удовольствия получает ребенок в ванне, тем меньше он будет бояться воды. По мере взросления ребенка время принятия ванны будет удлиняться. В конце концов, большую его часть малыш станет проводить в играх. Купание должно быть расслабляющей и успокаивающей процедурой, поэтому никогда не настаивайте на ванне, если малыш не расположен ее принимать.

Очень маленьким детям игрушки для ванны на самом деле не требуются. Такие дети получают удовольствие от самой воды и возни в ней. Когда ребенок станет достаточно большим, чтобы ценить игры в ванной, подобные игрушки будут просто бесценны. Мыльницы и формочки, плавающие игрушки и даже специальные непромокаемые книжечки прекрасно займут внимание ребенка, пока вы будете его мыть.

Достав ребенка из ванны, заверните его в специальное детское полотенце с капюшоном — это лучший способ сохранить его голову теплой. Купание ребенка любого возраста — дело довольно опасное для вашей одежды, поэтому, чтобы не промокнуть самой, возможно, вам пригодится непромокаемый фартук или полотенце, накинутое на плечи.



Самый лучший способ сохранить голову ребенка в тепле после купания - завернуть малыша в детское полотенце с капюшоном.

Принятие ванны — хорошее успокаивающее средство, которое помогает детям быстрее заснуть, и его следует принимать в удобное для вас время.

Уход за кожей и ногтями

 Сделать закладку на этом месте книги

Кожа вашего новорожденного ребенка может легко раздражаться под воздействием химических веществ, содержащихся в краске новых вещей, а также в средствах для стирки и ухода за одеждой. Чтобы избежать появления подобных проблем, каждая вещь вашего малыша, будь то его одежда, постельные принадлежности, одеяла и другое, после стирки должны полоскаться 2 раза (также всегда простирывайте новые вещи перед использованием).

Несмотря на навязчивые заверения рекламы, вашему малышу могут .вовсе не потребоваться всевозможные масла, присыпки и лосьоны. Если кожа ребенка кажется слишком сухой, вы можете нанести на сухие участки немного детского молочка без ароматизаторов. Никогда не пользуйтесь никакими средствами для ухода за кожей, если они не предназначены специально для маленьких детей, поскольку подавляющее их большинство содержит ароматизаторы и другие химические вещества, раздражающие кожу ребенка. Также избегайте пользоваться маслом для детей, которое хуже впитывается и не так хорошо увлажняет кожу, как молочко. Если сухость кожи не проходит, возможно, вы моете своего малыша слишком часто. Попробуйте купать ребенка лишь раз в неделю и посмотрите за результатом. Если кожа остается сухой, проконсультируйтесь с вашим педиатром.

Единственный уход, в котором нуждаются ногти малыша, — это стрижка. Вы можете использовать широкую пилочку для ногтей, специальные детские ножницы для ногтей или же ваши ножницы с закругленными концами. Лучшее время для стрижки ногтей — после ванны, если ваш ребенок лежит спокойно, однако вам может больше подойти время, когда малыш спит. Следите, чтобы ногти на ручках малыша были как можно более короткими и закругленными, чтобы он не мог поцарапать себя (или вас). В первые месяцы жизни пальчики ребенка такие маленькие, а ногти растут так быстро, что вам, возможно, придется остригать их 2 раза в неделю.



В первые месяцы жизни пальчики ребенка такие маленькие, а ногти растут так быстро, что вам, возможно, придется остригать их 2 раза в неделю.

Кроме того, как бы странно это ни звучало, некоторые родители обкусывают детям ногти, чего делать не следует во избежание развития инфекции, называемой «герпетический панариций». Это инфекция, поражающая пальцы и вызываемая вирусом простого герпеса.

Ногти на ногах, наоборот, растут гораздо медленнее, к тому же они гораздо мягче и легче гнутся. Следить за тем, чтобы ногти на ногах всегда оставались короткими, не обязательно, поэтому вы можете стричь их только 1 или 2 раза в месяц. Поскольку ногти на ногах легко гнутся, может показаться, что они начинают врастать в кожу, однако повода для беспокойства быть не должно, если кожа вокруг ногтей не краснеет, не воспаляется и не твердеет. Когда ваш ребенок немного подрастет, ногти на пальцах его ног станут тверже.

Как правильно одевать малыша

 Сделать закладку на этом месте книги

Если только в комнате или на улице не слишком жарко (выше 24 °С), новорожденного ребенка следует одевать и заворачивать в несколько слоев, чтобы ему всегда было тепло. В большинстве случаев лучше всего одевать малыша в распашонку и подгузник, затем в теплую фуфайку и ползунки (или ползунки-комбинезон), а затем пеленать ребенка в теплую пеленку. Если ваш ребенок родился раньше срока, возможно, ему потребуется дополнительный слой одежды, пока его вес придет в норму, после чего его организм сможет лучше адаптироваться к переменам температуры окружающей среды. В жаркую погоду можно ограничиться одним слоем одежды, однако не забывайте прикрывать ребенка, если вы гуляете и на него дуете ветер или же если в доме сквозняк. Хорошее старое правило выбора одежды для ребенка — надевайте на малыша на один слой одежды больше, чем требуется вам, чтобы чувствовать себя комфортно в данных условиях.

Если вам не приходилось никогда раньше ухаживать за маленьким ребенком, сначала задача смены одежды может вас слегка нервировать, и не только потому, что вы будете бояться сделать дополнительное усилие, чтобы продеть крошечную ручку сквозь рукав. Ваш малыш может пронзительно кричать, протестуя против ваших манипуляций. Маленьким детям не нравится, когда их тело оказывается на открытом воздухе, также они не в восторге, если их тянут и переворачивают, засовывая в комбинезон. Ситуация может оказаться проще для вас обоих, если, переодевая верхнюю часть одежды, вы удобно разместите малыша у себя на коленях, а перейдя к смене ползунков и подгузника, перенесете его на кровать или пеленальный столик. Если ваша цель надеть ползунки-комбинезон, сначала натяните брючки, а затем по одному — рукава. Надевая футболку или фуфайку, сначала натягивайте ворот, затем рукава, также по одному. Пользуйтесь случаем, чтобы поговорить с малышом, спрашивая у него: «Где же тут твоя ручка?» Позже это превратится в игру, когда ребенок будет сам тянуть ручку сквозь рукав, только чтобы услышать ваше радостное: «А вот где твоя ручка!»

Некоторые фасоны одежды и специальные приспособления могут значительно облегчить задачу переодевания ребенка. Выбирайте детскую одежду, которая:

— Полностью расстегивается спереди, но не сзади.

— Может расстегиваться по внутреннему шву снизу, если это ползунки или комбинезон, что существенно облегчает смену подгузника.

— Обладает свободным покроем рукавов. Тогда вы с легкостью можете просунуть в рукав свою руку, чтобы нащупать ручку ребенка.

— Не имеет никаких лент или завязок, которые могут запутаться вокруг шеи ребенка (что может привести к удушению).

— Пошита из растягивающегося материала (не покупайте одежду, слишком плотно облегающую шейку ребенка, его ручки или ножки).

Одевание и раздевание ребенка

Чтобы одеть малыша, возьмите его на колени, растяните ворот распашонки и наденьте ее через голову на ребенка. При этом раздвигайте ворот пальцами, чтобы он не задевал нос и уши.

Не старайтесь пропихнуть руку ребенка в рукав. Лучше просуньте свою руку в рукав с обратной стороны, возьмите ручку ребенка и протяните.



Раздевая ребенка, сначала поочередно снимите рукава, поддерживая спину и головку малыша.

Затем растяните ворот и свободно снимите распашонку с головы ребенка, чтобы не задевать его подбородок и лицо.



Пеленание

 Сделать закладку на этом месте книги

Первые несколько недель своей жизни большую часть времени ваш ребенок должен проводить в теплой пеленке, и не только потому, что пеленка помогает сохранить ребенку тепло, но и по той причине, что свободное пеленание, по всей видимости, обеспечивает большинству маленьких детей чувство уверенности в новом для них мире. Чтобы спеленать ребенка, расправьте пеленку на ровной поверхности, отогнув один ее угол. Положите ребенка на пеленку головой к отогнутому углу. Заверните левый угол пеленки через тело малыша, подведя угол под его спину.



Заведите нижний угол пеленки поверх ножек, затем заверните правый угол пеленки. Неприкрытыми должны оставаться только голова и шея малыша.



Забота о здоровье малыша. Основы

 Сделать закладку на этом месте книги

Измеряем температуру ректально

 Сделать закладку на этом месте книги

Очень немногие дети минуют младенческий возраст, ни разу не испытав повышения температуры тела, которая обычно является признаком наличия в организме инфекции. Повышение температуры тела означает, что иммунная система малыша активно сражается с вирусами или бактериями, поэтому, с такого угла зрения, это — позитивный знак, говорящий о способности организма самостоятельно себя защищать. Так как у маленьких детей болезнь имеет очень мало заметных признаков, любой ребенок младше двух месяцев при повышении температуры тела требует немедленного осмотра врача, чтобы выяснить причину лихорадки. Если причиной является легкая вирусная инфекция, малыш поправится сам, но бактериальная или серьезная вирусная инфекция (например, герпес) требуют немедленного лечения антибиотиками или противовирусными препаратами. Детей младше двух месяцев в таких случаях часто приходится госпитализировать.

Новорожденные и грудные младенцы не способны спокойно и надежно удерживать градусник во рту, чтобы вы смогли измерить температуру орально, а «температурные полоски» на лоб не дают надежного результата. Лучшим способом измерения температуры тела у маленьких детей является ректальный способ. Как только вы освоитесь с этим способом, вы поймете, что в нем нет ничего сложного или страшного, однако лучше всего детально ознакомиться с процедурой заранее, чтобы собственная нерешительность не доставляла вам и ребенку дополнительных беспокойств, если впервые вы будете мерить ему температуру тогда, когда он действительно болен.

Посещения детского врача

 Сделать закладку на этом месте книги

В первый год жизни ребенка вы, возможно, будете видеться со своим педиатром так часто, как никогда в будущем. Первый врачебный осмотр вашего ребенка произойдет сразу после рождения.

В идеале лучше всего, если во время этих первых визитов к врачу малыша будут сопровождать оба родителя. Благодаря таким встречам у вас и вашего врача появится прекрасный шанс лучше узнать друг друга и обменяться вопросами и ответами. Не ограничивайте беседу с врачом вопросами только медицинского содержания: ваш педиатр также прекрасно разбир


убрать рекламу







ается в проблемах ухода за детьми. Хотя многие врачи по своему опыту знают, что чаще всего волнует молодых родителей, и готовы предоставить информацию, не дожидаясь вопросов, будет неплохо, если вы заранее составите список интересующих вас вещей, чтобы во время визита к врачу не забыть ничего для вас важного.

Если выделить время на визит к врачу с ребенком удается только одному из родителей, постарайтесь заручиться компанией кого-либо из друзей и знакомых, которые согласны вас сопровождать. Вам будет гораздо проще сконцентрироваться на обсуждении имеющихся вопросов, если кто-нибудь немного поможет вам раздеть и одеть малыша и собрать все его вещи. Пока вы будете добираться до поликлиники с новорожденным, компания другого взрослого может также оказаться весьма полезной — он может нести сумку с детскими вещами и придерживать перед вами дверь. Бабушки и дедушки, живущие недалеко от вас, также могут прекрасно справляться с этой ролью.

Цель частых врачебных осмотров в раннем возрасте — убедиться, что ребенок растет и развивается в соответствии с нормой, без серьезных отклонений и патологий. Особенно много внимания врач будет уделять следующему:

Рост. Вас попросят раздеть ребенка, после чего его рост будет измерен с помощью горизонтального ростометра. Ребенок укладывается на спинку на твердую поверхность устройства, его ножки вытягиваются. Окружность головы ребенка измеряется с помощью специальной ленты. Полученные показания обязательно заносятся в карточку развития ребенка, чтобы иметь возможность сравнивать показания от визита к визиту. Это — самый надежный способ оценки того, насколько хорошо растет малыш, график позволит вам увидеть, насколько его рост отличается от роста других детей его возраста.

Голова. Роднички (физиологические мягкие места на голове ребенка в промежутках между несошедшимися костями, покрытые только кожей) в первые месяцы жизни должны быть незакрытыми и плоскими. К возрасту 2—3 месяцев малый родничок на затылке должен закрыться. Теменной или большой родничок должен полностью закрыться, прежде чем ваш малыш отметит свой второй день рождения (примерно к восемнадцати месяцам).

Уши. Врач изучит внутреннее состояние ушей малыша с помощью отоскопа, инструмента, благодаря которому можно осмотреть ушной канал и барабанную перепонку. Такой осмотр даст врачу возможность установить, нет ли во внутренней полости признаков жидкости или инфекции. Кроме того, врач спросит у вас, хорошо ли малыш реагирует на звуки. Стандартные тесты проверки слуха проводятся, если врач подозревает наличие проблем.

Глаза. Чтобы привлечь внимание малыша и проследить за его взглядом, врач использует яркий предмет или вспышку света. Также врач может осмотреть глаза малыша с помощью офтальмоскопа — специального прибора с источником света, предназначенного для изучения состояния внутренних оболочек (дна) глаза. Такой осмотр особенно эффективен для раннего выявления катаракты (помутнения хрусталика глаза).

Ротовая полость. Ротовая полость малыша осматривается, чтобы выявить возможную инфекцию, а позднее — чтобы проверить, как проходит прорезывание зубов.

Сердце и легкие. Прикладывая стетоскоп к груди и спинке ребенка, педиатр прослушает его сердцебиение и легкие. Эта процедура позволяет выявить возможные отклонения ритма и полноты сердцебиения, а также затруднения дыхания.

Область живота. Положив ладонь на животик ребенка и аккуратно его прощупывая, врач устанавливает, что никакой из органов брюшной полости не увеличен, в брюшной полости нет несвойственных уплотнений или болезненных участков.

Гениталии. Гениталии осматриваются во время каждого визита, чтобы установить, что в этой области нет никаких несвойственных уплотнений, болезненных участков или признаков инфекции. Если ваш мальчик прошел обрезание, в первые 2 визита врач уделит особенное внимание его пенису, чтобы удостовериться, что ранка заживает успешно. Также тщательно осматриваются все мальчики, так как врачу необходимо установить, что оба яичка опустились в мошонку

Бедренные суставы и ножки. Педиатр будет сгибать и разводить ножки ребенка, чтобы удостовериться, что у малыша нет вывиха или другой патологии тазобедренных суставов. Позднее, когда ребенок начнет ходить, врач посмотрит, как именно он ставит ножки, чтобы проверить правильность положения ног и ступней при ходьбе.

Общее развитие. Врач будет задавать вам вопросы, касающиеся общего развития малыша. В ряду прочего его особенно будет интересовать, когда ребенок первый раз улыбнулся, перевернулся с живота на спину и обратно, сел и пошел, насколько хорошо он пользуется своими ручками. Во время осмотра врач проверит рефлексы ребенка и оценит его мышечный тонус.

Вакцинация

 Сделать закладку на этом месте книги

Ваш ребенок должен получить большую часть прививок до того, как ему исполнится 2 года. Профилактические прививки защитят малыша от одиннадцати опасных заболеваний: полиомиелита, кори, свинки, краснухи, ветряной оспы, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В и пневмококковой инфекции.

В этой главе мы обсуждали общие вопросы ухода за младенцем. Но ваш малыш индивидуален, поэтому у вас наверняка появятся свои специфические вопросы. Лучше всего адресовать их вашему педиатру.

Глава 4. Кормление малыша: грудь или бутылочка

 Сделать закладку на этом месте книги


В период стремительного роста в младенческом возрасте потребности вашего ребенка в питательных веществах высоки как никогда. К первому дню рождения малыша его вес увеличится примерно втрое.

Процесс кормления ребенка не ограничивается только обеспечением его питательными веществами. Благодаря ему у вас появляется прекрасный шанс прижать к груди своего новорожденного, приласкать его, наладить контакт глаза в глаза. Кормления — приятные умиротворяющие мгновения для вас обоих, время, когда вы становитесь друг другу эмоционально ближе.

Прежде чем ваш малыш появится на свет, вы должны решить для себя, какого типа кормления вы хотите придерживаться — естественного или искусственного. Большинство специалистов во всем мире согласны с тем, что грудное вскармливание — лучший способ как для ребенка, так и для матери. В этой главе вы найдете ответы на основные вопросы, касающиеся кормления малыша, и сможете спокойно обдумать ваш выбор.

Благодаря составу входящих в грудное молоко питательных веществ, оно является идеальной едой для новорожденных младенцев. У детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже риск развития инфекционных поражений ушей и сильной диареи, а также аллергических реакций. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, несколько чаще госпитализируются по причине одной из перечисленных проблем. Последние полученные данные говорят о том, что грудное вскармливание играет важную роль в профилактике избыточного веса и развития сахарного диабета как в детстве, так и в старшем возрасте. Кроме того, у нас есть некоторое основание говорить о том, что среди матерей, кормивших грудью, понижается количество случаев развития в будущем определенных видов рака, кроме того, грудное вскармливание снижает риск переломов шейки бедра у матерей в пожилом возрасте. На основании всего перечисленного многие врачи стараются убедить будущих матерей кормить своих детей грудью.

Многие женщины по разным причинам не уверены в том, что смогут кормить малыша грудью. Постарайтесь собрать как можно больше информации по поводу кормления детей, обратитесь за разъяснениями в центр, где наблюдают вашу беременность. Найдите специалиста, который будет готов обсудить с вами сомнения, страхи и беспокоящие вас вопросы. Если по какой-либо причине вы решили отказаться от кормления грудью, вы должны знать, что современные детские молочные смеси являются вполне приемлемой альтернативой грудному молоку, содержащей необходимые для ребенка питательные вещества. Что бы ни лежало в основе вашего отказа от грудного вскармливания (хотя бы просто ваше нежелание), это — ваш личный выбор. В любом случае важно, чтобы вы приняли такое слишком серьезное решение еще до того, как ваш малыш появится на свет, поскольку, если вы начнете кормить ребенка детской смесью, а потом попытаетесь перейти на грудное кормление, это может оказаться очень трудной и даже невозможной задачей, если вы будете сомневаться слишком долго. Выработка молока грудными железами (процесс, называемые лактацией) оказывается наиболее успешным, если ребенка начать прикладывать к груди непосредственно после рождения. Если же вы выберете грудное вскармливание, а потом по какой-либо причине решите перейти на кормление детскими смесями, вы сможете сделать это в любой момент.

Педиатры, Всемирная организация здравоохранения, а также многие другие специалисты поддерживают желание женщин кормить детей грудью так долго, как это только возможно, до одного года или даже дольше, поскольку материнское молоко обеспечивает малыша оптимальным набором питательных веществ и веществ, защищающих его организм от инфекций. Примерно 9 из 10 новорожденных в России с рождения находятся на грудном вскармливании. После шести месяцев грудное кормление продолжается только для 4 из 10 детей. Мы уверены, что чем дольше ребенка кормят грудью, тем лучше.

На чем мы настаиваем. Педиатры уверены, что грудное молоко — оптимальный источник питательных веществ для детей в возрасте до года. Мы рекомендуем придерживаться только грудного вскармливания в течение первых 4-6 месяцев2, а затем постепенно переходить на твердую пищу, продолжая при этом кормить грудью, по крайней мере, пока вы не отпразднуете первый день рождения малыша. После года вы также можете продолжать кормить грудью, если вы и ваш малыш получаете от этого удовольствие.

Первое прикладывание ребенка к груди должно происходить как можно раньше, обычно в течение первого часа после рождения. Новорожденного ребенка следует кормить сразу, как только он продемонстрирует признаки голода — в среднем в сутки получается от 8 до 12 кормлений. Количество времени, которое требуется конкретной матери и конкретному ребенку на одно кормление, очень индивидуально: в первую неделю жизни оно может составлять где-то от 10 до 45 минут.

Грудное вскармливание

 Сделать закладку на этом месте книги

Как мы уже отмечали, материнское молоко — лучшая еда из всех возможных для любого новорожденного. Основной составляющей грудного молока являются: сахар (лактоза), легко усваиваемые белки (сыворотка и казеин) и жиры (легко усваиваемые жирные кислоты), представленные в тех пропорциях, чтобы наилучшим образом подходить для вашего малыша и защищать его организм от таких болезней, как инфекционное поражение ушей (средний отит), аллергические реакции, рвота, понос, пневмония, одышка, бронхит и менингит. Кроме того, грудное молоко содержит множество минералов и витаминов, так же как и ферментов, помогающих пищеварению и процессу впитывания питательных веществ. Детские молочные смеси содержат только питательные вещества, они не обеспечивают ребенка ферментами, антителами и многими другими ценными веществами, которые находятся в грудном молоке.

Грудное вскармливание лучше искусственного и по различным причинам практического характера. Грудное молоко обойдется вам значительно дешевле. Поддерживая сбалансированную диету, вам потребуется увеличить потребление калорий, однако затраты на еду будут более чем вполовину меньше, чем те, которые вы делали бы, покупая смеси. Кроме того, грудное молоко не нужно готовить, оно постоянно доступно для вас и ребенка в любое время, где бы вы ни находились. Дополнительный плюс грудного вскармливания для матери — оно помогает быстрее вернуться в ту форму, которая была у вас до родов. Организм кормящей матери тратит в день дополнительно 500 ккал. Кормление грудью стимулирует сокращения матки, в результате она уменьшается и быстрее возвращается к нормальным размерам.

Психологические и эмоциональные преимущества грудного кормления столь же неоценимы для матери и ребенка, как и физиологические. Кормление грудью обеспечивает самый тесный телесный контакт между матерью и малышом, который действует успокаивающе на ребенка и доставляет удовольствие маме. Те же самые гормоны, которые стимулируют выработку и высвобождение молока, могут способствовать приливу нежных материнских чувств. Большинство кормящих матерей отмечают, что благодаря кормлению грудью они более привязывались к ребенку, начали лучше понимать его потребности, лучше о нем заботиться. При налаженном грудном вскармливании этот тип кормления не имеет никаких минусов для ребенка. Кормящая мать может чувствовать, что у нее остается очень мало свободного времени. В действительности результаты исследований говорят, что на кормление грудью и кормление из бутылочки уходит примерно одинаковое количество времени, поскольку какое-то время нужно потратить, чтобы сходить в магазин за смесью, приготовить смесь и помыть и стерилизовать бутылочки и соски. Время, проведенное ребенком вместе с матерью, — необходимый элемент его развития, кроме того, это время приносит удовольствие и для матери. Другие члены семьи могут оказать помощь кормящей матери, взяв на себя часть работы по дому, особенно в течение первых недель после родов, когда матери требуется дополнительный отдых, а малышу необходимы частые кормления.

Вы должны понимать, что другие члены вашей семьи могут активно разделять с вами все остальные обязанности по уходу за малышом, хотя, разумеется, они не в состоянии кормить его грудью. Оставайтесь внимательной к чувствам отца ребенка и его братьев и сестер. В действительности, ваши домочадцы даже могут ощущать себя вовлеченными и в процесс кормления грудью — например, когда кто-нибудь из них с нежностью берет ребенка на руки после трапезы, чтобы он срыгнул. Возможность подержать на руках своего грудного ребенка в промежутках между кормлениями вообще очень важна для отца. Помощь отца также бесценна и для матери с ребенком. Отец может взять малыша на руки, сменить ему подгузник, выкупать малыша, успокоить ребенка, и в том случае, если семья решит, что кормление ребенка сцеженным молоком или смесью из бутылочки возможно или предпочтительно, папа может сам проводить такое кормление.

Лучший способ избежать недопонимания между родителями в вопросах выбора способа кормления ребенка — открытое обсуждение этой темы и принятие твердого и взвешенного решения, как матерью, так и отцом, еще до появления ребенка на свет. Большинство отцов искренне желают, чтобы их ребенок питался самым лучшим образом с рождения, и, вне всяких сомнений, для новорожденных детей нет ничего лучшего, чем грудное молоко. Как только грудное вскармливание будет хорошо налажено (обычно это происходит между тремя и шестью неделями после рождения ребенка), грудное вскармливание можно будет поддерживать даже во время отсутствия матери дома (если она вышла на работу, ушла по магазинам или по другим делам). Матери будет достаточно сцеживать молоко в бутылочку и замораживать его, а само кормление сможет проводить отец ребенка, другой член семьи или же приходящая няня.

В очень редких случаях, при наличии определенных медицинских проблем, грудное вскармливание становится нежелательным. Если мать очень серьезно больна, у нее может не хватить ни сил, ни выносливости, чтобы кормить ребенка грудью так, чтобы это не мешало ее собственному выздоровлению. Кроме того, мать может принимать некоторые медицинские препараты, которые способны попадать в молоко, что небезопасно для здоровья ребенка, хотя большая часть лекарственных средств не может навредить малышу.

Если по какой-либо причине вы принимаете медицинские препараты (прописанные ли врачом, или же продающиеся без рецепта), поставьте об этом в известность своего педиатра, прежде чем начинать кормления грудью. Врач расскажет, смогут ли эти лекарства попасть в грудное молоко и причинить вред здоровью ребенка. Некоторые медикаменты можно заменить на другие.

Хотя процесс кормления грудью может в самом начале вызывать у вас дискомфорт, небольшие неудобства у матери или проблемы с захватом соска у ребенка в самом начале вскармливания являются нормой. В первые недели ухода за ребенком обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию (педиатру, детской сестре или консультанту по вопросам лактации). Иногда у некоторых матерей возникают такие проблемы с лактацией, что они бывают вынуждены прекратить кормить ребенка грудью раньше, чем они рассчитывали. Большинство женщин в такой ситуации, когда кормление ребенка происходит не так, как они планировали, разочаровываются и расстраиваются. Но вы не должны считать, что не справились с задачей. Иногда, несмотря на все усилия и помощь, это просто не получается. К счастью, в таких случаях вполне адекватной заменой будет детское питание. Искусственное вскармливание не менее безопасно и вполне себя оправдывает.

С чего начать: готовим грудь к лактации

 Сделать закладку на этом месте книги

Ваш организм начинает готовиться к кормлению ребенка с самого момента наступления беременности. Окружающая сосок область — околососковый кружок — темнеет. Сама грудь увеличивается, умножается количество клеток, вырабатывающих молоко, развиваются протоки, по которым молоко будет поступать к соску. В то же время организм начинает накапливать жировые отложения в других частях тела, чтобы обеспечить запасы энергии, необходимые во время беременности и кормления грудью.



Молоко вырабатывается специальными железами. Затем молоко через проточки поступает в протоки, по которым доставляется к соску.

Уже к шестнадцатой недели беременности грудь полностью готова начать выработку молока, как только ребенок появится на свет. В течение нескольких дней после родов грудь вырабатывает первое молоко, называемое молозивом, которое представляет собой жирную, немного густую на вид жидкость желтоватого цвета. Молозиво содержит больше белков, солей, антител и других веществ, защищающих организм ребенка, чем обычное грудное молоко, однако в нем находится меньше жиров и калорий. Организм будет вырабатывать молозиво несколько дней после рождения ребенка, пока оно постепенно не сменится зрелым грудным молоком. Молозиво — полноценная разновидность грудного молока, хотя обычно и принято говорить, что молоко «приходит» через 2—5 дней после родов. В этот период времени количество молозива быстро увеличивается, оно становится более похожим на молоко по цвету, более жидким. Грудное молоко будет удовлетворять потребностям ребенка до того времени, пока вы не перестанете кормить его грудью. Пищевая ценность грудного молока меняется, чтобы соответствовать запросам растущего организма вашего малыша. Это уникальное качество грудного молока детское питание воспроизвести не в силах.

Как только ваш организм полностью подготовится к кормлению грудью, лично вам мало что останется сделать. Нет никакой необходимости растягивать, выкручивать или каким-либо другим образом жестко массировать соски ближе к концу беременности. Соски не нуждаются в «укреплении», чтобы выдержать сосание маленького ребенка. Такие тактики, как растягивание или скручивание груди, а также растирание сосков, могут нарушить нормальную лактацию, повредив крошечные железы около соска, выделяющие млечную жидкость, которая увлажняет соски и готовит их к грудному кормлению. В общем, это повышает вероятность трещин и раздражения сосков.

Обычная ванна и осторожное мытье груди — вполне достаточные процедуры по уходу за грудью во время беременности. Хотя многие женщины втирают в грудь молочко или специальное масло, чтобы смягчить ее, делать это совершенно необязательно, более того, перечисленные средства могут закупорить поры кожи груди. Также нет необходимости пользоваться мазями и кремами, особенно содержащими витамины и гормоны, а если пользоваться подобными средствами во время кормления грудью, они могут плохо воздействовать на здоровье ребенка.

Некоторые женщины начинают носить специальный бюстгальтер для кормящих грудью еще во время беременности. Такой бюстгальтер легче регулировать, он просторнее обычных бюстгальтеров, он удобнее, особенно тогда, когда размер груди увеличивается. Бюстгальтер для кормящих грудью снабжен специальными откидными вставками, которые легко отстегнуть на время кормления или сцеживания молока.



Бюстгальтер для кормящих грудью снабжен специальными вставками, которые легко отстегиваются, обеспечивая доступ к груди. Если вы собираетесь носить такой бюстгальтер, убедитесь, что он хорошо подходит вам по размеру и нигде не жмет.

Подготовка втянутых сосков к кормлению

 Сделать закладку на этом месте книги

Когда вы зажимаете околососковые кружки (область, окружающую сосок) пальцами, в норме сосок должен выдвинуться и приподняться. В случаях, если вместо этого сосок видимо уходит внутрь груди, принято говорить о «втянутом» или «плоском» соске. Втянутые соски являются вариантом нормы. По мере развития беременности втянутые соски могут становиться более выдвинутыми. Если состояние ваших сосков вызывает у вас вопросы, обсудите интересующую вас тему со специалистом, ведущим беременность, или же с консультантом по грудному вскармливанию.

Иногда проблема втянутых сосков становится очевидной только ко времени родов. В этом случае при первых кормлениях ребенка вам потребуется помощь консультанта по грудному вскармливанию.



Нормальный сосок



Втянутый сосок

Высвобождение молока и прикладывание к груди

 Сделать закладку на этом месте книги

К моменту рождения ребенка ваша грудь уже будет вырабатывать молозиво. Во время кормления ваш организм получает информацию по поводу того, когда начинать и когда заканчивать выделения молока, от самого малыша, а именно благодаря его действиям. Процесс выделения молока запускается, когда малыш надежно захватывает околососковый кружок, не сам сосок, и начинает сосать. Это называется прикладыванием к груди. Ребенок должен захватывать грудь инстинктивно, как только почувствует сосок напротив своего рта. Вы можете помочь ему начать, поднеся его прямо к груди, а затем провести соском по нижней губке или щечке малыша. Такая стимуляция способствует запуску рефлекса, когда ребенок начинает искать сосок ротиком (поисковый рефлекс). В конце концов малыш широко раскрывает ротик, и в этот самый момент ребенка следует приложить к груди.

Когда малыш захватит грудь ротиком, его челюсти должны сомкнуться вокруг околососкового кружка, а не вокруг соска. Нижняя губа малыша должна быть отведена далеко вниз, десна — обхватывать ареолу (околососковый кружок). Язычок малыша формирует своеобразный сточный желоб вокруг соска, волнообразными движениями сжимая дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, и опорожняя молочные протоки. Если приложить ребенка к груди в первые часы после родов, когда обычно малыши оживлены и энергичны, чаще всего удается сразу научить его захватывать грудь правильно. Позднее ребенок может стать немного сонливым, поэтому как можно более раннее начало грудного вскармливания — это залог успеха в будущем.



Ребенок в правильном положении. Нос, губы и подбородок прижаты к груди, обеспечивая эффективное кормление.



Большая часть ареолы и сосок находятся во рту ребенка.

В некоторых случаях малыши испытывают трудности с правильным захватом груди. Чаще всего это случается с детьми, которых поят из бутылочки или же дают пустышку. Процесс сосания груди абсолютно отличен от процесса сосания бутылочки или пустышки, и некоторые дети очень чувствительны к этой разнице. Такие дети могут просто лизать, щипать или жевать грудь деснами, не используя при этом язык. Другие детки могут демонстрировать разочарование, отказываться от груди и плакать. Хотя связь между кормлением из бутылочки и отказом ребенка от груди является все еще сомнительной, сегодня мы располагаем достаточными данными, демонстрирующими, что раннее знакомство ребенка с пустышкой снижает как качество, так и продолжительность грудного вскармливания. Однако мы до сих пор не уверены, является ли выбор ребенком соски и пустышки причиной проблем с грудным вскармливанием или же следствием уже имеющихся проблем. В большинстве случаев специалисты рекомендуют не пользоваться бутылочками и пустышками хотя бы в первые недели жизни малыша, до тех пор, пока грудное вскармливание не будет хорошо установлено. В это время, если ребенку очень хочется что-либо сосать, предлагайте ему грудь чаще или же помогайте дотянуться до собственных ручек или пальцев.

Как только ваш малыш научится хорошо и правильно сосать, его движения будут стимулировать нервные волокна, расположенные в сосках. В свою очередь, опорожнение груди и высвобождение гормона пролактина гипофизом ведут к высвобождению гормонов, заставляющих грудь вырабатывать больше молока.

Окситоцин вызывает много удивительных эффектов. Он вызывает чувство эйфории и уменьшает боль непосредственно после родов. Считают, что он стимулирует чувство любви между матерью и ребенком. Он также вызывает сокращение мышц матки. Поэтому в первые дни или недели после родов во время грудного кормления вы можете ощущать боли или спазмы матки. Хотя это неприятно и больно, эти спазмы помогают матке быстрее вернуться к нормальному состоянию, а также уменьшают возможные послеродовые кровотечения. Кроме того, это показывает, что малыш эффективно питается. Для облегчения боли можно использовать дыхательные техники или обезболивающие препараты (такие как ибупрофен).

После налаживания лактации высвобождение молока обычно начинается через очень короткий промежуток времени после того, как ребенок захватывает грудь. Даже звук голодного плача ребенка может быть достаточной причиной для высвобождения молока.

У разных женщин могут проявляться самые разные признаки прилива молока, также они отличаются в зависимости от количества молока, необходимого ребенку. Некоторые женщины ощущают лишь легкое покалывание в груди, другие чувствуют нарастающее давление, будто их грудь переполнена и распухла. Эти ощущения быстро проходят, когда молоко начинает высвобождаться. Другие женщины не чувствуют вообще ничего необычного, хотя их малыши получают молоко в достаточном количестве. Само высвобождение молока также может протекать самым разнообразным образом. Оно может брызгать, литься потоком, течь тонкой струйкой или выливаться ровно. У некоторых женщин молоко высвобождается уже при прикладывании ребенка к груди или же сочится даже между кормлений, у других подобного не происходит, и любой вариант является нормой. Выделение молока из разных грудей также может быть разным, например, из одной груди молоко может литься потоком и лишь сочиться из другой. Причина — легкое различие в формировании протоков молочных желез. Подобная разница не должна быть поводом для беспокойства, пока ваш ребенок получает достаточное количество молока и хорошо растет.

Кормление близнецов

 Сделать закладку на этом месте книги


Близнецы задают действительно серьезную задачу любой кормящей матери. На первых порах, возможно, вам будет легче кормить их по очереди, однако после налаживания грудного вскармливания обычно оказывается разумнее кормить близнецов одновременно, что очень экономит время.

Вы можете делать это, используя позицию «захвата футбольного мяча», когда каждый малыш удерживается под одной из подмышечных областей, или же расположив их на руках, когда дети расположены как бы «к


убрать рекламу







рест-накрест». Специализированная литература и консультации специалистов призваны помочь родителям близнецов, с их помощью вы узнаете больше.

Процесс высвобождения молока

 Сделать закладку на этом месте книги

Когда ребенок начинает сосать, к совместной работе приступают несколько различных гормонов, в результате чего происходит выработка молока и его высвобождение для кормления. Вот что происходит с вашим организмом, когда вы кормите своего малыша.

1. Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания, расположенные в соске.

2. Нервные окончания передают сигнал о потребности ребенка в молоке по спинному мозгу вверх к гипофизу, который находится в головном мозге.

3. Гипофиз реагирует на сигнал высвобождением гормонов пролактина и окситоцина.

4. Пролактин стимулирует выработку молока в грудных железах.

5. Окситоцин стимулирует сокращение крошечных мышц, окружающих протоки грудных желез. Под воздействием этих сокращений протоки сужаются и выталкивают молоко в накопительные резервуары, находящиеся под ареолами.

Первое кормление

 Сделать закладку на этом месте книги

Если ваши роды прошли нормально и вы и ваш малыш не испытываете сонливости и не обессилены, первое кормление следует провести непосредственно после родов. Если во время родов возникли осложнения или же если вашему малышу требуется незамедлительное внимание со стороны медицинского персонала, возможно, вам придется подождать с кормлением несколько часов. Если первое кормление происходит в течение первых двух суток после родов, впоследствии вы не должны испытывать трудности с грудным вскармливанием. Если же кормление приходится отложить на более длинный срок, медицинский персонал роддома поможет вам научиться сцеживать молоко с помощью отсоса или же пальцами.

Если вы сможете покормить ребенка сразу после родов, возможно, удобнее всего вам будет сделать это лежа на боку, когда малыш лежит рядом, лицом к вам, напротив вашей груди. Если вы предпочитаете кормить сидя, для поддержки подложите под руки подушку и слегка побаюкайте ребенка, держа его напротив груди, следя за тем, чтобы он был обращен к вам всем телом, а не только головкой. После операции кесарева сечения наиболее удобной позицией для кормления может быть положение при кормлении «из-под руки» или «захват футбольного мяча», когда женщина сидя удерживает ребенка подмышкой, лицом к груди. Уложите малыша на согнутой руке, поддерживайте его головку около груди. В такой позиции вес малыша приходится не на ваш живот, однако следует помнить, что его головка должна быть расположена близко к груди для правильного захвата соска.



Положение «Колыбель»



Положение «Из-под руки»



Какую бы позицию для кормления вы ни выбрали, следите за тем, чтобы все тело малыша, а не только его головка, было направлено к вам.

Если вы слегка проведете соском по нижней губке малыша, он инстинктивно широко откроет ротик, захватит сосок и начнет сосать. Он уже имел возможность некоторое время потренироваться на своих ручках, пальчиках, а возможно, даже ступнях, находясь в животе у мамы. (Некоторые младенцы рождаются с небольшими мозолями на пальчиках, которые они заработали во время таких тренировок.) Чтобы начать сосать грудь, ребенку не требуется сильного поощрения, однако, возможно, вам придется помочь ему правильно захватить ареолу. Вы можете придерживать грудь, расположив большой палец над ареолой, а всю остальную ладонь под грудью. Чтобы создать удобную поверхность для захвата, вы можете слегка сжать грудь. Затем, когда ребенок откроет ротик наиболее широко, придвиньте его к груди. Очень важно поддерживать ареолу пальцами снизу так, чтобы сосок находился на уровне ротика ребенка или же слегка отходил от этого уровня вверх. Не важно, какую позу для кормления вы избрали, ваши пальцы должны придерживать ареолу, чтобы ребенок смог правильно захватить сосок. Следите, чтобы ваши пальцы не оказались придвинутыми к основанию соска ближе, чем на 5 см. Позвольте ребенку сосать одну грудь так долго, как он того пожелает, затем приложите его к другой груди, если он еще не утратил интереса к кормлению. Важнее провести полное кормление из одной груди, чем 2 прерывистых кормления из обеих. Чем дольше сосет ваш малыш, тем больше жиров и калорий он получает. Высвобождение молока, сокращения матки, звуки глотания, сменяющееся сонным посапыванием ребенка — все это говорит об успешности кормления. В первое время от начала кормления до высвобождения молока может проходить от одной до двух минут. Примерно через неделю высвобождение молока будет наступать значительно быстрее, а его количество существенно увеличится.



Если вы слегка проведете по щечке или нижней губе вашего малыша пальцем или соском, он инстинктивно обернется, возьмет грудь и начнет сосать.



Возможно, вам нужно будет помогать ему правильно захватывать ареолу.

Если вы не уверены, высвобождается ли у вас молоко, просто понаблюдайте за своим ребенком. Он должен сглатывать после каждых нескольких сосательных движений после начала кормления. После пяти или десяти минут интенсивного сосания он может переключиться на так называемую фазу релаксации, когда успокоившийся ребенок, задремав, продолжает посасывать грудь, получая небольшое количество жирного, густого заднего молока.  Другие признаки высвобождения молока могут быть отличными у разных женщин, мы уже упоминали о них в этой главе. Это сокращения матки в первые несколько дней после родов, чувство распухания груди, вытекание молока из другой груди во время кормления, ощущение наполненности груди до кормления и ее опорожнения после, а также следы молока вокруг ротика и на губах малыша после кормления.



Вы можете осторожно ввести свой палец в уголок рта малыша и разжать его десны, чтобы посмотреть, вытекает ли молоко из груди.

Чем спокойнее и увереннее вы будете себя чувствовать, тем быстрее придет молоко. Первое кормление в роддоме может протекать довольно трудно по причине вашего волнения или неуверенности в правильности собственных действий. Кормление грудью не должно сопровождаться болевыми ощущениями в области сосков, ареол или же грудных желез. Если в начале кормления вы ощущаете боль дольше, чем несколько секунд, спросите у врача, медицинской сестры или консультанта по грудному вскармливанию, что вы делаете не так и как можно изменить ситуацию. Не стесняйтесь обращаться к медицинскому персоналу роддома: обычно эти люди располагают большим опытом и способны помочь как матери, так и малышу.

Когда вы будете дома, постарайтесь придерживаться следующих советов, выполнение которых поможет высвобождению молока.

— За несколько минут до начала кормления приложите к груди теплый влажный компресс (теплое влажное полотенце).

— Располагайтесь для кормления в удобном кресле, обеспечивающем хорошую поддержку вашей спине и рукам. (Многие кормящие матери рекомендуют пользоваться вращающимся креслом.)

— Убедитесь, что малыш расположен так близко лицом к груди, чтобы эффективно и правильно захватывать сосок и ареолу.

— Обучитесь технике релаксации, например глубокому дыханию или же мысленному представлению успокаивающих картин.

— Во время кормления слушайте тихую музыку, пейте питательные напитки.

— Если в вашем доме много суеты и шума, выбирайте для кормления тихий уголок, где вас никто не потревожит.

— Не курите сами и избегайте пассивного курения. Не употребляйте алкоголя или наркотиков (марихуаны, кокаина, героина, экстази и др.), поскольку все они содержат вещества, способные нарушить высвобождение молока, а также попасть в само молоко и повредить здоровью малыша. Советуйтесь со своим лечащим врачом или педиатром по поводу любых выписываемых лекарств и лекарств, продающихся без рецепта, которые вы принимаете.

Если даже при соблюдении всех перечисленных советов молоко не приходит, свяжитесь с педиатром для дополнительной консультации. Если вы продолжаете испытывать проблемы с лактацией, попросите своего врача посоветовать вам хорошего консультанта по грудному вскармливанию.

Выделение молока

 Сделать закладку на этом месте книги

В первые дни после родов ваша грудь будет мягкой на ощупь, однако по мере увеличения интенсивности кровоснабжения молочных желез и эффективности функционирования клеток, производящих молоко, грудь будет затвердевать. Ко 2-5 дню после родов грудь должна начать вырабатывать переходное молоко (молоко, которое вырабатывается вслед за молозивом). К завершению 1 недели жизни ребенка вы увидите выделение жирного белого молока, через 10—14 дней ваше молоко начнет напоминать снятое молоко, однако по мере продолжения кормления количество жиров в молоке будет возрастать, и молоко будет казаться более густым. Все эти процессы являются абсолютно нормальными, они не означают, что с вашим молоком что-то не так. Если вы будете кормить ребенка как можно чаще и массировать грудь до и во время кормления, вы сведете к минимуму риск перенаполнения грудных желез.

Застой молока возникает, когда в грудных железах скапливается избыток молока и других жидкостей. В этой ситуации вы можете ощущать дискомфорт и даже боль. Лучшим решением данной проблемы является как можно более частое кормление ребенка, в любое время, когда бы он ни захотел есть, так, чтобы грудь опорожнялась каждые 2 часа. Иногда грудь настолько разбухает, что ребенок с трудом может захватить сосок. В этом случае вам следует приложить теплый влажный компресс, чтобы смягчить грудь и, если это требуется, сцедить избытки молока вручную или же с помощью специального отсоса, прежде чем приступить к кормлению. Такие манипуляции помогают ребенку лучше захватить грудь и сосать более эффективно. Кроме того, чтобы смягчить болезненные ощущения при скапливании избытков молока, вы можете попробовать предпринять что-либо из следующего:

— Намочите кусок ткани в теплой воде и приложите его к груди или же примите теплый душ. Эти простые манипуляции, проведенные непосредственно перед кормлением или сцеживанием молока, помогают облегчить высвобождение молока.

— В тяжелых случаях застоя молока простое прогревание может быть неэффективным. Тогда вы можете попробовать класть холодный компресс на грудь между или же сразу после кормления.

— Сцеживайте молоко вручную или же с помощью отсоса только в таком количестве, чтобы почувствовать себя комфортнее.

— Попробуйте кормить ребенка в разных позициях. Начинайте кормление сидя, продолжайте лежа. Со сменой положения меняются и сегменты грудных желез, которые опорожняются более эффективно в каждое кормление.

— Осторожно массируйте грудь, начиная с области подмышек и спускаясь к соску. Это поможет снять болезненные ощущения и облегчить высвобождение молока.

— Ибупрофен зарекомендовал себя как безопасное и эффективное лекарство для лечения застоя молока. Принимайте препарат в тех дозах, которые рекомендует ваш лечащий врач. Не принимайте никаких других препаратов без разрешения врача.



Высвобождение молока будет проходить проще, если перед сцеживанием вы осторожно помассируете грудь.

К счастью, застой молока длится только несколько дней, пока лактация не налажена должным образом. Однако подобная ситуация может повториться в любое время, если сроки кормления пропускаются и грудь опорожняется не часто.

В течение первой недели кормления количество вырабатываемого грудного молока существенно увеличивается. В первую пару дней ваш организм может вырабатывать всего 1 чайную ложку (5 мл) молока в каждое кормление. Однако к четвертому — пятому дню это количество может уже доходить до 30 мл, а к концу первой недели до 60—180 мл, в зависимости от размеров и аппетита малыша и от продолжительности каждого кормления. Когда малышу исполнится 1 месяц, он должен получать в среднем 700 мл молока в день. Далее мы рассказываем, как вы можете узнать, получает ли ваш ребенок достаточное количество молока.

Как часто и как долго?

 Сделать закладку на этом месте книги

Пищевые привычки у детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно разнятся. В целом они обычно едят чаще, чем их сверстники, получающие молочные смеси. Как только у матери появляется молоко, младенцы в большинстве случаев сосут грудь от восьми до двенадцати раз в сутки или же чаще. Когда дети немного подрастают, некоторые из них оказываются способны делать более длинные перерывы между кормлениями, поскольку объем желудка у взрослеющего ребенка увеличивается, так же как и увеличивается количество молока, вырабатываемого организмом матери. Другие же малыши долгое время предпочитают есть помалу, но часто.

Каково же наилучшее расписание кормлений для грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании? Это тот вопрос, который мы решаем сами. Ваш ребенок даст вам знать, что он голоден. Он проснется, будет вести себя беспокойно, станет тянуть ручки ко рту, делать сосательные движения, хныкать и сгибать ручки, подтягивая ко рту кулачки, станет более активным, будет водить носиком около вашей груди. (Ребенок может чувствовать лактацию, даже если ваша грудь находится под одеждой.) Лучше всего начать кормление ребенка еще до того, как он заплачет. Плач — это последнее проявление чувства голода. Всегда, когда это возможно, опирайтесь на сигналы, которые посылает вам ребенок, а не на часы. В этом случае вы будете уверены, что малыш голоден, когда приступает к еде, а значит он сможет стимулировать грудь более эффективно, чтобы вызывать высвобождение молока.

Лучший момент для начала успешного грудного вскармливания в большинстве случаев приходится на первое время непосредственно после родов (в течение первого часа). Если это только возможно, находитесь всегда рядом с ребенком (договоритесь о совместном нахождении в палате роддома) и быстро реагируйте на любое проявление голода. Если вы остаетесь в роддоме в течение нескольких дней, а ваш ребенок находится в отделении для новорожденных, расписание его кормления может быть построено, скорее, в соответствии с потребностями персонала роддома, а не малыша. После вашего долгожданного прибытия домой ребенку может потребоваться несколько дней, чтобы перестроить свои внутренние часы. Пока график кормлений не установлен, старайтесь кормить ребенка каждые 2—3 часа, даже если малыш не разражается плачем, требуя грудь. Сонного ребенка следует будить для кормления после 3—4 часов сна в течение первых нескольких недель жизни, так, чтобы в сутки он имел как минимум 8 кормлений.

Позволяйте ребенку сосать одну грудь так долго, как он только этого хочет. Если малыш самостоятельно останавливается и не делает сосательных движений или выплевывает грудь, поднимите его вертикально, чтобы он мог срыгнуть. Если ваш ребенок, пососав одну грудь, выглядит сонливым, вы можете попробовать немного его растормошить, сменив ему подгузник или же чуть-чуть поиграв с ним, прежде чем переложите малыша к другой груди. Поскольку более интенсивно ваш ребенок будет сосать ту грудь, которую вы предложите ему в начале кормления, вам следует от кормления к кормлению менять грудь, которую вы предложите ему первой. Некоторые женщины подкладывают под бюстгальтер дополнительную накладку с той стороны, с которой начиналось предыдущее кормление, чтобы не перепутать и начать следующее кормление с верной стороны. Также вы можете начинать кормление с той груди, которую чувствуете наиболее наполненной.







Обычно малыш сосет первую грудь в течение 10-15 минут. Затем ему нужно дать срыгнуть и предложить другую грудь.

В самом начале ваш новорожденный, возможно, будет требовать грудь каждые 2 часа вне зависимости от того, день на дворе или ночь. В возрасте 6—8 недель многие новорожденные один раз в сутки спят, не просыпаясь в течение 4—5 часов. Поощряйте ночной сон, следя за тем, чтобы в комнате малыша было темно, тепло и тихо. Не включайте свет до двухчасового ночного кормления. Если подгузник малыша грязный или мокрый, смените его быстро и без лишнего шума и суеты, покормите ребенка и сразу уложите его обратно в кроватку. К возрасту четырех месяцев многие, но не все, дети спят ночью без пробуждения целых 6 часов. Однако некоторые малыши, получающие грудное молоко, могут продолжать просыпаться по ночам, чтобы покушать, довольно часто.

Вы можете также заметить, что ваш малыш в некоторые часы сосет грудь дольше, а в другие удовлетворяется быстрым кормлением. Ребенок даст вам знать, что он насытился, выпустив грудь или начав засыпать между медленными сосательными движениями. Очень немногие дети хотят есть круглосуточно. Если ваш малыш попадает в эту категорию, обратитесь к своему педиатру. Возможно, вас направят к специалисту по грудному кормлению. Ребенок может вести себя подобным образом по нескольким причинам, и чем быстрее врач сможет оценить ситуацию, тем быстрее эта причина будет установлена. После консультации специалиста, если никаких проблем с ребенком выявлено не будет, если грудное вскармливание идет хорошо, ребенок нормально прибавляет в весе, а лактация установлена, возможно, вы решите дать ребенку пустышку, чтобы он мог больше сосать. Однако имейте в виду, что специалисты связывают сосание пустышки с сокращением продолжительности грудного вскармливания.

Привычки в еде. На кого похож ваш малыш?

 Сделать закладку на этом месте книги

Каждый ребенок обладает собственными предпочтениями в еде. Несколько лет назад исследователи Йельского университета дали шуточные названия пяти основным моделям, которых можно приблизительно выделить, описывая пищевые привычки у малышей. Прочитайте их описание и подумайте, не напоминает ли вам что-либо вашего собственного малыша?

Барракуда  незамедлительно приступает к делу. Как только такого малыша прикладывают к груди, он захватывает ареолу и начинает энергично сосать в течение десяти — двадцати минут. По мере взросления энергичное поведение барракуд за обедом обычно смягчается.

Торопыга-неумеха  приходит в волнение от одного вида материнского соска. Не в силах побороть собственное возбуждение, он захватывает сосок, тут же его теряет и заходится в разочарованном плаче. Такого малыша приходится успокаивать несколько раз во время одного кормления. Основной способ накормить малыша этого типа — приступать к кормлению сразу после его пробуждения, не дожидаясь момента, когда он действительно проголодается. Кроме того, если, пока малыш прилагает все свои усилия, молоко часто брызгает из соска, еще больше раздражая его нетерпение, вы можете перед кормлением сцедить несколько капель, чтобы замедлить выделение молока.

Ленивцев  не стоит беспокоить с кормлением, пока не пришло молоко. Таким детям ни в коем случае нельзя предлагать бутылочку с водой или смесью. Продолжайте регулярно прикладывать ребенка к груди, как только он проявит хоть малейшее беспокойство или же начнет шевелить губами. Иногда получается покормить заартачившегося ребенка, положив его без одежды на спинку на обнаженный живот и грудь матери на некоторое время перед кормлением. Возможно, малыш самостоятельно попытается дотянуться до соска, и тогда его следует немедленно приложить к груди. Вы можете обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию, который поможет выбрать вам наиболее подходящую позицию для кормления. Если ваш малыш отказывается от груди в течение нескольких первых дней, вы можете между кормлениями использовать электрический или ручной молокоотсос, чтобы стимулировать лактацию. Не сдавайтесь так просто! Задавайте интересующие вас вопросы своему педиатру или же обращайтесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Гурман  будет настойчиво требовать сосок, чтобы поиграть с ним, неспешно попробовать молоко и сначала посмаковать его вкус, прежде чем приступить к трапезе. Если попробовать поторопить такого малыша, он придет в ярость и немедленно расплачется в знак протеста. В подобной ситуации лучший выход — проявить терпение. Поиграв несколько минут, малыш, наконец, возьмется за дело и будет кушать хорошо. Вам только следует убедиться, что его губы и десны захватывают всю ареолу, а не только сосок.

Неторопливый  малыш предпочитает делать перерывы на отдых после нескольких минут сосания. Некоторые из таких детей засыпают у груди, проводят в дреме примерно полчаса, а затем просыпаются, готовые принять десерт. Такая модель может раздражать, однако малыша нельзя торопить. Где же выход? Лучше всего просто выделять лишнее время для кормлений и, по возможности, оставаться спокойной и расслабленной.

Изучить и понять привычки и предпочтения в еде собственного ребенка — ваша важнейшая задача в первые недели после родов. Как только вы разберетесь в этом вопросе, вам будет гораздо проще узнавать, когда малыш голоден, когда он уже наелся, как часто его следует кормить и сколько времени ему требуется на одно кормление. Общий совет: лучше всего начинать кормление при первых признаках того, что малыш голоден, не дожидаясь, пока он заплачет. Каждый ребенок предпочитает собственное положение при кормлении, он даже сможет показать вам, как ему удобнее устраиваться у вашей груди.

Как узнать, что ваш малыш получает достаточно молока?

 Сделать закладку на этом месте книги

Узнать о том, получает ли ваш малыш достаточное количество молока, вы можете с помощью его подгузников. В течение первого месяца жизни, после того как лактация наладится, вы должны ежедневно менять в среднем 6 или больше мокрых подгузников, при условии что диета малыша адекватна его потребностям. Кроме того, младенец должен ходить по большому 3—4 раза в день (обычно понемногу после каждого кормления). По мере взросления малыш будет какать реже, между дефекациями может проходить день или даже больше. Если стул малыша остается мягким, но ребенок хорошо прибавляет в весе, такая ситуация является нормой. Другой способ узнать, получает ли ребенок молоко — прислушиваться, глотает ли малыш. Ребенок глотает молоко обычно после нескольких сосательных движений. Умиротворенный внешний вид малыша и его спокойное поведение в течение нескольких часов после кормления — еще один признак того, что ребенок наедается. С другой стороны, если малыш не получает достаточного количества пищи несколько дней подряд, он становится очень сонливым, за ним «проще» ухаживать. Если в первые недели жизни малыш спит 4 или более часов подряд, его следует показать педиатру.

Еще один способ оценить адекватность количества получаемого молока потребностям ребенка — регулярное взвешивание малыша. Сегодня мы рекомендуем, чтобы осмотр малыша в возрасте 3—5 дней проводился медицинским специалистом, так как в данном случае будет возможно не только оценить его вес, но также и достаточность его рациона и размер головы. В течение первой недели жизни ваш малыш может потерять от 7 до 10% массы тела, которая была у него при рождении (что составляет примерно 200 г для доношенного младенца, чья масса тела изначально была 3,4 кг), однако после этого его вес должен начать постепенно увеличиваться. К концу второй недели жизни малыш обычно полностью наверстывает потери веса. Если вы уже кормили ребенка грудью, лактация, возможно, установится быстрее, поэтому ваш новорожденный будет меньше терять в весе, и масса его тела вернется к первоначальным значениям в течение нескольких дней.

Когда лактация будет налажена, малыш должен начать прибавлять примерно 15—30 г в день в течение первых трех месяцев жизни. В возрасте между 3 и 6 месяцами темпы прибавки массы тела начнут снижаться, составляя лишь 15 г в день, после шести месяцев эти значения будут еще меньше. Вес тела вашего малыша будет измеряться во время каждого визита к педиатру. Если у вас возникнут сомнения, хорошо ли прибавляет в весе ваш малыш, договоритесь о дополнительном взвешивании, не ставьте себя в зависимость от весов дома: кроме того, полученные вами результаты могут оказаться не слишком точными, постоянные взвешивания будут нервировать как вас, так и малыша.

Что насчет бутылочки?

 Сделать закладку на этом месте книги

Обычно лучшим способом наладить вскармливание новорожденного ребенка оказывается режим кормлений в определенные часы. В этом случае вы существенно облегчите себе задачу, если будете находиться вместе со своим ребенком в роддоме как можно чаще и дольше. Идея отдать малыша хотя бы на одну ночь в отделение для новорожденных, чтобы хорошенько выспаться, может показаться вам весьма соблазнительной. Однако последние исследования показывают, что матери, находящиеся в роддоме в одной палате с детьми 24 часа в сутки, в общем, спят такое же количество времени, как и матери, чьи малыши находятся в отделении для новорожденных. Кроме того, если ваш малыш будет постоянно находиться рядом с вами, вы сможете проследить, чтобы ему не давали прикорм или питье из бутылочки, что может помешать вашим попыткам наладить эффективное грудное вскармливание.

Если по некоторым обстоятельствам ваш малыш находится отдельно от вас, вам будет необходимо сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы стимулировать постоянную лактацию. Ситуации, когда молоко матери оказывается непригодным для кормления малыша, встречаются крайне и крайне редко. Если во время вашего отсутствия малыша прикармливают из бутылочки, он получает меньше грудного молока, и эффективность грудного вскармливания снижается. Особенно важно избегать прикорма смесями, если в истории вашей семьи были случаи аллергических реакций. Прежде чем прекратить грудное вскармливание, нужно непременно проконсультироваться с вашим педиатром или другим специалистом.

Как только грудное вскармливание наладится, а лактация установится, что обычно происходит через 3—4 недели после родов, возможно, иногда вы сможете прибегать к помощи бутылочки, если во время кормления вас не будет рядом с малышом. Однако в таких случаях нет никакой необходимости заменять грудное молоко смесью: если вы заранее сцедите свое молоко и сохраните его, малыш получит все полезные вещества, в нем находящиеся, с помощью той же бутылочки. Кроме того, использование сцеженного материнского молока будет поддерживать лактацию, сохраняя возможность грудного вскармливания вашего ребенка. Использование время от времени бутылочки во время кормления, скорее всего, не скажется на пищевых привычках малыша, однако у вас могут возникнуть проблемы другого рода: грудь может набухнуть и загрубеть, а молоко начать самопроизвольно вытекать из сосков. Вы можете опорожнить грудь, сцедив молоко. Сохраняйте сцеженное молоко, его можно будет использовать в следующее ваше отсутствие. Решить проблему с вытеканием молока можно с помощью специальных подкладок в бюстгальтер (некоторые женщины бывают вынуждены постоянно пользоваться ими в течение 1—2 первых месяцев грудного вскармливания).

Сцеживание и хранение грудного молока

 Сделать закладку на этом месте книги

Грудное молоко может быть сцежено как вручную, так и с помощью молокоотсоса. В любом случае в вашем организме должен быть уже запушен рефлекс высвобождения молока, благодаря которому молоко выделяется из молочных желез. Если кто-нибудь покажет и объяснит вам, как правильно вручную сцеживать молоко


убрать рекламу







, вы научитесь этому быстрее и лучше, чем если будете пытаться самостоятельно, с помощью литературы, разобраться в вопросе. Как только вы научитесь ручному сцеживанию, вы поймете, насколько прост и эффективен этот способ, хотя он, безусловно, и требует некоторой практики.



Ручной молокоотсос можно купить в большинстве аптек и магазинов товаров для детей.

Неопытной маме использование молокоотсоса может показаться более простым решением, чем ручное сцеживание, однако качество предлагаемых аппаратов сильно варьируется. Молокоотсос плохого качества не способен эффективно опорожнять грудь, что заканчивается застоем молока и постепенным снижением его количества. Использование плохого молокоотсоса может быть также и весьма болезненным.

Если вы решили сцеживаться вручную, прежде всего помойте руки и приготовьте чистую емкость для молока. Положите большой палец на грудь над ареолой, а другие пальцы расположите с другой стороны груди. Осторожно, но твердо сжимайте руку, приближая большой и остальные пальцы друг к другу так, чтобы они надавливали на ткани груди, двигаясь по направлению к грудной клетке. Не допускайте проскальзывания пальцев к соску, чтобы избежать появления на нем трещин. Перелейте молоко в чистую бутылочку, контейнер из твердого пластика или же специальный пакетик для замораживания. Если ваш ребенок находится в больнице, ее персонал предоставит вам более подробную и специализированную информацию о сцеживании и хранении молока.



Чтобы сцедить молоко вручную, обхватите грудь пальцами, расположив указательный и большой пальцы вокруг ареолы по разные стороны груди, затем сжимайте грудь по направлению к грудной клетке ритмичными движениями. Меняйте положение пальцев так, чтобы все участки грудной железы были опорожнены.

Хотя можно пользоваться обычным молокоотсосом, существуют качественные электрические молокоотсосы, которые эффективнее стимулируют грудь. Они работают циклично, и у них можно настроить нужное давление. Обычно молокоотсосы используют для индукции или поддержания лактации, когда мать не может начать кормление в течение нескольких дней, или если выходит на работу. Электрические молокоотсосы удобны, но стоят недешево — от 2000 до 6000 рублей и более. Если вам нужен молокоотсос лишь на некоторое время, целесообразнее арендовать его в аптеке, клинике или центре женского здоровья. Если малыш в больнице или вы планируете в скором времени выйти на работу и хотите продолжать грудное кормление, то есть смысл приобрести молокоотсос.

Выбирая электрический молокоотсос для покупки или аренды, обращайте внимание на то, чтобы приглянувшаяся вам модель была снабжена регулятором давления. Вы можете приобрести модель, которая позволяет сцеживать молоко одновременно из обеих грудей — такой молокоотсос поможет увеличить выработку молока и сэкономить время. Убедитесь, что все части приспособления, которые будут контактировать с кожей и молоком, снимаются, так что их можно будет как следует вымыть. Для здорового ребенка не нужно стерилизовать молокоотсос и контейнеры — достаточно их как следует вымыть горячей мыльной водой. Выбрать наиболее подходящий тип молокоотсоса поможет врач или консультант по кормлению. И помните, что прежде чем сцеживать молоко, всегда нужно мыть руки.

Сцеженное любым способом молоко следует хранить в чистых контейнерах, лучше из стекла или жесткого пластика, или в специальных пластиковых мешках. Детские бутылочки и емкости молокоотсоса недостаточно прочны и надежны, чтобы долго сохранять молоко. Если предполагается давать сцеженное молоко в течение сорока восьми часов, оно должно быть немедленно перелито и охлаждено. Если молоко, хранящееся в обычной камере холодильника, не было использовано через сорок восемь часов, его следует вылить.

Если вы заранее уверены, что сцеженное молоко вам не потребуется раньше, чем через два дня, немедленно заморозьте его. Сцеженное молоко отлично хранится в морозилке как минимум месяц. Храните молоко у задней стенки морозильной камеры. Если вы обладаете отдельной морозильной камерой, в ней молоко может храниться от трех до шести месяцев. (Поскольку со временем жиры, содержащиеся в грудном молоке, начинают расщепляться, используйте замороженное молоко как можно раньше.)

Хорошая идея наклеивать на емкости с молоком этикетки, на которых указывать дату сцеживания, тогда вы сможете использовать сначала то молоко, которое было раньше сцежено. Удобнее замораживать молоко порциями примерно по 90—120 мл, такого количества как раз хватит на одно кормление. Кроме того, вы можете заморозить дополнительно несколько порций по 30—60 мл, чтобы у вас всегда было под рукой некоторое дополнительное количество молока, если малыш однажды захочет покушать плотнее.

Когда вы будете использовать замороженное молоко, помните, что при обычном кормлении ребенок пьет молоко температуры вашего тела, поэтому замороженное молоко следует нагревать как минимум до комнатной температуры (20—22 °С). Проще всего согреть молоко, поместив бутылочку в кастрюлю с очень теплой водой и часто поворачивая. Чтобы ускорить процесс, заранее извлекайте емкость с молоком из морозилки и давайте ему растаять в обычном отделении холодильника.

Не грейте молоко в микроволновой печи.  Микроволны слишком сильно нагревают молоко в центре бутылочки. Помните, что высокая температура уничтожает некоторые противоинфекционные и защитные свойства грудного молока. Кроме того, если держать бутылочку в микроволновой печи слишком долго, она сама может пострадать.

Иногда после размораживания молока можно наблюдать, что жир отделился и всплыл на поверхность. Однако это молоко остается пригодным для питья, просто осторожно потрясите емкость, пока молоко не приобретет снова однородную структуру. Подогретое молоко следует использовать в течение двадцати четырех часов. Никогда не замораживайте его повторно. Не сохраняйте молоко в частично опорожненной бутылочке для использования в следующее кормление.

Не все малыши, находящиеся на грудном вскармливании, одинаково реагируют на бутылочку. Один малыш может воспринимать ее спокойно, вне зависимости от того, когда вы впервые познакомили его с ней, другой же будет соглашаться на бутылочку лишь иногда, и то не из рук матери и даже не в том случае, если мать в данный момент находится дома.

Вы можете повысить вероятность того, что ваш малыш благополучно воспримет бутылочку первые несколько раз, если ее будет предлагать кто-нибудь другой, а вы в этот момент не будете находиться в поле зрения ребенка. После того как малыш познакомится с бутылочкой, он сможет принимать ее и в вашем присутствии и даже из ваших собственных рук. Если ваш малыш твердо отказывается от бутылочки, попробуйте заменить ее чашкой или же чашкой-поилкой. Даже рожденные преждевременно малыши могут с успехом пить из чашки. Некоторые дети, находящиеся на грудном кормлении, сразу от груди переходят к чашке, минуя стадию бутылочки.

Проблемы, которые могут возникнуть у кормящей матери, и связанные с этим вопросы

 Сделать закладку на этом месте книги

У некоторых матерей и малышей грудное вскармливание проходит успешно с самого начала и никогда не вызывает проблем. Однако процесс кормления грудью имеет собственные подводные камни, особенно в первое время. К счастью, развития большинства из наиболее распространенных проблем можно избежать, правильно подобрав позицию для кормления, прислушиваясь к потребностям ребенка и кормя грудью как можно чаще. Если проблема все-таки возникла, в большинстве случаев ее можно быстро устранить, незамедлительно обратившись за профессиональной помощью. Никогда не медлите и просите совета у педиатра или женского врача, если у вас возникла одна из следующих проблем.

Болезненность и трещины на сосках. Кормление грудью может сопровождаться некоторой болезненностью в области сосков, особенно в первую неделю, когда лактация еще не налажена. Однако грудное вскармливание не должно ассоциироваться с постоянной болью, дискомфортом и трещинами на сосках. Правильный захват груди ребенком — наиболее важный фактор профилактики этой проблемы. Если соски или какая-либо другая часть груди часто болят, вам следует обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.

Принимая душ или ванну, мойте грудь только водой, избегайте мыла. Использование крема или молочка, а также энергичное трение груди могут лишь усугубить проблему. Кроме того, при каждом кормлении старайтесь менять положение ребенка у груди.

В условиях мягкого и теплого климата лучшим лечением трещин на сосках являются воздушные и солнечные ванны и тепло. Откажитесь от синтетических бюстгальтеров и синтетических подкладок под бюстгальтер, в которых грудь не дышит, вместо этого оставляйте грудь открытой воздействию воздуха как можно чаще. Кроме того, после кормления сцедите немного молока из каждой груди и дайте ему высохнуть на сосках. Высохшее молоко создаст защитную пленку, которая поможет заживлению трещин. В сухом климате вы можете попробовать наносить на соски очищенный гипоаллергенный ланолин (животный воск). Если все перечисленные меры не помогают решить проблему, обратитесь к врачу за более подробными советами. Возможно, ваши соски поражены грибковой или бактериальной инфекцией.

Затвердение груди. Как уже было отмечено, ваша грудь может сильно затвердеть, если ребенок не будет рассасывать ее часто и эффективно в течение первых дней после прихода молока. Хотя некоторое затвердение груди — вполне ожидаемая ситуация в начале лактации, в серьезных случаях может наблюдаться разбухание млечных протоков и кровеносных сосудов во всей области груди. Лучшим лечением является как можно более частое кормление малыша и сцеживание молока между кормлениями, вручную или же с помощью молокоотсоса. Также следите, чтобы малыш сосал обе груди в каждое кормление. Поскольку тепло улучшает отток молока, может оказаться полезным сцеживать вручную грудь, стоя под теплым душем, а также прикладывать к груди теплые компрессы. Вы можете почувствовать облегчение, если во время кормлений вы будете накладывать на грудь теплые компрессы, а между кормлениями — холодные.

Однако в очень серьезной ситуации теплые компрессы могут лишь усугубить положение, поскольку они способствуют притоку крови к страдающей области. Если дело обстоит именно так, попробуйте прикладывать к груди холодные компрессы между кормлениями. Затвердение груди должно пройти в течение нескольких дней. Безопасным и эффективным средством лечения зарекомендовал себя ибупрофен. Принимайте препарат в тех же дозах, которые рекомендован вам врач для облегчения боли при маточных сокращениях.

Мастит. Мастит — инфекционное поражение грудных желез, вызываемое бактериями. Мастит сопровождается теми же симптомами, что и простуда, а именно: повышением температуры тела, ознобом, головной болью, тошнотой, головокружениями и падением работоспособности. На фоне основных симптомов проявляется местная симптоматика: покраснение и затвердение груди, увеличение ее размеров, грудь болезненна и кажется горячей на ощупь. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом, не прекращая кормить ребенка. Данное заболевание лечится с помощью своевременного опорожнения груди (с помощью кормлений или сцеживания), антибиотиков и по необходимости болеутоляющих средств. Вам следует много отдыхать и пить как можно больше жидкости. Врач выпишет вам антибиотики, которые безопасно принимать при грудном кормлении. Вам необходимо пропить весь курс лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше. Не прекращайте кормлений: сделав это, вы усугубите течение болезни, грудь станет болеть только больше. Молоко само по себе не заражено.  Кормление грудью не причиняет вреда ребенку во время мастита, а болезнь и лекарственные препараты не изменяют состав вашего молока.

Развитие мастита может быть признаком того, что защитные способности вашего организма снижены. Постельный режим, много сна и ограничение физической активности помогут вам восстановить силы. Очень редко женщинам бывает слишком больно кормить ребенка пораженной грудью. В этом случае снимите полностью бюстгальтер и позвольте молоку свободно стекать из пораженной груди, подложив под нее полотенце или любую другую впитывающую ткань, например чистый подгузник. Это должно снять давление в страдающей груди, пока вы кормите ребенка здоровой, и тогда вы сможете приложить малыша к пораженной груди с меньшим дискомфортом. Некоторые женщины, испытывающие сильные боли, находят более удобным сцеживать страдающую грудь молокоотсосом, а не кормить ею малыша. Сцеженное молоко может быть предложено ребенку или заморожено.

Чаще всего мастит развивается, когда мать выходит на работу. Для профилактики его развития важно регулярно сцеживать молоко, примерно в то же время, когда вы кормили ребенка.

Сильный детский плач. Существует множество причин, объясняющих громкий и частый плач ребенка. Причины варьируются от нормального варианта «особенностей характера» до тяжелых заболеваний. Хотя большинство «крикливых» детей не имеют никаких серьезных проблем со здоровьем, их постоянный плач может стать серьезным испытанием для родителей. Крикливый ребенок высасывает энергию своих мамы и папы, отнимает время, не дает окружающим насладиться обществом очаровательного грудничка. Далее представлены некоторые основные причины сильного плача грудных детей, а также моменты, на которых следует заострить внимание при обсуждении ситуации с педиатром, чтобы найти способ решения проблемы.

— Голод. Если ваш новорожденный малыш постоянно просит есть, а будучи приложенным к груди никогда не выглядит удовлетворенным, вам необходимо проверить адекватность грудного кормления, прибегнув к помощи квалифицированного специалиста. Специалист взвесит ребенка, осмотрит вашу грудь и соски, проведет полный осмотр малыша и понаблюдает за процессом кормления от начала до конца. Решение проблемы может быть очень простым, к примеру, вы можете сменить положение ребенка во время кормления или же научить его правильно захватывать сосок. Однако в некоторых случаях ситуация может быть более сложной, особенно если ребенок слишком сильно потерял в весе.

— Рывок роста. Первая фаза быстрого роста обычно наступает в возрасте между двумя и тремя неделями, затем повторяется примерно в 6 недель и снова, когда ребенку будет около трех месяцев. В течение фазы быстрого роста малыш будет хотеть есть постоянно.  Помните, что это совершенно нормально, к тому же такая ситуация всегда временная, примерно через 4—5 дней все пройдет. Многих женщин в это время тянет дать малышу дополнительную бутылочку со смесью, поскольку они не понимают, почему ребенок все время проводит за едой. Продолжайте кормить малыша грудью, делайте это очень часто, не предлагайте ему никакой другой жидкости. Если фаза быстрого роста длится дольше пяти дней или же если вы все-таки склоняетесь дать ребенку прикорм, обратитесь к своему педиатру за консультацией. Врач должен осмотреть ребенка, измерить его вес и оценить адекватность грудного кормления (или же направить вас к специалисту по грудному вскармливанию).

— Беспокойный малыш или малыш с повышенными потребностями. Эти дети всегда всего хотят больше, чем другие, за исключением сна. Они плачут круглые сутки. Они не склонны придерживаться режима, ни когда едят, ни когда спят, ни когда общаются с другими членами семьи. Они хотят, чтобы с ними постоянно занимались, брали на руки, укачивали и ходили с ними по дому. Иногда удается успокоить такого малыша, плотно спеленав его, однако в другое время пеленание может его только разозлить. Они зачастую любят быстро «перекусить» у груди и забыться быстрым сном на 15—30 минут, если их в это время держат на руках. Слинги и другие приспособления для переноски детей, а также колыбели — хорошие помощники в нелегком деле успокаивания вашего малыша. Несмотря на свое беспокойное поведение, набирать вес он должен нормально.

— Колики. Колики начинаются в возрасте примерно 2 недель. Дети, страдающие коликами, обычно переживают один приступ в день, когда демонстрируют все признаки больного живота, поджимая ножки к подбородку, краснея и заходясь в сильном плаче. Во время приступа они могут показывать, что голодны, однако быстро бросают грудь и отворачиваются. Ваш педиатр, скорее всего, знает множество способов, помогающих справиться с коликами.

— Молока слишком много или же оно течет слишком быстро и легко. Такая ситуация может возникнуть практически в любое время в течение первого месяца после рождения ребенка. Ваша грудь будет ощущаться очень полной, вы будете замечать, что молоко подтекает или прыскает из груди. Малыш будет глотать молоко слишком быстро, иногда отрываясь от груди, чтобы набрать воздуха. Такая быстрая еда приводит к тому, что ребенок заглатывает слишком много как молока, так и воздуха. Позднее в животике у малыша образуются пузырьки, животик начинает бурчать, малыш ощущает дискомфорт. Ваш педиатр может направить вас к специалисту по грудному вскармливанию, который поможет разобраться с проблемой. С другой стороны, в подобной ситуации малыши обычно очень быстро набирают в весе.

— Рефлюкс (другое название — желудочно-пищеводный рефлюкс). Большинство малышей после кормления срыгивают. Если срыгивание является для ребенка проблемой, например проходит болезненно или приводит к потере веса, малыш должен быть осмотрен педиатром.

— Пищевая непереносимость. Иногда некоторые определенные продукты (включая содержащие кофеин напитки), которые употребляются матерью, могут вызвать проблемы у малыша, находящегося на грудном вскармливании. Если вы полагаете, что беспокойство малыша объясняется именно этим, уберите сомнительный продукт из рациона и понаблюдайте за состоянием малыша. Затем вы можете снова осторожно включить его в свое меню и посмотреть, не вернется ли беспокойное поведение ребенка.

— Аллергия. Хотя иногда частый плач ребенка списывается на пищевую аллергию, настоящая аллергия — самая редкая причина беспокойного поведения ребенка. Чаще всего аллергия наблюдается у тех детей, мама, папа или другие близкие родственники которых страдают астмой, экземой или другими болезнями аллергической природы. У детей, находящихся на грудном вскармливании, источником аллергии являются продукты, входящие в рацион матери. Однако точно установить продукт, виновный в аллергии, довольно трудно, поскольку симптомы аллергии могут проявляться еще более недели после того, как он будет исключен из рациона матери. Пищевая аллергия может быть очень серьезной проблемой, сопровождаясь появлением крови в стуле, свистом в дыхании, крапивницей и даже шоком. Истинная пищевая аллергия, безусловно, требует пристального внимания вашего педиатра.

— Серьезная болезнь. Серьезное заболевание, вызывающее непрерывный плач ребенка, который невозможно унять, может быть никак не связано с рационом его питания. Если такой плач появляется неожиданно и кажется вам необычно громким и сильным, свяжитесь со своим педиатром или же вызывайте «скорую помощь».

Вопросы об онкологии. Результаты некоторых исследований говорят, что грудное кормление может гарантировать некоторую защиту от рака груди. Если женщине уже диагностировали рак или же если злокачественная опухоль была у нее удалена, но в настоящий момент она не проходит курс химиотерапии или радиационной терапии, грудное вскармливание можно попытаться наладить (посоветуйтесь со своим лечащим врачом). Большинство врачей полагают, что грудное вскармливание безопасно даже в том случае, если женщина перенесла операцию по удалению доброкачественной опухоли или кисты значительных размеров.

Кормление грудью после пластической операции на грудных железах. Перенесенная пластическая операция по увеличению размеров груди не должна мешать грудному вскармливанию, при условии что состояние грудных желез удовлетворительно, соски не были перемешены, а млечные каналы — иссечены. Женщины с силиконовыми имплантантами могут беспокоиться по поводу возможного просачивания силикона в молоко и вызываемых этим проблем у ребенка. Однако большинство специалистов рекомендуют кормить грудью даже женщинам, перенесшим операцию по имплантации, они полагают, что наличие имплантанта никак не может повредить ребенку.

Возможность грудного кормления для женщин, перенесших операцию по уменьшению груди, должна обсуждаться строго индивидуально. Пластическая операция, направленная на уменьшение размера груди, обычно проходит с иссечением нормальных тканей груди, а также перемещением соска и ареолы. Хирурги, проводящие подобные операции, обычно пишут заключение по ее итогам, в котором указывают, например, что «вы никогда не сможете кормить грудью» или же, наоборот, «проведенная операция сохранила вашу способность кормить грудью». Каждая пара мать — дитя должна наблюдаться врачом индивидуально. Вес вашего ребенка должен измеряться как минимум дважды в неделю в течение первых недель жизни, пока ребенок не начнет прибавлять вес в пределах нормы. В любом случае важно попытаться кормить ребенка грудью, чтобы он мог получать хотя бы некоторое количество вашего молока, даже если его недостаточно для полноценного питания.

Старайтесь обсуждать каждый интересующий вас вопрос со своим врачом. Педиатр вашего ребенка должен знать обо всех перенесенных вами операциях на грудных железах, чтобы уделять вашему малышу больше времени.

Дополнительная система кормления (имитатор грудного вскармливания)

 Сделать закладку на этом месте книги


Количество молока, вырабатываемого вашими грудными железами, зависит от количества молока, потребляемого ребенком или же сцеженного вами. Если вы пропускаете слишком много кормлений, ваш организм автоматически снижает выработку молока. Это может произойти, даже если вы регулярно сцеживаетесь, поскольку ни один молокоотсос не в состоянии опорожнить грудь даже приблизительно так же хорошо, как это делает малыш.

Если вы пропускаете слишком много кормлений из-за собственной болезни или потому, что малыш по какой-то причине не может эффективно сосать грудь, у вас остается возможность поддерживать и развивать лактацию, одновременно кормя досыта ребенка с помощью устройства, называемого дополнительной системой кормления или имитатором грудного вскармливания. В отличие от бутылочки, через которую ребенок получает молоко полностью отдельно от груди, это устройство поставляет малышу детскую смесь, когда он находится у вашей груди.

Дополнительная система кормления используется также для кормления недоношенных детей и для приучения к груди детей, у которых существуют проблемы с сосанием. Система позволяет наладить лактацию даже у приемных матерей или у матерей, которые прекращали грудное вскармливание на длительное время и хотят вернуться к нему.

Устройство состоит из небольшой емкости, в которую заливается детская смесь или сцеженное молоко. Емкость надевается на шею с помощью специального шнурка. Контейнер снабжен тонкой гибкой трубкой, которая опускается вдоль груди. Ее кончик располагается рядом с соском. При кормлении ребенок захватывает сосок, а кончик трубки вставляется в уголок его рта. Совершая сосательные движения, ребенок продвигает смесь из емкости по трубочке, поэтому, даже если в вашей груди слишком мало молока, малыш получит достаточное количество еды. С помощью устройства поддерживается желание ребенка кушать у материнской груди. С другой стороны, когда ребенок сосет грудь, ваш организм увеличивает количество вырабатываемого молока.

Дополнительную систему кормления можно заказать у специалиста по грудному вскармливанию или в интернет-магазине, а также купить в некоторых аптеках. По возможности приобретайте устройство там, где вам могут показать, как им пользоваться и как его мыть. Большинству матерей и малышей необходимо несколько дней практики, чтобы привыкнуть к устройству. Использование дополнительной системы вскармливания требует терпения и неукоснительного стремления к успеху, поскольку, прежде чем молоко вернется, а взаимоотношения между матерью и ребенком при кормлении полностью установятся, могут пройти недели и даже месяцы.

Развитие правильного отношения

 Сделать закладку на этом месте книги

Вы это можете! Именно таким с самого начала должно быть ваше отношение к грудному кормлению. Вы можете получить любую необходимую помощь, все необходимые консультации. Можно записаться на курсы или в группы поддержки. Вот некоторые доступные ресурсы.

— Поговорите с акушером и педиатром. Они не только объяснят все медицинские аспекты, но и окажут необходимую поддержку, когда она вам больше всего нужна.

— Поговорите с консультантом по кормлению или до рождения малыша запишитесь на соответствующие курсы.

— Поговорите с другими женщинами, которые кормили или кормят своих детей, попросите у них совета. К вашим услугам кузины, коллеги, подруги и т.д.

— Запишитесь в группу поддержки или пообщайтесь на специализированных форумах в интернете.

— Почитайте литературу о грудном кормлении.

Искусственное вскармливание

 Сделать закладку на этом месте книги


Вполне осознавая преимущества грудного вскармливания, в некоторых случаях мамы, да и папы, полагают, что искусственное вскармливание предоставляет матери больше свободы и времени на другие дела, не связанные с уходом за ребенком. Дать ребенку смесь или сцеженное молоко из бутылочки могут и отец, и бабушка с дедушкой, и няня, и даже старшие дети. Благодаря этому график нагрузок на мать становится более гибким.

Существуют и другие причины, по которым некоторые родители больше доверяют искусственному вскармливанию. Кормя ребенка из бутылочки, родители точно знают, сколько еды досталось малышу, в этом случае нет необходимости беспокоиться о диете матери, а также следить за соответствием грудному кормлению всех лекарств, которые принимает мама.

Производители детских молочных смесей на настоящий момент пока не нашли способа воспроизвести все компоненты, содержащиеся в грудном молоке женщины, которые делают его столь уникальным. Хотя смесь, безусловно, обеспечивает все потребности ребенка в питательных веществах, в ней отсутствуют антитела и другие вещества, которые можно найти только в молоке мамы.

Искусственное вскармливание, кроме того, обходится достаточно недешево, и для некоторых семей подобные траты могут оказаться накладными. Смесь необходимо купить и приготовить (если вы только не покупаете более дорогие смеси, уже готовые к употреблению). Это означает постоянные путешествия на кухню среди ночи, а также необходимость держать под рукой дополнительные бутылочки, соски и другой инвентарь. Случайное загрязнение смеси в процессе приготовления ее производителем или же родителями также может представлять определенный потенциальный риск.

Если вы решили кормить ребенка из бутылочки, первое, с чего вам следует начать, — это выбор смеси. Ваш педиатр поможет вам в первоначальном выборе, посоветовав смесь, соответствующую потребностям малыша. 20—30 лет назад большинство матерей делали смесь самостоятельно. Она представляла собой смесь коровьего молока, воды и сахара. Однако сегодня педиатры более не рекомендуют готовить смесь дома, поскольку, скорее всего, в ней будет ощущаться нехватка витаминов и других важных питательных веществ. На настоящий момент в свободной продаже доступны разнообразные виды детских смесей от разных производителей.

Почему именно молочная смесь, а не коровье молоко?

 Сделать закладку на этом месте книги

Многие родители спрашивают, почему они не могут регулярно кормить своего малыша просто коровьим молоком. Ответ прост: организм маленького ребенка не в состоянии полностью и с легкостью переваривать коровье молоко, а с молочной смесью он справляется отлично. Кроме того, в коровьем молоке содержатся белки и минералы в высокой концентрации, что может перегрузить неразвитые почки новорожденного ребенка. Излишняя нагрузка на почки может стать причиной развития серьезного заболевания с приступами, сопровождающимися диареей, повышением температуры тела и ознобом. И наконец, количества железа и витамина С, содержащегося в коровьем молоке, недостаточно для организма малыша. Это может даже закончиться развитием железодефицитной анемии, поскольку изб


убрать рекламу







ытки белка могут нарушать целостность слизистой оболочки желудка и кишечника, что ведет к потерям крови со стулом. Именно по перечисленным причинам вашему малышу не следует регулярно давать коровье молоко, по крайней мере, первые двенадцать месяцев его жизни.

Когда вашему малышу исполнится годик, вы можете ввести в его диету цельное коровье молоко, при условии что он получает полноценный рацион питания, содержащий твердую пищу (каши, овощи, фрукты и мясо). Однако суточное потребление коровьего молока следует ограничивать одним литром. Молоко в большем количестве содержит слишком много калорий, что может снизить аппетит ребенка, и он будет отказываться от другой пищи. Если ребенок пока еще незнаком с разнообразной твердой пищей, обсудите с врачом, чем и как лучше кормить малыша.

В этом возрасте детям еще требуется много жиров, поэтому детям старше года рекомендуют цельное молоко с витамином D. Если малыш весит больше нормы или склонен к набору веса, а также при наличии в семейном анамнезе ожирения, гипертонии или заболеваний сердца, педиатр может порекомендовать обезжиренное 2%-ное молоко.

Не следует давать малышу и обезжиренного молока (содержащего 2% жира, 1% или же полностью без жира), пока ему не исполнится двух лет. Малыш нуждается в цельном молоке с высоким содержанием жиров, чтобы нормально прибавлять в весе. Его организм лучше усваивает витамины А и D из молока нормальной жирности. Кроме того, в обезжиренном молоке белки и минералы содержатся в слишком высокой концентрации, что нежелательно для новорожденных и маленьких детей до двухлетнего возраста. После того как малышу исполнится 2 годика, обсудите выбор молока и молочных продуктов, наиболее отвечающих потребностям ребенка, со своим педиатром.

Выбираем смесь

 Сделать закладку на этом месте книги

В России качество и состав молочных смесей контролируются государственными инстанциями. Впервые отправившись покупать молочную смесь, вы обнаружите, что все смеси подразделяются на три основных типа.

Молочные смеси на основе коровьего молока  составляют примерно 80% всех смесей, которые сегодня можно найти в свободной продаже. Хотя такие смеси производятся на основе коровьего молока, последнее тщательно перерабатывается в продукт, полностью безопасный для маленьких детей. Коровье молоко нагревается до высоких температур и проходит другую обработку, в результате содержащиеся в нем белки легче перевариваются организмом малыша. В состав молока дополнительно вводится лактоза (молочный сахар), чтобы его количество было эквивалентно количеству лактозы, содержащейся в молоке матери. Из состава молока извлекаются сливочные жиры. Вместо них вводятся жиры растительного происхождения или же другие жиры, более подходящие для пищеварительного тракта малыша.

Молочные смеси на основе коровьего молока часто обогащаются железом. Благодаря таким смесям в последние десятилетия существенно сократились случаи развития железодефицитной анемии среди грудных детей. В организме многих новорожденных малышей естественных запасов железа недостаточно для того, чтобы обеспечивать их нормальный рост и развитие и удовлетворять полностью потребности ребенка. По этой причине педиатры настойчиво рекомендуют, чтобы все малыши, находящиеся на искусственном вскармливании или же на частичном грудном вскармливании, получали смесь, обогащенную железом, от рождения до года. Многие продукты, предназначенные для кормления маленьких детей, также обогащаются железом, чаще всего — различные каши. Смесь с низким содержанием железа не следует использовать для кормления маленького ребенка, поскольку она не сможет обеспечить ему нормальный рост и развитие. Некоторые матери беспокоятся, что содержащееся в детском питании железо может вызвать запор, но на самом деле то количество железа, которое там имеется, запор вызвать не может. Детское питание также содержит докозагексаеновую кислоту (ДГК) и арахидоновую кислоту (АК). Это жирные кислоты, необходимые для развития головного мозга и глаз ребенка.

Другой тип детского питания называется гидролизованным.  Оно обработано специальным образом, так что содержащийся в нем белок уже расщеплен на более мелкие протеины, которые легче усваиваются. Есть данные, что частично или полностью гидролизованное питание помогает предотвратить или отсрочить развитие экземы и атопического дерматита у младенцев с повышенным риском развития аллергии (например, при наличии аллергии в семейном анамнезе), а также у детей, которые в течение 4—6 месяцев не получали грудного молока. Однако гидролизованное питание стоит дороже обычного. Спросите у педиатра, показано ли гидролизованное питание вашему ребенку.

Т.н. гипоаллергенное (частично гидролизованное) питание помогает избавиться от пищевой аллергии в 90% случаев. Пищевая аллергия может вызывать такие симптомы, как крапивница, насморк и проблемы с кишечником. В таких ситуациях особенно желательно грудное кормление, потому что при наличии семейной предрасположенности к аллергиям оно помогает избежать развития пищевой аллергии у ребенка, особенно если в течение 6 месяцев малыш получал только грудное молоко.

Смеси на основе сои  содержат белки (сою) и углеводы (глюкозу или сахарозу), которые отличаются от углеводов, находящихся в смесях на основе коровьего молока. Такие смеси в основном рекомендуются детям, организм которых не может усваивать лактозу, основной углевод, содержащийся в коровьем молоке, хотя сегодня можно найти смеси и на основе коровьего молока без лактозы. В развитии маленьких детей часто случаются короткие периоды, когда организм начинает испытывать трудности с перевариванием лактозы. Для таких периодов особенно характерны приступы диареи, в результате которых могут быть разрушены пищеварительные ферменты слизистой оболочки кишечника. Но обычно это временная проблема, не требующая изменения диеты. У детей редко возникают серьезные сложности с перевариванием и усвоением лактозы (хотя у детей старшего возраста и у взрослых людей это не редкость). Если у вашего малыша появилась диарея, педиатр может посоветовать перейти на смесь на основе сои. Смесь без лактозы не нанесет никакого ущерба здоровью вашего ребенка.

При наличии истинной аллергии к молоку, сопровождающейся коликами, прекращением набора веса и даже кровавой диареей, реакцию вызывает белок коровьего молока, который содержится в питании. В таких случаях хорошей альтернативой может быть детское питание на основе соевого белка. Однако в половине случаев у детей с аллергией на коровье молоко развивается и реакция на соевый белок. Таким детям назначают специальное питание (на основе аминокислот) или грудное кормление.

В некоторых строго вегетарианских семьях предпочитают использовать питание на основе соевого белка, потому что оно не содержит продуктов животного происхождения. Помните, что лучшим выбором для вегетарианских семей будет грудное вскармливание. Кроме того, хотя некоторые родители считают, что соевое питание помогает облегчить колики или нервозность у малыша, никаких доказательств этому нет.

Педиатры считают, что питание на основе соевого белка будет предпочтительным выбором лишь в особых случаях. Одним из таких случаев является редкое нарушение, называемое галактоземией. Дети, страдающие галактоземией, не способны усваивать галактозу — один из двух сахаров, входящих в состав лактозы, поэтому они не могут пить грудное молоко, и им необходимо питание, не содержащее лактозы. В большинстве стран тест на галактоземию проводят всем новорожденным в плановом порядке.

Специализированные смеси  производятся для детей, страдающих определенными расстройствами или болезнями. Существуют также смеси, предназначенные для недоношенных детей. Если педиатр рекомендовал ребенку специальное питание, четко выполняйте полученные инструкции (включая размер порций, расписание кормлений и любые особые приготовления), так как все это может сильно отличаться от обычного детского питания.

Некоторые типы питания содержат пробиотики — «полезные» бактерии. Другие могут содержать пребиотики — естественные пищевые субстанции, улучшающие состояние слизистой оболочки кишечника.

Приготовление, стерилизация и хранение смеси

 Сделать закладку на этом месте книги

Большинство смесей продаются готовыми в виде концентрата и в виде порошка. Хотя готовые к употреблению смеси, без сомнения, самые удобные, они же и самые дорогие. Смесь на основе концентрата приготавливается путем перемешивания нужного его количества со стерилизованной водой. Если в одно кормление вам не потребовалось всего вскрытого концентрата, его остатки могут быть упакованы и помещены в холодильник, где он может храниться не более 48 часов. Порошковые смеси, самый дешевый вариант, могут быть представлены либо в расфасованных на одно кормление пакетиках, либо в емкостях, снабженных мерной ложкой. Чтобы приготовить детскую смесь из порошка вам нужно будет добавить порошок в воду, причем в большинстве случаев пропорции будут следующими: 3 мерные ложки порошка на 90 мл воды. Затем смесь следует хорошенько перемешать, чтобы в бутылочке не осталось комочков нерастворенного порошка. Смесь будет перемешиваться легче, а комочки разойдутся быстрее, если вы будете использовать слегка подогретую воду. Перед приготовлением смеси всегда внимательно читайте аннотацию на этикетке, чтобы удостовериться, что вы все делаете правильно.

Кроме привлекательной цены, порошковые смеси имеют еще одно достоинство: незначительный вес и компактность. Перед прогулкой с ребенком вы можете засыпать нужное количество мерных ложек порошка в бутылочку, а затем при необходимости добавить в нее воды. Порошок не портится, за исключением тех случаев, если вы храните его в бутылочке без добавления воды в течение нескольких дней. Если вы решили выбрать смесь, требующую приготовления, всегда внимательно изучайте инструкцию и тщательно ей следуйте. Если вы добавите слишком много воды, ваш ребенок не получит всех тех калорий и питательных веществ, которые требуются ему для нормального роста, если же вы добавите слишком мало воды, полученная излишне концентрированная смесь может стать причиной диареи или обезвоживания организма малыша, кроме того, ребенок получит больше калорий, чем нуждается.

Если вы используете воду из колодца или же не уверены в качестве водопроводной воды, перед приготовлением смеси кипятите воду как минимум одну минуту. Кроме того, вы можете покупать специальную воду для детского питания.

Перед приготовлением смеси или кормлением ребенка убедитесь, что используемые вами бутылочка, соска и другое абсолютно чисты. Если водопроводная вода в вашем доме хлорирована, вы можете мыть все необходимое в посудомоечной машине или под струей теплой воды с детским мылом, а затем ополаскивать чистой водой. В противном случае стерилизуйте детскую посуду в кипящей воде или под паром в течение 5—10 минут.

Чтобы предотвратить размножение бактерий, храните всю приготовленную вами заранее смесь в холодильнике. Если вы не использовали приготовленную и хранящуюся в холодильнике смесь в течение двадцати четырех часов — вылейте ее. Извлеченную из холодильника смесь не обязательно греть перед кормлением ребенка, однако большинство малышей предпочитают еду хотя бы комнатной температуры. Вы можете либо достать смесь из холодильника заранее, примерно за час до кормления, либо подогреть ее на водяной бане (снова предостерегаем вас от подогрева смеси в микроволновой печи). Если вы нагрели смесь на водяной бане, прежде чем дать бутылочку малышу, проверьте, не слишком ли она для него горяча. Лучший способ проверить температуру смеси — потрясти бутылочку и вылить несколько капель смеси себе на запястье.



Используемые вами бутылочки могут быть из стекла, пластика или из пластика с внутренней встроенной вентиляционной системой. Вентиляционная система не позволяет малышу при кормлении заглатывать слишком много воздуха, однако такие бутылочки — самые дорогие. Когда ваш малыш подрастет и захочет сам держать бутылочку при кормлении, откажитесь от хрупких стеклянных бутылочек. Кроме того, бутылочки, специально разработанные таким образом, чтобы поощрять малыша самому держать их в руках, нами не рекомендуются, поскольку, если малыш, играя, приучится постоянно посасывать такую бутылочку, это может привести к разрушению эмали его зубов под круглосуточным воздействием на них сахара, содержащегося в смеси или соке. Кроме того, откладывающиеся на внутренней поверхности зубов остатки молока провоцируют размножение бактерий. Известно, что самостоятельное питание ребенка в положении лежа на спине может в конечном итоге привести к развитию инфекционных поражений ушей. Младенцам и детям старшего возраста не следует оставлять бутылочку в кроватке на ночь. Забирайте бутылочку у ребенка, как только он заснет.

Спросите у своего педиатра, какой тип соски он посоветовал бы для вашего малыша. Врач порекомендует наиболее подходящую вам соску, поскольку выбор их очень велик — от стандартных резиновых до ортодонтических сосок и сосок для недоношенных малышей и малышей с расщеплением нёба. Возможно, для того чтобы понять, какая же соска наиболее устраивает самого малыша, вам придется перебрать несколько вариантов. Каким бы видом соски вы ни пользовались, всегда проверяйте размер отверстия или отверстий. Если дырочки в соске будут слишком маленькие, малыш будет сосать с напряжением, заглатывая лишний воздух, если же дырочки окажутся слишком большими, смесь будет течь слишком быстро, и ребенок может захлебнуться. Если вы перевернете наполненную бутылочку, смесь из соски в идеале должна сначала течь со скоростью одной капли в секунду (через несколько секунд смесь должна перестать течь вовсе). Большинство родителей находят, что соска с одной небольшой дырочкой хорошо подходит для воды, однако для кормления ребенка смесью нужно иметь другие соски с одним большим или же с несколькими отверстиями.

Приготовление смеси из концентрата (за один раз разводится одна бутылочка)

 Сделать закладку на этом месте книги

Вымойте руки и отмерьте концентрат.



Налейте столько же воды. Взболтайте, чтобы перемешать, и сразу используйте. Если у вас остался концентрат, его можно хранить в закрытом контейнере в холодильнике не более 48 часов.



Приготовление порошковой смеси

 Сделать закладку на этом месте книги

Вымойте руки и добавьте порошок.



Отмерьте нужное количество воды и как следует перемешайте.



Разлейте в чистые бутылки и поставьте в холодильник.



Процесс кормления

 Сделать закладку на этом месте книги

Процесс кормления должен протекать в расслабляющей, комфортной и радостной обстановке как для вас, так и для малыша. Время кормления — прекрасная возможность для вас обоих показать свою любовь и получше узнать друг друга. Если вы довольны и спокойны, малыш продемонстрирует вам то же самое. Если вы нервничаете и явно не заинтересованы в общении, малыш может испытывать только негативные чувства, которые могут обернуться пищевыми расстройствами.

Возможно, удобнее всего вам будет кормить ребенка, сидя в кресле, подложив под руки подушки. Удерживайте малыша в полулежачей позиции, поддерживайте его голову. Не кормите малыша, если он полностью лежит на спине, поскольку в этом положении он может захлебнуться. Кроме того, когда малыш ест лежа, смесь может попасть во внутреннее ухо, что часто заканчивается его инфицированием.

Держите бутылочку таким образом, чтобы смесь заполняла ее горлышко и полностью закрывала соску. Такое положение бутылочки не позволит малышу заглатывать слишком много воздуха при сосании. Чтобы заставить малыша открыть рот и захватить соску, стимулируйте его врожденный рефлекс, слегка проводя соской по его нижней губе или щечке. Как только соска попадет в рот малыша, он с легкостью начнет сосать и глотать молоко.





При кормлении из бутылочки всегда держите ребенка на руках.

Искусственное вскармливание. Как часто и как много

 Сделать закладку на этом месте книги

Находящийся на искусственном вскармливании новорожденный ребенок будет выпивать от 60—90 мл смеси в каждое кормление каждые 3—4 часа в течение первых недель его жизни. Младенцы, которых кормят грудью, обычно едят меньше, но чаще, чем их сверстники, которые кушают смесь. В течение первого месяца жизни, если ваш малыш будет спать дольше, чем 4—5 часов, и пропускать очередное кормление, будите его и предлагайте ему бутылочку. К концу первого месяца жизни количество выпиваемой смеси должно возрасти как минимум до 120 мл в одно кормление, промежутки между кормлениями сравнительно одинаковы и составляют примерно 4 часа. К 6 месяцам малыш будет выпивать примерно 180—240 мл смеси в каждое из 4—5 кормлений в течение суток.

В среднем малыш должен получать примерно 75 мл смеси на каждые 500 г веса в день. Однако, возможно, иногда он будет хотеть подкорректировать это дневное количество, исходя из собственных специфических потребностей. Поэтому, вместо того чтобы настаивать на строго определенном количестве еды в день, позволяйте малышу есть столько, сколько он хочет, пока он не покажет, что ему достаточно. Если он начинает отвлекаться или вести себя активно во время кормления, возможно, он уже наелся. Если же он опустошил бутылочку, но продолжает чмокать губами, скорее всего, смеси ему не хватило. Большинство малышей удовлетворяет 90—120 мл смеси в одно кормление в первый месяц жизни. Это количество будет увеличиваться примерно на 30 мл каждый следующий месяц, пока не достигнет 240 мл. Если малыш постоянно съедает больше или меньше этого количества, обсудите этот вопрос со своим педиатром. Малышу не следует скармливать больше 960 мл смеси в сутки. У некоторых детей сильнее выражена потребность сосать, поэтому после кормления им следует предложить пустышку.

В самом начале вашей совместной жизни лучше всего кормить малыша по требованию, то есть тогда, когда он начинает демонстрировать признаки голода. Со временем ребенок сам начнет устанавливать приемлемый для него режим кормлений. Если вам удастся хорошо изучить сигналы и потребности малыша, вы сможете составить расписание, примерно соответствующее его собственному режиму.

К двухмесячному возрасту (или к тому моменту, когда вес ребенка достигнет 5,5 кг) большинству малышей уже не требуется полуночное кормление, поскольку они уже умеют есть много в течение дня, и их распорядок приобретает большую упорядоченность. Однако это правило не обязательно для всех детей. Кроме того, объем желудка малыша к этому возрасту также увеличивается, и это значит, что малыш может дольше обходиться без еды и в течение дня — до 4—5 часов. Если малыш в 2 месяца продолжает требовать еду чаще, старайтесь отвлечь его с помощью игры или бутылочки с водой между запланированными часами кормлений. Иногда склонность к ожирению закладывается в младенчестве, поэтому важно не перекармливать малыша.

Самое важное, что следует помнить всегда, вне зависимости от того, кормите ли вы малыша грудью или смесью — потребности вашего ребенка абсолютно индивидуальны. Ни в одной книге не найдете вы точной рекомендации, как много или как часто следует вам кормить собственного ребенка. Все это вы поймете самостоятельно, со временем, когда вы и малыш научитесь лучше понимать друг друга.

Добавки к питанию детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании

 Сделать закладку на этом месте книги

Витаминные добавки

 Сделать закладку на этом месте книги

Грудное молоко содержит все необходимые витамины, особенно витамины С, Е и группу витаминов В, и их количество от природы сбалансировано, поэтому, если мама хорошо питается и оба, и мать, и малыш, здоровы, ребенку не требуется никаких витаминных добавок.

То, в чем нуждаются дети на грудном вскармливании, — это витамин D. Этот витамин естественным образом откладывается в коже под воздействием открытых солнечных лучей. Однако педиатры настоятельно советуют всем родителям использовать для своих детей солнцезащитный крем, когда они находятся на солнце, а эти средства препятствуют выработке витамина D. Поэтому вам следует обсудить с педиатром ежедневную дозу капель витамина D 400 ME (международных единиц), начиная с первых дней жизни. Готовое детское питание уже содержит витамин D, поэтому если ребенок выпивает как минимум 0,9 кг питания в день, дополнительно принимать витамин D не нужно. Кроме того, если ваш ребенок родился раньше срока или же у него есть какие-либо проблемы со здоровьем, возможно, ему потребуются и другие витаминные добавки.

Регулярное, хорошо сбалансированное питание матери в норме должно обеспечивать всеми необходимыми витаминами как кормящую мать, так и ее ребенка. Однако некоторые педиатры рекомендуют кормящим матерям продолжать прием витаминных добавок в тех же дозах, что и во время беременности, чтобы поддержать нужный баланс питательных веществ и витаминов в организме. Если вы придерживаетесь строгой вегетарианской диеты, вам следует дополнительно включить в схему добавок комплекс витаминов В, поскольку некоторые витамины этой группы можно получить только из мяса, рыбы или молочных продуктов. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в большинстве случаев получают все необходимые витамины, поскольку молочные смеси обогащаются витаминными и минеральными добавками.

На чем мы настаиваем. Педиатры полагают, что здоровые дети с нормальным, хорошо сбалансированным рационом питания не нуждаются ни в каких дополнительных витаминах, количество которых превышало бы рекомендованные дозы. Огромные дозы витаминов, например витаминов А, С и D, могут привести к проявлению симптомов токсичного воздействия, от расстройств пищеварения до сыпи и головной боли, а иногда и стать причиной более серьезных последствий. Прежде чем давать своему ребенку витаминные добавки, посоветуйтесь с педиатром.

Добавки железа

 Сделать закладку на этом месте книги

В организме большинства новорожденных детей содержится достаточное количество запасов железа, которые предохраняют его от анемии. Если ваш ребенок получает грудное молоко — прекрасный источник легкоусвояемого железа, он не нуждается в добавках этого минерала. Когда ваш малыш достигнет возраста 4—6 месяцев, вам следует начинать вводить в его рацион дополнительные продукты, содержащие железо (зерновые каши, мясо, зелень), чтобы удовлетворить потребность его организма в железе, необходимом для нормального развития3.

Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, мы рекомендует выбирать смесь, обогащенную железом (содержащую от 4 до 12 мг железа) с самого рождения до года. У недоношенных детей в организме запасено меньше железа, поэтому им требуются пищевые добавки с железом (помимо того, что они получают с грудным молоком или детским питанием).

Вода и соки

 Сделать закладку на этом месте книги

Пока малыш не начнет получать прикорм, все его потребности в воде будут удовлетворяться грудным молоком или же молочной смесью. В возрасте до шести месяцев давать ребенку воду или соки в большинстве случаев необязательно как для детей на грудном вскармливании, так и для малышей, получающих смесь. Если вы кормите ребенка смесью, после шести месяцев вы можете предлагать ему воду между кормлениями, однако не принуждайте его пить и не беспокойтесь, если он отказывается. Возможно, малыш предпочтет получать жидкость, чаще прося бутылочку со смесью. Дети на грудном вскармливании в своем большинстве вообще не нуждаются в воде, если им предлагают грудь по первому требованию.

Как только ваш малыш начнет получать твердую пищу, потребность его организма в жидкости увеличится. К своему первому дню рождения 9 из 10 детей уже имеют в своем рационе фруктовые соки. Самыми распространенными соками в детском питании являются яблочный и виноградный, а также грушевый, хотя последний употребляется реже. Педиатры рекомендуют вводить фруктовые соки в рацион здоровых малышей первого года жизни и детей младшего возраста, чтобы удовлетворить потребность организма в дополнительной жидкости. Однако слишком большое количество сока организм ребенка переваривать не в состоянии, признаком чего может являться скопление газов и диарея. Некоторые соки, например сок из белого винограда, перевариваются легче, поскольку содержат хорошо сбалансированный состав углеводов и не содержат сорбита, который может способствовать развитию спазмов и диареи.

Кроме того, большинство фруктовых соков не содержат белков, жиров и минералов, а также витаминов кроме витамина С. Поэтому вместо того, чтобы давать ребенку чрезмерное количество сока, лучше предлагайте ему просто воду. При употреблении слишком большого количества соков у некоторых детей появляется лишний вес. Чтобы регулировать количество выпиваемого сока, лучше давать его во время еды, чтобы замедлить скорость всасывания. При этом лучше разводить сок водой в соотношении 1:1. Предлагая дополнительное количество молока, питания или сока, вы уменьшите аппетит малыша к твердой пище. На самом деле, употребление избыточного количества фруктового сока может привести к недоеданию, так как сок заменит питание или грудное молоко.

Ваш ребенок нуждается в обильном питье тогда, когда он болен, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой. Спросите своего педиатра, сколько следует пить малышу в это время. Лучшей дополнительной жидкостью для болеющего ребенка на грудном вскармливании является молоко мамы.

На чем мы настаиваем. Педиатры рекомендуют воздержаться от введения сока в рацион детей младше шести месяцев, поскольку никакой пользы в столь раннем возрасте этот продукт не несет. После шести месяцев детям можно начинать ежедневно давать сок в небольших количествах. Однако и для малышей старше шести месяцев сок не полезнее, чем фрукты. Кроме того, детям не следует давать сок, когда им полагается спать, а также в целях профилактики обезвоживания или как средство от диареи. Для детей в возрасте от года до шести количество цельного сока, выпиваемого ежедневно, должно быть ограничено 120-180 мл.

Добавки фторидов

 Сделать закладку на этом месте книги

Малышам в первые 6 месяцев жизни добавки фторидов не требуются вне зависимости от того, получают ли они грудное молоко или смесь. В рацион малышей старше шести месяцев нужно вводить добавки фторидов, если питьевая вода в местности их проживания содержит меньше чем 0,3 части фторидов на миллион. Если вы используете воду из собственного колодца, отправьте пробу воды в лабораторию, чтобы определить количество в ней фосфора. Если ребенок пьет воду из бутылок или у вас центральный водопровод, проверьте, обогащена ли вода фосфором. Если ваша семья предпочитает употреблять воду из бутылок, а не из-под крана, лучше выбирать марки для детей, содержащие опре


убрать рекламу







деленное количество фосфора. Иногда такую воду можно приобрести в отделах, торгующих детским питанием. Ее можно использовать и для приготовления питания. Получить совет по поводу того, давать или не давать малышу капли с фторидами, вы можете у педиатра или детского стоматолога.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, он может получать достаточное количество фторидов, в случае если вода, которой разводится смесь, соответствует по содержанию этих веществ его потребностям. Врачи советуют обсуждать с лечащим педиатром необходимость введения добавок фторидов в рацион ребенка и получает ли ваш ребенок нужное количество фосфора.

Помните, что потребность ребенка в фосфоре индивидуальна и зависит от состояния организма. Принимать фосфорсодержащие добавки целесообразно до тех пор, пока у ребенка не появятся постоянные зубы.

Пробиотики в детском питании

 Сделать закладку на этом месте книги

Покупая детское питание, вы можете увидеть на этикетке слово «пробиотики» (что буквально значит «для жизни»). Это живые бактерии определенного типа, ими обогащают некоторые виды питания. Это «полезные», «хорошие» бактерии, которые в больших количествах присутствуют в здоровой пищеварительной системе детей на грудном вскармливании. Их добавляют в детское питание, чтобы сбалансировать флору кишечника и подавить рост вредных организмов, которые могут вызывать инфекции и воспалительные реакции.

Самый распространенный вид пробиотиков — штаммы крошечных организмов, называемых бифидобактериями и лактобациллами. Как показывают исследования, эти пробиотики помогают предотвратить или вылечить такие нарушения, как инфекционная диарея и атопический дерматит (экзема). В настоящее время изучают другие возможные благотворные эффекты пробиотиков — например, могут ли они снизить риск развития пищевой аллергии и астмы, предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей или облегчить симптомы коликов.

Во многих случаях подтверждений положительного эффекта пробиотиков недостаточно, и требуются дополнительные исследования. На данный момент похоже, что положительное влияние сохраняется только в течение приема пробиотиков. Как только ребенок прекратит употреблять обогащенное пробиотиками питание, его кишечная флора вернется к предыдущему состоянию.

Прежде чем давать младенцу питание с пробиотиками, обязательно обсудите это с педиатром.

Заглатывание воздуха, икота и срыгивание

 Сделать закладку на этом месте книги

Заглатывание воздуха

 Сделать закладку на этом месте книги

Когда ребенок заглатывает воздух во время кормления, он обычно становится беспокойным и раздражительным. Хотя эта неприятность происходит как с детьми на грудном вскармливании, так и с детьми, получающими смесь, малыши чаще заглатывают воздух из бутылочки. Если такое случается, лучше приостановить кормление, чем позволить малышу сосать и злиться одновременно. Продолжающееся беспокойство ребенка приведет к еще большему заглатыванию воздуха, что усугубит его чувство дискомфорта и может заставить его срыгнуть молоко или смесь.

Самая лучшая стратегия в этом случае — стараться как можно чаще давать возможность малышу отрыгнуть воздух, даже если он не демонстрирует признаков дискомфорта. Делайте паузы и меняйте позиции кормления, это поможет снизить количество заглатываемого малышом воздуха. Если малыш ест из бутылочки, давайте ему возможность отрыгнуть воздух после каждых 60—90 мл. Если вы кормите грудью, заставляйте малыша отрыгнуть, когда будете менять грудь. Некоторые малыши, получающие грудное молоко, не заглатывают слишком много воздуха, а поэтому не нуждаются в периодическом его отрыгивании.

Как заставить ребенка отрыгнуть воздух?

 Сделать закладку на этом месте книги

Здесь мы предлагаем несколько проверенных временем тактик. После небольшой практики вы сами выясните, какая из них лучше подходит для вашего малыша.

1. Поднимите ребенка вертикально, прижав к груди и положив его головку на плечо, поддерживая головку и спинку малыша. Нежно гладьте ладонью по спинке ребенка.



2. Осторожно посадите ребенка к себе на колени. Поддерживайте его грудь и головку одной рукой, а другой нежно гладьте по спинке.



3. Осторожно уложите малыша к себе на колени на живот. Следите, чтобы его головка была выше уровня грудной клетки. Нежно гладьте ладонью спинку ребенка вдоль или по кругу.



Если через несколько минут ребенок все еще не срыгнул воздух, продолжайте кормление и не беспокойтесь, не каждый малыш отрыгивает воздух всегда, когда мама считает это необходимым. Когда малыш закончит, постарайтесь заставить его отрыгнуть воздух снова и подержите его в горизонтальном положении 10-15 минут, чтобы он не мог отрыгнуть молоко.

Икота

 Сделать закладку на этом месте книги

Многие малыши время от времени икают. Обычно икота ребенка больше беспокоит родителя, чем его самого, однако если малыш начинает икать во время еды, поменяйте его положение, постарайтесь дать ему возможность отрыгнуть воздух и помогите ему успокоиться. Прежде чем продолжить кормление, подождите, пока икота пройдет. Если икота не исчезает сама по себе в течение 5—10 минут, попытайтесь продолжить кормление на несколько минут. Обычно при этом икота проходит. Если ваш малыш икает часто, старайтесь кормить его, когда он спокоен и не слишком голоден. Чаще всего такая тактика позволяет избежать начала икоты во время кормления.

Срыгивание

 Сделать закладку на этом месте книги

Срыгивание молока — другая распространенная проблема в младенческом возрасте. Иногда срыгивание означает лишь то, что малыш съедает больше, чем его желудок может вместить, иногда ребенок срыгивает, когда заглатывает воздух или давится слюнями. Хотя срыгивание может выглядеть пугающе, обычно в этой ситуации нет поводов для беспокойства. Когда малыш срыгивает молоко, для него никогда нет риска закашляться и задохнуться и даже испытать чувство дискомфорта, даже если это происходит тогда, когда ребенок спит.

Некоторые малыши срыгивают чаще, чем другие, но большинство из них перерастают эту стадию к тому времени, как начинают сидеть. Некоторые, наиболее упорные в срыгивании малыши не отказываются от своей «привычки», пока не научатся ходить или пить из кружки. Некоторые дети срыгивают весь первый год жизни.

Вам следует знать разницу между обычным срыгиванием и рвотой и уметь отличать одно от другого. В отличие от срыгивания, которое большинство детей просто не замечают, рвота проходит бурно и обычно вызывает испуг и беспокойство ребенка. Рвота обычно наблюдается вскоре после еды, ее объем значительно превышает объем просто срыгиваемого молока. Если вашего малыша рвет часто (ежедневно или более одного раза в день), обратитесь за помощью к педиатру.

Хотя полностью избежать срыгивания практически невозможно, следующие меры помогут вам снизить его частоту и уменьшить количество срыгиваемого малышом молока.

1. Проводите каждое кормление в спокойной, тихой и умиротворенной обстановке.

2. Избегайте неожиданного прерывания кормлений, неожиданных громких шумов, яркого света и других отвлекающих факторов.

3. Давайте ребенку отрыгнуть воздух как минимум каждые 3—5 минут во время кормления.

4. Не кормите ребенка, когда он лежит плашмя.

5. В течение 20—30 минут после каждого кормления держите ребенка в вертикальном положении.

6. Не тискайте ребенка и не играйте с ним активно после кормления.

7. Старайтесь кормить ребенка до того, как он сильно проголодается.

8. Если вы кормите ребенка из бутылочки, убедитесь, что отверстие в соске не является ни слишком большим (позволяющим смеси вытекать слишком быстро), ни слишком маленьким (которое раздражает ребенка, и он начинает быстро заглатывать воздух). Проверить, правильно ли вы подобрали соску, можно, посмотрев, как течет молоко из перевернутой бутылочки (сразу должно вытечь несколько капель молока, потом молоко вытекать не должно).

9. Если рамы кроватки регулируются, поднимите ее изголовье и положите малыша спать на спину (не используйте подушку). Приподнятое изголовье будет поддерживать голову малыша выше уровня живота, и он не сможет задохнуться, если срыгнет во сне.

Как вы уже, должно быть, поняли, оценив объем и подробность информации в этом разделе, кормление малыша — один из самых важных и, в свою очередь, самых запутанных вопросов, с которыми вы столкнетесь в качестве родителей. Рекомендации, представленные в этом разделе, касаются всех малышей в общем, а не конкретно. Пожалуйста, помните, что ваш ребенок — уникален, у него могут быть собственные потребности. Если вы не нашли объяснения чего-либо вас интересующего в нашей книге, посоветуйтесь с вашим педиатром и задайте ему все вопросы, которые касаются только вас и вашего малыша.

Как можно понять из размера этой главы и приведенных подробностей, кормление ребенка — самая важная и временами сложная проблема, с которой сталкивается мать. Предложенные здесь рекомендации касаются младенцев в общем. Помните, что каждый ребенок уникален и может иметь особые потребности. Если у вас есть вопросы, ответы на которые вы здесь не нашли, задайте их педиатру. Он поможет решить все проблемы, касающиеся вас и малыша.

Глава 5. Первые дни вашего малыша

 Сделать закладку на этом месте книги


После всех долгих месяцев беременности вам может казаться, что вы уже хорошо знаете своего малыша. Вы чувствовали, как он ворочается и толкается, внимательно прислушивались, когда он затихал или, наоборот, был активен, вы нежно обхватывали свой живот, будто укачивая малыша на руках. Хотя все это, без сомнения, сделало вас ближе друг другу, ничто не могло подготовить вас к первой встрече, к виду личика новорожденного, к тому, как он впервые сожмет вам палец своими пальчиками.

В первые несколько дней после родов вы, скорее всего, не будете в силах оторвать взгляда от своего новорожденного. Разглядывая малыша, вы сможете усмотреть свои собственные черты или черты кого-нибудь из его родственников. Но более всего малыш похож только на себя и ни на кого больше. Кроме того, малыш с самого рождения обладает и собственным характером, который немедленно станет проявлять. Когда малыш будет ворочаться и потягиваться, только вы в состоянии будете понять, что он чувствует и чего он хочет. Например, с первых дней жизни малыш может протестовать против мокрого или сбитого подгузника, громко жаловаться до тех пор, пока подгузник не будет сменен, а сам малыш не будет покормлен и уложен на боковую. Новорожденный ребенок, ведущий себя подобным образом, не только будет больше времени проводить без сна, но также будет больше плакать и кушать больше, чем его сверстники. Другой малыш может и не демонстрировать никакого беспокойства по поводу мокрого подгузника, а протестовать, если его попа при переодевании окажется под воздействием холодного воздуха. Такие дети, возможно, больше спят и реже едят, чем их более чувствительные сверстники. Подобные проявления личных взглядов являются первыми признаками индивидуальности вашего малыша.

Некоторые матери говорят, что после стольких месяцев практического «обладания» ребенком в чреве, очень трудно воспринимать новорожденного как отдельное человеческое существо, с собственными мыслями, чувствами и желаниями. Однако важной частью нашей роли как родителей является признание индивидуальности своего ребенка и уважение к нему. Если с самого рождения вы научитесь приветствовать уникальность малыша, в будущем вам будет гораздо проще признать своего выросшего ребенка как самостоятельную личность.

Первые дни новорожденного

 Сделать закладку на этом месте книги

Как выглядит новорожденный ребенок

 Сделать закладку на этом месте книги


Когда вы окажетесь со своим малышом наедине в палате роддома, разверните пеленки и осмотрите новорожденного от головы до пяточек. Вы заметите много того, что ускользнуло от вашего внимания в первые моменты после родов. Например, когда малыш откроет глаза, вы сможете рассмотреть их цвет. Многие дети европейской расы после рождения обладают глазами голубого цвета, однако со временем их цвет темнеет. Большинство детей темнокожих родителей обладают карими глазами с рождения, цвет которых сохраняется неизменным в течение всей жизни. Если голубоглазый малыш со временем должен стать кареглазым, в первые шесть месяцев после рождения его глаза начнут как бы «тускнеть», если же глаза остаются прозрачными и голубыми, скорее всего, их цвет не изменится.

Кроме того, вы можете заметить крохотные кровоизлияния на белках глаз ребенка. Они, как и общая одутловатость его личика, — следствие пережитого в ходе родов давления, все это должно пройти в течение нескольких дней. Если ребенок появился на свет с помощью операции кесарева сечения, овал его личика должен быть четким, а белки глаз — чистыми.

Помытая и высушенная кожа малыша выглядит очень нежной. Если ребенок родился после предполагаемой даты родов, возможно, его кожа была уже лишена защитного слоя первородной смазки, и немного сморщилась и начала шелушиться уже во время родов. Если малыш родился в срок или несколько раньше, его кожа начнет шелушиться после купания, когда с нее будет смыта первородная смазка, после чего кожа ощутит неожиданное воздействие воздуха. Это — нормальный процесс, не требующий лечения. Все дети, даже дети темнокожих родителей, с рождения обладают более светлой кожей, которая со временем начнет постепенно темнеть.

Если вы осмотрите плечики и спинку своего малыша, возможно, вы заметите тончайшие волосики, называемые зародышевым пушком. Как и первородная смазка, зародышевый пушок формируется ближе к концу беременности, однако обычно он полностью исчезает к моменту родов или же сразу после рождения. Если ваш малыш родился до срока, скорее всего, зародышевый пушок на коже исчезнет только через пару недель.

Кроме того, вы можете заметить множество розовых пятнышек и полосок на коже малыша. Некоторые из них, такие, как покраснения под резинками подгузника, просто вызваны давлением на кожу. Пятна, напоминающие кляксы, появляются под воздействием холодного воздуха, они должны исчезнуть после того, как вы вновь запеленаете малыша. Если вы заметили царапины, особенно на коже лица, подстригите ногти на ручках малыша. (Попросите медицинскую сестру показать вам, как это делается. Следите, чтобы ручки малыша были прикрыты, пока вы не подстрижете его ногти.) В противном случае малыш продолжит царапать себя, так как еще не может хорошо контролировать хаотичные движения своих ручек.

Возможно, на коже малыша вы заметите сыпь или родимые пятна. В большинстве случаев такие явления быстро бледнеют и исчезают без какого-либо лечения, однако некоторые родимые пятна останутся на всю жизнь. Ниже перечисленные наиболее распространенные типы сыпи и родимых пятен и отметин.

Простой невус, или «укус аиста». Их так называют, потому что они расположены так, как будто их оставил аист, который нес малыша в клюве. На самом деле это просто пятна светло-розового или темно-розового цвета. Чаще всего они появляются на переносице, нижней части лба, верхних веках, задней части головы и/или на шее. Это самые распространенные родимые пятна, особенно у светлокожих детей. Иногда их еще называют «поцелуи ангела». Обычно они исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Монгольские пятна. Размер этих родимых пятен может варьировать. Они представляют собой плоские участки кожи, содержащие избыточное количество пигмента, что вызывает их коричневый или даже синий (как синяк) цвет. Чаще всего они расположены на спине или на ягодицах. Встречаются очень часто, особенно у темнокожих малышей. Чаще всего бесследно исчезают к школьному возрасту ребенка.

Пустулярный меланоз. Это небольшие волдыри, обычно присутствующие уже при рождении. Через пару дней они лопаются и высыхают, оставляя темные пятна, похожие на веснушки, которые сохраняются в течение нескольких недель. У некоторых детей видны только пятна, что показывает, что волдыри лопнули еще в утробе. Хотя пустулезный меланоз весьма распространен (особенно у темнокожих детей) и безопасен, важно показать его врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Закупорка сальных желез. Крохотные белые бугорки или желтоватые точки на крыльях носа или на подбородке, вызываемые избыточной секрецией сальных желез кожи. Высыпания выглядят выпуклыми, однако они практически плоские и гладкие на ощупь. Исчезают в течение первых двух-трех недель жизни.

Потница. Потница, или тепловая сыпь, обычно возникает в жарком влажном климате или когда ребенка слишком тепло закутывают. Высыпания могут содержать крошечные волдыри и/или небольшие красные прыщики. Чаще всего они появляются в складках кожи и на закрытых областях кожи. Потница обычно проходит в течение нескольких дней.

Токсическая эритема. Токсическая эритема очень распространена и появляется в течение первых дней жизни. Она имеет вид множественных красных пятен с желтовато-белым вздутием в центре. Высыпания обычно проходят в течение недели, их не следует трогать и пытаться лечить.

Кавернозная гемангиома. Выпуклые красные пятна с бугристой поверхностью. Примерно в первую неделю жизни могут выглядеть белыми или бледными, затем краснеют. Причина образования — расширение кровеносных сосудов верхних слоев кожи. Винные пятна обычно расположены на лице или шее, первые несколько месяцев жизни увеличиваются, затем часто начинают постепенно сморщиваться и самостоятельно, без лечения, исчезают.

Гемангиома пещеристая. Большие плоские пятна на коже красного или пурпурного цвета с неровными очертаниями. Появляются в результате избытка кровеносных сосудов под кожей. Такая гемангиома не может исчезнуть самостоятельно, однако когда ребенок станет старше, вы сможете обратиться за врачебной помощью либо к пластическим хирургам, либо к детскому дерматологу.

Если вы рожали малыша самостоятельно, возможно, вы заметите, что, кроме удлиненной формы, его голова отличается и наличием некоторой припухлости в месте, которое первым появилось на свет. Если вы осторожно надавите на эту область, ваш палец может даже оставить маленькую вмятину. Эта припухлость не означает ничего серьезного, она должна полностью исчезнуть через несколько дней.

Иногда под кожей с одной стороны головы новорожденного может быть вздутие, упругое на ощупь. Скорее всего, это цефалогематома,  которая возникает вследствие интенсивного давления на голову во время родов. Она не представляет опасности, но указывает на кровоизлияние в коже головы (снаружи от черепных костей, не в мозге) и исчезает в течение 6—10 недель. Родителям следует проявлять осторожность, чтобы не травмировать эту область ногтями или расческами, так как ее легко инфицировать.

На верхней части головы каждого  новорожденного малыша есть две мягкие области, или родничка. Это — области, где незрелые кости черепа малыша еще не срослись друг с другом. Большой родничок находится ближе ко лбу ребенка, малый родничок располагается позади. У вас нет никакой необходимости боятся осторожно прикасаться к родничкам. Они покрыты толстой надежной мембраной, которая защищает головной мозг малыша.

Каждый ребенок рождается с волосами на голове, однако у каждого малыша количество, качество и цвет волос индивидуальны. Эти «младенческие волосики» выпадут в течение первых шести месяцев жизни, заменяясь на зрелые волосы. При этом цвет и густота «взрослых» волос могут существенно отличаться от младенческого варианта.

Малыш испытывает мощное воздействие большого количества гормонов, накопленных организмом матери во время беременности. В результате молочные железы вашего малыша могут быть несколько увеличенными, возможно, из них даже выделится несколько капель молока. Вероятность такого явления равна как для мальчиков, так и для девочек, в норме ситуация может сохраняться не более недели, хотя в некоторых случаях она и растягивается на несколько недель. Не пытайтесь стягивать или растирать грудь малыша, поскольку эти действия не приведут к ее уменьшению, более того, так вы можете инфицировать грудные железы ребенка. У девочек могут быть выделения из влагалища. Хотя молодых родителей это может пугать, такие «псевдоменструации» абсолютно безопасны.

Когда вы рассмотрите животик малыша, вы увидите, что он имеет выпуклую форму, вы даже можете разглядеть области между косыми мышцами живота, особенно заметные во время плача.

Гениталии новорожденных детей часто выглядят покрасневшими и слишком крупными по сравнению с таким крошечным телом. У девочек могут наблюдаться прозрачные или белые вагинальные выделения или выделения с небольшим количеством крови. Выделения объясняются воздействием гормонов, которому подвергался ребенок в утробе матери. Мошонка мальчиков может быть гладкой, а по размеру едва достаточной для того, чтобы вместить яички, или же большой и сморщенной. Яички могут свободно входить в мошонку и выходить из нее. Иногда яички будут втягиваться очень глубоко, к основанию пениса и даже дальше в паховый канал. Пока яички большую часть времени все-таки находятся в мошонке, вам не о чем беспокоиться.

У некоторых мальчиков между оболочками яичка внутри мошонки может скапливаться жидкость, и тогда говорят о наличии гидроцеле. Через несколько месяцев скопление жидкости без всякого лечения постепенно рассосется по мере реабсорбции жидкости организмом. Если мошонка набухла внезапно или же если она увеличивается в размерах, когда ребенок плачет, поставьте в известность вашего педиатра: такие симптомы могут говорить о наличии паховой грыжи, которая требует специального лечения.

У новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно прикрепляется к головке пениса и не может быть сдвинута назад, как это возможно сделать у старших мальчиков и мужчин. На верхней поверхности крайней плоти существует маленькое отверстие, через которое вытекает моча. Если вы решили сделать обрезание своему малышу, соединительная ткань между пенисом и крайней плотью будет иссечена и крайняя плоть удалена, в результате чего головка пениса обнажится. Без операции обрезания крайняя плоть начнет естественным образом отходить от головки пениса в течение первых нескольких лет жизни ребенка.

Пока вы остаетесь в роддоме, медицинский персонал будет внимательно следить за стулом и мочеиспусканием у малыша, чтобы удостовериться, что выделительная система ребенка работает нормально. Первый, а иногда и второй стул малыша будет темного черно-зеленого цвета и крайне вязким по консистенции. Этот стул содержит меконий, или первородный кал, который заполнял кишечник малыша, пока он был в утробе матери. Меконий должен полностью выйти из организма, прежде чем произойдет первое выделение нормального стула. Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий не вышел из его организма, возможно, можно говорить о наличии проблем с функционированием кишечника ребенка.

Если вы заметили наличие небольшого количества крови в стуле малыша, это может значить, что ребенок проглотил некоторое количество вашей крови во время родов или же во время кормления, если вы кормите грудью. Хотя в этом случае здоровью ребенка ровным счетом ничего не угрожает, лучше всего поставить в известность педиатра, чтобы он мог определить точную причину крови в стуле. Если действительной причиной является кровотечение в кишечнике, малышу потребуется срочная медицинская помощь.

Вес и размеры новорожденного ребенка

 Сделать закладку на этом месте книги
















От чего зависит размер малыша? Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные факторы, которые это определяют.

Крупные дети: ребенок может родиться крупным, если у него крупные родители или если мать страдает избыточным весом. Кроме того, вероятность рождения крупного ребенка повышают следующие факторы:

— Беременность длится более 42 недель

— Рост плода в матке чрезмерно стимулировался

— Хромосомные аномалии плода

— Набор веса во время беременности

— Этническая принадлежность матери

— Диабет у матери, развившийся во время беременности или до нее

— Не первый ребенок

— Мальчики крупнее девочек

Крупный ребенок может иметь метаболические нарушения (такие как низкий уровень сахара и кальция в крови), родовые травмы, повышенный уровень гемоглобина, желтуху или различные врожденные аномалии. Почти в трети случаев, крупные младенцы имеют проблемы с питанием. Педиатр будет внимательно контролировать все эти вопросы.

Маленький дети: младенец может родиться маленьким по различным причинам, включая следующие:

— Ранние (преждевременные) роды

— У ребенка небольшие родители

— Этническая принадлежность матери

— Хромосомные аномалии плода

— Хроническая болезнь матери, например гипертония, болезнь сердца или почек

— Недостаток питания

— Мать во время беременности употребляла наркотики

У маленького младенца необходимо тщательно контролировать температуру тела, а также уровень глюкозы и гемоглобина в крови. Педиатр тщательно обследует ребенка и решит, когда его можно будет выписать из роддома. Чтобы определить, насколько точно соотносятся размеры вашего малыша с размерами других детей, родившихся на тех же сроках беременности, ваш педиатр обратится к одной из таблиц, которые представлены на этих страницах.

С помощью первых двух графиков роста можно проследить изменения массы тела и роста девочек и мальчиков в возрасте от рождения до 36-ти недель. Далее представлены графики изменения индекса массы тела мальчиков и девочек в возрасте от двух до двадцати лет. (Индекс массы тела, или ИМТ, — показатель массы тела в соответствии с ростом.)

Как вы можете видеть на первых двух графиках, более 80% детей, рожденных на сороковой неделе беременности или в полный срок, весят от рождения от 2,6 кг до 3,8 кг. Такие показатели массы тела являются нормой. Дети, чьи показатели массы тела попадают на графике в область от 90 и выше, считаются крупными, а малыши, чьи показатели массы тела укладываются в область от 10 и ниже, считаются маленькими. В первое время организм детей с избыточной массой тела может испытывать трудности с регуляцией уровня сахара в крови, таким малышам требуется дополнительное питание, чтобы избежать гипогликемии (резкого падения уровня сахара в крови ниже нормы). Для слишком маленьких д


убрать рекламу







етей характерны проблемы с кормлением и способностью организма регулировать температуру тела. Следует отметить, что отклонения от нормальных показателей массы тела по мере взросления малыша сойдут на нет вне зависимости от того, родился ребенок слишком крупным или же слишком маленьким, однако эти показатели важны для медицинского персонала роддома, с их помощью врачи смогут установить, нуждается ли ваш малыш в дополнительном внимании в первые дни своей жизни.

Во время каждого медицинского осмотра, начиная с самого первого, проводящегося сразу после рождения малыша, ваш педиатр будет делать определенные замеры физических параметров ребенка. Педиатр регулярно будет измерять вес, рост и окружность головы малыша и заносить полученные значения в таблицу, подобную представленным на этих страницах. У здорового, хорошо питающегося ребенка данные параметры должны увеличиваться в определенном темпе. Любое отступление от известных темпов физического роста поможет врачу определить наличие проблем с питанием, развитием или же с общим здоровьем ребенка.

Как ведет себя новорожденный ребенок

 Сделать закладку на этом месте книги


Лежащий у вас на руках или же в колыбели малыш напомнит вам маленький свернувшийся клубочек. Так же, как он делал это в утробе, малыш будет плотно прижимать свои ножки и ручки к телу, хотя теперь у вас получится с нежным усилием их распрямить. Стопы малыша будут завернуты внутрь — это их естественное положение. Чтобы тело новорожденного ребенка «забыло» свое любимое положение в утробе, может потребоваться несколько недель.

Чтобы услышать первое воркование малыша или другие звуки, о которых обычно и говорят — «детский лепет», вам придется ждать еще дольше. Однако с самого начала малыш будет вести себя довольно шумно. Кроме плача, который иногда бывает очень громким, в арсенале малыша найдутся самые разнообразные хрюканья, писки, вздохи, чихания, а также икота (возможно, вы даже помните, как икал ваш малыш даже во время беременности!). Большая часть этих звуков, так же как и неожиданные резкие движения, являются реакцией на внешние раздражители. Громкий звук или сильный запах могут заставить малыша вскинуть ручки или расплакаться.

Подобные реакции, так же как и другие, не очень заметные, — признак того, насколько хорошо функционируют органы чувств малыша с самого рождения. После всех долгих месяцев, проведенных в животе у мамы, малыш быстро научится распознавать ее голос (а также, возможно, и голос отца). Если вы поставите малышу успокаивающую музыку, он может притихнуть, прислушиваясь к приятным звукам, или же слегка двигать ручками и ножками в такт.

Используя свою способность распознавать запахи и вкус, малыш сможет отличать молоко от любой другой жидкости. Прирожденный лакомка, малыш предпочитает сладкую водичку, а не простую воду, и сморщивает носик, почувствовав кислый или горький вкус или запах.

Зрение малыша позволяет ему видеть лучше всего на расстоянии 20—30 см. Это означает, что он может прекрасно видеть ваше лицо, когда вы держите его на руках или кормите его. Однако, когда вы отдаляетесь, его глаза начинают блуждать, и иногда может показаться, что малыш косит или его глазки, наоборот, разъезжаются. Не волнуйтесь по этому поводу. Когда глазные мышцы малыша окрепнут, а зрение улучшится, оба глаза начнут смотреть на одну и ту же вещь в одно и то же время. Обычно это происходит в возрасте 2—3 месяцев. Если такого не произойдет, обратитесь за консультацией к педиатру.

Хотя малыш с самого рождения способен отличать, когда темно и когда светло, он не сможет сразу же распознавать всю цветовую гамму. Если вы покажете ему бело-черный предмет или же предмет ярких контрастных цветов, например темного красного и бледного желтого, он, возможно, примется изучать его с интересом. Однако, если малыш увидит картинку, содержащую множество близких по гамме цветов, он может не отреагировать на нее вовсе.

Возможно, самое главное чувство, которым обладает новорожденный, — это осязание. После всех тех месяцев, когда его обмывали теплые воды, его кожа теперь испытывает совершенно новые, самые разнообразные ощущения, некоторые из которых неприятны, зато другие доставляют малышу искреннее удовольствие. От внезапного порыва холодного сквозняка малыш съеживается, однако ему очень нравится ощущение мягкой пеленки или тепло ваших рук, его обнимающих. Когда вы берете малыша на руки, он получает такое же удовольствие, как и вы сами. На руках у матери ребенок получает ощущение защищенности и комфорта, он чувствует, что любим. Результаты исследования говорят, что, если малыша часто берут на руки, он лучше растет и развивается.

Собираемся домой

 Сделать закладку на этом месте книги

В большинстве роддомов мать с ребенком после вагинальных родов выписывают домой в течение 48 часов. Однако после кесарева сечения придется провести в клинике 4—5 дней. В некоторых частных и альтернативных роддомах выписывают уже через 24 часа. Тем не менее, хотя здорового нормально доношенного младенца можно  выписать быстрее, чем через 48 часов, это не значит, что так обязательно произойдет. Педиатры полагают, что самое главное — здоровье и благополучие матери и ребенка. Так как каждый малыш индивидуален, решение в каждом конкретном случае должен принимать врач. Если новорожденного выписали быстро, необходимо показать его педиатру в течение 24-48 часов после выписки.

Прежде чем принимать решение о выписке, вы с врачом должны взвесить все «за» и «против».

Существуют различные аргументы как в пользу длительного пребывания в клинике, так и в пользу скорейшего прибытия домой, все они основываются на медицинских и эмоциональных доводах. Многим женщинам просто не нравится быть в роддоме, дома они чувствуют себя более комфортно и спокойно. Как только врачи говорят, что мать и ребенок здоровы и готовы к выписке, они буквально рвутся домой. Как можно больше сокращая свое пребывание в роддоме, женщины, безусловно, сохраняют свои средства (или средства своей страховой компании). Однако зачастую молодая мама не может так же хорошо отдыхать дома, как в условиях клиники, особенно если старший ребенок взывает к ее вниманию. Также не следует забывать о помощи медицинских сестер в первые дни кормления грудью и ухода за малышом. Если малыш рано покинет роддом, следует сразу уведомить его педиатра, который придет осмотреть ребенка через 1 или 2 дня. Конечно, если ребенок выглядит вялым, если у него температура, рвота, если его кожа приобрела желтоватый оттенок (желтуха новорожденных), вызвать врача необходимо немедленно.

Прежде чем вы покинете роддом, следует снабдить ваши дом и машину хотя бы самым необходимым для малыша. У вас обязательно должно быть детское автокресло, отвечающее установленным стандартам безопасности и подходящее ребенку по размеру. Его необходимо установить на заднем сидении автомобиля лицом назад. Крайне важно четко соблюдать инструкции производителя по установке и использованию автокресла. Затем установку автокресла должен проверить специалист. В доме вам потребуется обезопасить все места, где будет спать ребенок, где вы будете менять ему подгузники, а также достаточное количество чистой одежды, пеленок и одеял, чтобы малыш был ухожен и согрет. Если вы решили не кормить ребенка грудью, вам потребуется также запас молочной смеси.

На чем мы настаиваем. Решение о сроках выписки новорожденного ребенка из роддома должно приниматься совместно медицинскими специалистами, наблюдающими малыша, и его родителями. Педиатры полагают, что здоровье и хорошее самочувствие малыша и матери должны превалировать над финансовой составляющей. Врачами были разработаны минимальные критерии физической готовности матери и ребенка к ранней выписке, в число которых входят: тяжесть прошедших родов, соответствие нормам физического развития и результаты медицинского обследования. Педиатры полагают, что большинство этих критериев невозможно установить ранее, чем через 48 часов после родов. Окончательно принимать решение о выписке малыша из роддома должен принимать его врач, посоветовавшись с родителями малыша.

Родительские чувства

 Сделать закладку на этом месте книги

Чувства матери

 Сделать закладку на этом месте книги

Скорее всего, вы не слишком отличаетесь от других молодых матерей, и первые несколько дней, проведенных с малышом, будут наполнены для вас самыми разными чувствами: наслаждением, физической болью, полным изнеможением и, особенно если это ваш первый ребенок, некоторым опасением по поводу собственных материнских способностей. Успокойте себя тем, что вы не одиноки.

Довольно часто женщины столь возбуждены фактом рождения новой жизни, что просто не замечают, насколько они сами измучены и физически слабы. Невзирая на усталость, недавно родившая женщина может засыпать с большим трудом. Ваш «сосед» по палате может усугубить положение. Однако, если, заслышав каждый крик из детского отделения, вы уверены, что это плачет ваш малыш, передав ребенка в детское отделение на ночь, вы можете не ощутить того спокойствия, которого вы ожидаете. Вы можете решить проблему, придвинув специальную колыбельку, в которой лежит ваш малыш, непосредственно к своей кровати, и тогда вы получите возможность спать, когда спит ваш ребенок, и брать его на руки, когда он проснется.

С другой стороны, у вас может просто не хватить сил, чтобы все время ухаживать за ребенком, особенно если ваши роды были длительными и тяжелыми или же если малыш родился на свет с помощью кесарева сечения. После кесарева сечения первые несколько недель вам может быть больно или неудобно поднимать малыша, возможно, при кормлении вам придется часто менять положение тела, чтобы снимать нагрузку со швов. Все эти препятствия могут заставить вас чувствовать, что между вами и малышом нет той близости, которую вы ожидали, особенно разочарованы вы будете в том случае, если сами вы планировали легкие естественные роды. К счастью, основными заботами вашего малыша в течение этих первых дней также будут сон и восстановление сил после родов, а в это время, если ребенку тепло, сухо и если он сыт, он не требует какой-либо специальной заботы. Если же особое внимание малышу все же потребуется, с этим прекрасно справится медицинский персонал. У вас будет еще предостаточно времени, чтобы установить теснейшую связь со своим малышом, после того как ваш организм полностью восстановится.

Вместо того чтобы волноваться, лучше использовать время в клинике, чтобы отдохнуть, узнать побольше у медиков и восстановиться. Когда уровень беспокойства зашкаливает, вам будет сложно представить, что когда-нибудь вы станете специалистом по уходу за малышом. Но не волнуйтесь. Уже через несколько дней молодые родители привыкают к рутине, и все встает на свои места. Если что-то пойдет не так, обязательно обратитесь за помощью к педиатру, друзьям или родственникам.

Если этот малыш у вас не первый, в вашей голове могут крутиться мысли, подобные следующим:

— Не встанет ли этот новый малыш между мной и старшим ребенком? Этого не произойдет, особенно если старшие дети будут помогать вам ухаживать за малышом. Дети от года до трех обычно очень рады, когда их просят принести чистый памперс, а старшие дети гордятся, что им поручают следить за безопасностью младшего братика/сестренки (например, убирать игрушки и следить, чтобы все гости мыли руки, прежде чем дотрагиваться до малыша). Когда у вас установится распорядок, обязательно выделяйте время для старших детей.

— Сможете ли вы любить своего нового малыша столь же сильно, как любите старшего? В действительности каждый ваш ребенок, будучи отдельной личностью, станет вызывать у вас отличные мысли и чувства. Даже порядок, в котором родились ваши дети, будет оказывать свое влияние на ваше восприятие. Полезно понимать, что «новое» не значит «лучшее» или «худшее», оно просто... другое. Это важно помнить и вам, и детям.

— Как можно подавить желание сравнивать ваших детей? Сравнивать — вполне естественно. Вы можете поймать себя на мысли, что ваш новый малыш не столь красив или не столь активен, каким был старший ребенок сразу после рождения, или же вы будете беспокоиться, что новорожденный как раз более привлекателен. В первое время после родов такие мысли неизбежны, однако, когда ваш малыш начнет демонстрировать собственные качества, вы научитесь гордиться различиями между своими детьми столь же сильно, как вы будете гордиться по поводу того, насколько они похожи.

По более приземленным причинам вас может беспокоить перспектива заботы сразу же о двух, если не больше, детях — и для этого есть все основания. Новые, гораздо большие временные и физические затраты вместе со старающимся оторвать ваше внимание старшим ребенком — серьезный вызов. Не позволяйте навалившимся проблемам побороть вас. Наберитесь терпения, подождите, и все вы вместе справитесь с ситуацией и научитесь быть одной семьей.

Если захлестнувшая вас усталость вкупе с осознанием новой ситуации и неразрешимыми с виду вопросами заставляют вас плакать, не вините себя. Вы — не первая молодая мама в слезах. И не последняя.

Те гормональные изменения, которые претерпел ваш организм во время полового созревания или же в ходе менструальных циклов, ничто по сравнению с гормональным взрывом, происходящим в организме женщины после родов. Спишите все на гормоны и отдохните, осознав, что и это тоже пройдет.

Кроме очевидных гормональных изменений вы переживаете и изменения эмоциональные. Вы дали жизнь не только новому прекрасному человеческому существу, но и собственным страхам перед новой ответственностью. Жизнь вашей семьи и ваши взаимоотношения с мужем ждут серьезные перемены. Совершенно нормально думать обо всех этих вещах и с легкостью придавать им слишком большую важность.



Вы только что дали жизнь новому прекрасному человеческому существу, однако вместе с тем приобрели и новые страхи, и новую ответственность.

Эмоциональные перемены этого времени жизни часто сопровождаются такими чувствами, как грусть, страх, раздражительность или даже беспокойство. Вы можете даже безотчетно сердиться на своего новорожденного ребенка. Врачи называют подобную реакцию синдромом грусти рожениц. Примерно три из четырех матерей переживают «грусть рожениц» в течение первых дней после родов. К счастью, эти чувства обычно стихают сами по себе так же быстро, как и появляются, и в среднем не длятся долее нескольких дней.

Однако некоторые мамы переживают настолько сильно грусть, опустошение, апатию и даже отчаяние, что врачи говорят о развитии у них послеродовой депрессии. Кроме того, они могут чувствовать свою несостоятельность, и тогда страдающая депрессией женщина начинает внутренне отдаляться от семьи и друзей. Послеродовая депрессия может развиться через несколько недель после родов, ею страдает примерно каждая десятая мама. Симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев (и даже больше года), со временем только усиливаться и достигать такой степени остроты, что женщина чувствует беспомощность и невозможность далее ухаживать за малышом и другими детьми. Если женщине, страдающей послеродовой депрессией, не оказать вовремя медицинскую помощь, ее состояние может сильно ухудшиться. Иногда поведение страдающей женщины может внушать опасение за ее собственную безопасность и безопасность малыша.

Вам следует рассказать о своих переживаниях мужу и близким друзьям, а также попытаться умерить стресс и беспокойство с помощью физических нагрузок и достаточного, по возможности, отдыха. Если ваши негативные ощущения не проходят долее двух недель, поговорите со своим лечащим врачом или педиатром или же обратитесь за помощью к специалисту. Возможно, вам потребуются сеансы психотерапии и/или антидепрессанты. Никогда не бойтесь обращаться за профессиональной помощью, если ваши страхи слишком велики, чтобы справиться с ними самостоятельно, если вы чувствуете, что погружаетесь в депрессию. Хотя неострая послеродовая депрессия является вариантом нормы, она не должна подавить вас или же длиться дольше, чем несколько дней.



Не стесняйтесь обращаться за помощью, если навалившиеся на вас заботы слишком велики.

Чувства отца

 Сделать закладку на этом месте книги

Теперь вы — отец, и ваша новая роль не менее трудна, чем роль вашей жены. Нет, вам, конечно, не пришлось 9 месяцев вынашивать ребенка, однако чем вам действительно пришлось заниматься — это эмоциональные и бытовые приготовления, когда день появления малыша неуклонно приближался, и задача обустройства дома к его прибытию становилась все более важной. С одной стороны, вы, возможно, чувствовали, что ничего лично не можете сделать, чтобы помочь малышу родиться, а с другой стороны, все больше осознавали, что на свет появится и ваш ребенок тоже.

Когда же малыш наконец родился, вы, должно быть, ощутили необычайное облегчение вперемешку с восторгом и некоторой долей благоговения. Став свидетелем появления новой жизни, вы почувствовали свою сопричастность и любовь, и эти чувства перекрыли все ваши сомнения по поводу того, сможете ли вы воспринять маленького члена семьи. Кроме того, вы можете пережить прилив обожания и любви по отношению к своей супруге, такой сильный, какого вы не переживали никогда. Вместе с этим, размышления по поводу той ответственности за своего ребенка, которую теперь вам придется нести на протяжении ближайших двадцати лет, могут оказаться чем-то большим, чем минутная слабость.

В зависимости от возможностей, предоставляемых роддомом, и вашей собственной занятости, возможно, вам удастся провести первые дни жизни ребенка в одной палате с ним и его матерью, пока их не выпишут домой. В этом случае вы будете чувствовать себя не как сторонний наблюдатель, а как активный участник событий. У вас будет возможность узнать своего малыша с самого начала его жизни. Кроме того, вы сможете разделить со своей супругой весь эмоциональный подъем этого времени. Но что делать, если вы продолжаете испытывать противоречивые эмоции? Лучшим решением будет как можно активнее включиться в роль отца.

Как только вся семья окажется в сборе дома, вы сможете — даже, по нашему мнению, должны будете — помогать кормить малыша (если он кушает из бутылочки), менять ему подгузники, купать его и нянчиться с ним. Несмотря на старые стереотипы, эта работа не является эксклюзивно «женской». Участие в уходе за малышом — прекрасная возможность для всех вас — для матери, отца и даже старших детей — узнать и полюбить нового члена семьи.

Чувства старших детей

 Сделать закладку на этом месте книги

Старшие дети могут встретить малыша либо с открытым сердцем, либо с закрытой, заполненной сомнениями душой. Их реакция будет в основном зависеть от их возраста и уровня развития. Возьмем, к примеру, старшего малыша, только начавшего ходить. Очень немного вы сможете сделать, чтобы заранее подготовить его к переменам в жизни, которые сопутствуют появлению новорожденного. Начнем с того, что старший малыш будет удивлен и обеспокоен внезапным исчезновением родителей, когда мама и папа отправятся в роддом. Навещая вас в роддоме, старший малыш может пугаться вида матери на больничной койке, возможно, лежащей под капельницей.

Кроме того, старший малыш может ревновать, когда его родители станут брать на ручки кого-нибудь еще, а не только его. Слегка подросший малыш может начать протестовать или попытается вести себя так, как будто он опять очень маленький, например настаивать, чтобы ему надели подгузник, или же вдруг описав штаны, когда уже несколько месяцев успешно ходит на горшок. Все это — нормальная реакция на перемены и стресс, она не требует жестких воспитательных мер. Вместо того чтобы наказывать ребенка или настаивать, чтобы он немедленно полюбил нового малыша, уделите старшему больше внимания, уверьте его в вашей любви. Кроме того, прилагайте усилия, чтобы поймать момент, когда он ведет себя хорошо, чтобы он получал много внимания за достойное поведение. Хвалите ребенка, когда он ведет себя «как старший брат», показывайте, что он играет очень важную роль в жизни вашей семьи. Говорите ему, что любите и его, и малыша. Со временем между братьями и сестрами сформируется и окрепнет естественная связь.



Как можно скорее дайте знать старшему ребенку, что в вашем сердце достаточно места и любви для обоих детей.

Если ваш старший ребенок уже ходит в садик, он сможет лучше понять, что происходит в семье. Постепенно подготавливая старшего малыша, пока вы беременны, вы сможете побороть хотя бы его замешательство, а может быть — и ревность. Малыш этого возраста способен понимать основные детали новой ситуации («Малыш в животике у мамы», «Малыш спит в моей старой кроватке»), возможно, его даже заинтригует это новое загадочное существо.

Если ваш старший ребенок — школьник, он не почувствует для себя угрозы со стороны нового малыша. Возможно, он даже будет очарован процессом ожидания малыша и с нетерпением станет ждать его появления на свет. Вы можете быть уверенной, что, когда малыш родится, ваш старший ребенок будет очень горд новой ролью покровителя и защитника. Позвольте старшему ребенку разделить с вами заботу о малыше, однако не забывайте, что он все еще сам нуждается в вашем внимании.

Следите за здоровьем малыша

 Сделать закладку на этом месте книги

Некоторые заболевания особенно часто развиваются в первые две недели жизни ребенка. Если вы увидели у своего малыша признаки чего-либо из перечисленного ниже, свяжитесь со своим педиатром.

Вздутие живота. У большинства малышей животик в норме слегка выпячивается, особенно после плотной еды. Однако между кормлениями живот ребенка должен быть довольно мягким. Если животик вашего малыша выглядит раздутым или затвердевшим, если в течение одного или двух дней у малыша не было стула, если ребенка рвет, вызывайте врача. Скорее всего, причиной проблемы окажется скопление газов или банальный запор, однако эти симптомы могут говорить и о наличии более серьезных проблем с кишечником.

Родовые травмы. Ребенок может получить травму во время родов, особенно если роды были длительными или осложненными или же если малыш родился очень крупным. Довольно распространенной родовой травмой является перелом ключицы, который быстро срастается, если рука малыша, прилегающая к травме, будет правильно обездвижена. Ваш педиатр покажет, как можно этого добиться. В самом начале со стороны перелома может образоваться небольшая шишка. Вам не следует этого пугаться, это — позитивный признак образования новой костной ткани и сращивания перелома.

Мышечная слабость — другое распространенное последствие родовой травмы, вызванное сдавливанием или растяжением нервных окончаний мышечных волокон. Обычно мышцы оказываются ослабленными с одной стороны лица, на одной руке или ее части. В большинстве случаев мышечная слабость исчезает в течение нескольких недель. В этот промежуток времени проконсультируйтесь со своим педиатром, как правильно вам следует ухаживать за малышом, чтобы он быстрее выздоровел.

Синюшность. Слегка посиневшие кисти и ступни у новорожденного не должны вызывать беспокойства. Незначительно синеть могут и его лицо, язык и губы, когда малыш сильно плачет, однако как только он успокоится, цвет этих областей должен вернуться к норме. Точно так же, если ручки или ножки малыша посинели от холода, они должны быстро порозоветь, когда ребенок согреется. Постоянная синюшность кожи — признак того, что сердце и легкие ребенка еще не способны работать эффективно, и в кровь ребенка не поступает достаточного количества кислорода. В этом случае необходимо срочное врачебное вмешательство.

Кашель. Если ваш малыш ест очень быстро или же в первый раз попробовал пить воду, он может поперхнуться и закашляться, разбрызгивая слюну. Однако такой кашель должен прекратиться, как только будет выработан привычный для ребенка режим питания. Если малыш постоянно захлебывается и кашляет во время кормлений, проконсультируйтесь с педиатром. Подобные симптомы могут говорить о наличии скрытых заболеваний легких или пищеварительного тракта.

Сильный плач. Любой новорожденный плачет, зачастую без всякой видимой причины. Если вы уверены в том, что ваш малыш хорошо поел и срыгнул воздух, ему тепло, его подгузник чист и сух, лучшей тактикой, возможно, будет просто взять его на ручки, поговорить с ним или петь ему колыбельную, пока ребенок не успокоится. Вы не сможете «избаловать» малыша в этом возрасте, если будете уделять ему много внимания.

Вскоре вы прекрасно изучите, как обычно плачет ваш малыш. Если вы заметили в его плаче что-либо необычное, например если его плач напоминает пронзительный крик боли или же если ваш ребенок плачет слишком долго, это может быть тревожным признаком. Вызовите врача и проконсультируйтесь с ним.

Отметины от акушерских щипцов. Если для разрешения родов применялись акушерские щипцы, на лице и голове ребенка, там, где металл соприкасался с кожей, могут остаться красные отметины и даже неглубокие царапины. Все это должно пройти в течение нескольких дней. Иногда в некоторой части пораженной области может появиться твердое плоское вздутие, вызываемое небольшим повреждением тканей под кожей, однако и оно в большинстве случаев самостоятельно исчезает через несколько месяцев.

Желтуха. Многие нормальные здоровые новорожденные имеют желтоватый оттенок кожи, что называют желтухой. Причиной является накопление в крови химического соединения, называемого билирубином. Чаще всего это происходит, когда печень малыша еще не заработала в полную силу и не может эффективно удалять билирубин из крови. (Билирубин формируется в ходе естественного распада красных кровяных клеток.) Хотя легкая желтуха весьма распространена и безопасна, она может принимать тяжелую форму, если уровень билирубина достигает опасных значений. Желтуха легко поддается лечению, однако при высоком уровне билирубина и отсутствии должного лечения может развиваться повреждение нервной системы и головного мозга. Поэтому желтуху следует своевременно диагностировать и лечить. Желтуха чаще развивается у младенцев на грудном вскармливании, особенно если они не слишком хорошо питаются. Кормящие матери должны кормить как минимум 8—12 раз в день, что стимулирует выработку молока и сдерживает уровень билирубина у ребенка в безопасных пределах.

Сначала желтоватый оттенок кожи обычно появляется на лице, затем на груди и животе, после чего переходит на руки и ноги. Белки глаз тоже могут пожелтеть. Педиатр осмотрит ребенка на предмет желтухи и при подозрении на нее назначит необходимые диагностические анализы. При этом он опирается не только на цвет кожи, но также учитывает возраст малыша и другие факторы. Если желтуха развивалась в первый день жизни, анализ на билирубин необходим всегда.  В возрасте 3-5 дней новорожденного должен осмотреть врач или медсестра, так как в это время уровень билирубина обычно самый высокий. Поэтому, если ребенка выписали ранее 72 часов после рождения, его следует показать педиатру в течение 2 дней после выписки. В некоторых случаях к врачу необходимо обратиться даже раньше. Это касается следующих ситуаций.

— У ребенка был высокий уровень билирубина до выписки из роддома.

— Недоношенные дети (рожденные более, чем на 2 недели раньше срока).

— Если у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов жизни.

— Дети, которые плохо сосут грудь.

— Дети со значительными синяками и кровоизлияниями под кожей головы, появившимися во время схваток и родов.

— Дети, у которых родители, братья или сестры имели высокий уровень билирубина после рождения, и их пришлось в связи с этим лечить.

Если врач решит, что у ребенка желтуха и необходимо лечение, для снижения уровня билирубина малыша раздевают и помешают под специальный светильник. Это можно делать и в клинике, и в домашних условиях. Глаза ребенку закрывают защитной повязкой. Такое лечение помогае


убрать рекламу







т предотвратить опасные эффекты желтухи. У детей на грудном вскармливании желтуха может продолжаться в течение 2—3 недель, а на искусственном питании она чаще всего проходит к концу второй недели жизни.



Фототерапию — или светолечение — можно проводить с помощью разных источников света или с использованием специального одеяла, снабженного источником света.

Апатия и сонливость. Каждый новорожденный ребенок большую часть своего времени проводит во сне. Пока малыш просыпается каждые несколько часов, хорошо кушает, выглядит довольным и некоторую часть дня проводит активно, спать все остальное время ребенок имеет полное право. Однако, если малыш редко бывает активным, не просыпается самостоятельно, чтобы покушать, или же выглядит слишком утомленным или незаинтересованным в еде, вам следует проконсультироваться с врачом. Подобная вялость, особенно если изменение в поведении малыша произошло неожиданно, может быть симптомом серьезного заболевания.

Дыхательная недостаточность новорожденных. Чтобы научиться правильно дышать, вашему малышу может потребоваться несколько часов, однако после этого никаких проблем с дыханием у него возникать более не должно. Если малыш дышит как-то необычно, это скорее всего вызвано блокадой носовых ходов. Для решения проблемы используйте солевые капли и спринцовку, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Если все же малыш демонстрирует любой из перечисленных ниже опасных симптомов, немедленно поставьте в известность врача:

— Слишком частое дыхание (более шестидесяти вздохов в минуту), но учтите, что в норме дети дышат чаще, чем взрослые.

— Западение грудной клетки (при каждом вздохе мышцы между ребрами сжимаются).

— Напряжение крыльев носа.

— «Хрюкающие» выдохи.

— Устойчивая синюшность кожи.

Пуповина. Вам будет необходимо тщательно следить за чистотой и сухостью культи пуповины, пока она не засохнет и примерно через несколько недель полностью не отпадет. При каждой смене подгузника берите маленький кусочек ватки или ватную палочку (предварительно смочив в растворе медицинского спирта и отжав) и осторожно очищайте участок вокруг основания культи пуповины. Также вам следует следить, чтобы резинка подгузника находилась ниже уровня пупка, тогда моча не будет попадать на пуповину. Примерно во время отпадения культи пуповины вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике — это нормально. Но если пуповина сильно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если же пупочная ранка все же была инфицирована, малышу потребуется медицинская помощь, поэтому предупредите педиатра, если у вашего ребенка наблюдается что-либо из следующего:

— Желтоватые дурнопахнущие выделения из пуповины.

— Вокруг основания культи покраснела кожа.

— Ребенок сильно плачет, если вы прикасаетесь к пуповине или к коже вокруг нее.

Обрубок пуповины должен высохнуть и отвалиться к концу 8-й недели жизни. Если этого не произошло, причины могут быть различны. Если пуповина не высохла и не отвалилась, когда малышу исполнилось два месяца, обратитесь к врачу.

Пупочная гранулема. Иногда, вместо того чтобы полностью отвалиться, пуповина образует т.н. гранулему — небольшую красноватую массу рубцевой ткани, которая остается на пупке. Из гранулемы может сочиться светло-желтая жидкость. Обычно гранулема исчезает в течение недели, а если этого не произойдет, врач может ее прижечь.

Пупочная грыжа. Если пупочная область на животе ребенка выпячивается, когда малыш плачет, возможно, у малыша появилась пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое более глубокие ткани выпячиваются наподобие мешка, когда внутри брюшной полости повышается давление (что происходит, например, при плаче). Часто пупочная грыжа не представляет опасности и самостоятельно исчезает в течение первых 12—18 месяцев жизни. Если же по истечении этого срока грыжа остается, возможно, придется ее ушить хирургическим путем. Не следует заклеивать эту область пластырем, это может повредить.

Уход за пенисом малыша

 Сделать закладку на этом месте книги

Уход за пенисом после обрезания. Если вы решили провести обрезание малышу, процедура, возможно, будет проведена на второй или третий день после рождения, если только, конечно, она не будет отложена по причинам религиозного характера. После операции на головку пениса будет наложена легкая повязка с вазелиновым маслом. Во время следующего за обрезанием мочеиспускания повязка, как правило, отпадает. Некоторые педиатры советуют накладывать стерильные повязки до тех пор, пока ранка полностью не затянется, другие говорят, что после того как первая повязка отпадет, перевязывать ранку больше не следует. Очень важно тщательно следить за чистотой оперированной области. Если частички стула попадут на пенис, меняя подгузник, осторожно протрите пенис малыша, используя воду и детское мыло.

Первые несколько дней после процедуры головка пениса может выглядеть довольно красной, кроме того, вы можете заметить желтоватые выделения. Все это является признаком того, что заживление проходит успешно. Покраснение и выделения должны пройти самостоятельно в течение одной недели. Если покраснение остается, или же если головка пениса набухает, или хирургические ранки покрываются жесткими корочками, из-под которых сочится мутная жидкость, возможно, ранка была инфицирована. И хотя такая ситуация возникает очень редко, если вы заподозрите инфицирование ранки, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Обычно после заживления послеоперационной ранки обрезанный пенис не требует никакого специального ухода. В некоторых случаях на головке пениса остаются маленькие лоскутки крайней плоти. Когда вы будете мыть своего малыша, вы должны каждый раз осторожно сдвигать назад эти лоскутки. Тщательно осмотрите все желобки вокруг головки пениса, убедитесь, что они чистые.

В некоторых случаях процедура обрезания может быть отложена по медицинским показаниям или по причине того, что малыш родился до срока. Если процедура не будет проведена в течение первой недели жизни малыша, ее обычно откладывают на несколько недель или месяцев. Ваш педиатр выберет наилучшее время для проведения операции. Послеоперационный уход за пенисом ребенка остается тем же вне зависимости от того, когда будет проведена процедура.

Уход за необрезанным пенисом. В первые несколько месяцев жизни малыша вам следует просто регулярно очищать и промывать его пенис с мылом так же, как вы будете поступать со всей областью, находящейся под подгузником. В начале жизни мальчика крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса, поэтому вам не следует пытаться ее сдвинуть. Нет никакой необходимости дополнительно очищать пенис ватными тампонами или наносить на него антисептик, однако время от времени следует наблюдать за тем, как мальчик писает, обращая внимание на то, достаточно ли крупное отверстие в крайней плоти, чтобы свободно пропускать струю мочи. Если вам кажется, что моча постоянно выделяется лишь тонкой струйкой или же если малыш проявляет беспокойство при мочеиспускании, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Педиатр поставит вас в известность, когда крайняя плоть отойдет от головки. Тогда крайнюю плоть можно будет сдвигать, не опасаясь причинить вред малышу. Произойдет это через несколько месяцев или даже лет. Никогда не следует пытаться ускорить этот процесс: если вы попытаетесь сдвинуть крайнюю плоть, когда она еще к этому не готова, на нежной поверхности головки могут остаться крайне болезненные и кровоточащие царапины. Когда крайняя плоть начнет свободно высвобождать головку, во время мытья время от времени осторожно сдвигайте ее назад, чтобы промыть области пениса, которые обычно остаются прикрытыми.

Когда ваш малыш вырастет из подгузников, вам потребуется обучить его, как правильно писать и ухаживать за своим пенисом. Научите его мыть крайнюю плоть и пенис следующим образом:

— Осторожно сдвинуть крайнюю плоть с головки пениса.

— Промыть головку пениса и складки крайней плоти с внутренней стороны теплой водой с мылом.

— Снова надвинуть крайнюю плоть на головку пениса.

Первый врачебный осмотр малыша

 Сделать закладку на этом месте книги

Свой первый медицинский осмотр малыш пройдет в течение двадцати четырех часов после родов, а второй — непосредственно перед выпиской из роддома. Ваш педиатр нанесет первый визит малышу вскоре после того, как вы прибудете домой. Целью его визита будет оценка общего состояния здоровья ребенка. Врач убедится, что у малыша не появилось никаких новых проблем, задаст вам вопросы, касающиеся стула малыша, частоты и особенностей мочеиспусканий, посмотрит, как вы кормите ребенка, особенно если вы кормите малыша грудью (оценит правильность положения при кормлении, понаблюдает, как ребенок сосет и как он глотает). Педиатры советуют спланировать следующий визит с малышом к педиатру в возрасте 2—4 недель. Как мы уже описывали в главе 3, врач произведет осмотр малыша, измерит его рост, вес и окружность головы. Врач прослушает сердце и легкие малыша, чтобы удостовериться, что там все в порядке, осмотрит его глазки, уши, ротовую полость, ощупает живот. Доктор посмотрит, как хорошо заживает пупочная ранка и головка пениса, если у вас мальчик, прошедший обрезание. Педиатр проверит рефлексы малыша, тщательно осмотрит все остальное его тело, от головы до пяток, включая тазобедренные суставы. Если суставы «щелкают», особенно у девочек после «ягодичных» родов, педиатр может дать направление на консультацию к ортопеду или назначить ультразвуковое исследование, и/или пригласить на повторный осмотр в возрасте от 4 до 8 недель.

Эти ранние визиты к педиатру предоставляют вам прекрасную возможность задать свои вопросы по поводу ухода за малышом, они помогут избавиться от возможных сомнений. Никогда не стесняйтесь задавать вопросы, которые кажутся вам важными, ответы врача дадут вам ценную информацию и придадут уверенности в своих силах.

Глава 6. Первый месяц жизни

 Сделать закладку на этом месте книги


Рост и развитие

 Сделать закладку на этом месте книги

В самом начале вам будет казаться, что ваш малыш не делает ничего, а только ест, спит, плачет и пачкает подгузники. Однако к концу первого месяца жизни ребенок станет гораздо более активным и общительным. Постепенно он научится двигать ручками и ножками более плавно, координация его движений значительно улучшится. Особенно хорошо ему будет удаваться засовывать кулак в рот. Вы поймете, что малыш слушает, когда вы разговариваете с ним, смотрит на вас, когда вы держите его на ручках и, наконец, пытается двигать своим телом, отвечая на вашу ласку или привлекая ваше внимание. Но прежде чем мы исследуем новые возросшие возможности малыша, давайте посмотрим, как же изменилась его внешность за первый месяц жизни.

Внешность ребенка и его рост

 Сделать закладку на этом месте книги

Когда ваш малыш только родился, вес его тела составляла в том числе и избыточная жидкость, которую его организм выводил в течение первых нескольких дней жизни. Большинство новорожденных теряют примерно десятую часть массы тела при рождении в течение первых пяти дней, а за следующие 5 дней набирают ее вновь. Таким образом, примерно к десятому дню жизни малыши в большинстве своем возвращают свой первоначальный вес. Вы сами можете оценить изменение веса и роста малыша, заполняя таблицы, представленные далее.

Большинство детей после набора первоначального веса далее прибавляют в весе очень быстро, особенно в периоды «рывков роста», которые приходятся примерно на 7—10 день жизни, а потом на период между третьей и шестой неделями. Среднестатистический новорожденный прибавляет примерно от 20—30 г в день и к концу первого месяца жизни весит около 4 кг. Длина его тела за этот период увеличивается на 2,5—4 см. Мальчики обычно бывают немного крупнее девочек (менее чем на 400 г). Также и длина тела мальчиков несколько превышает длину тела девочек того же возраста (примерно на 1—1,5 см).

Ваш педиатр будет уделять особое внимание увеличению окружности головы малыша, поскольку этот показатель говорит о росте головного мозга. Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить значительно быстрее, чем когда-либо еще. Окружность головы среднестатистического новорожденного составляет примерно 35 см, за первый месяц жизни она должна увеличиться до 37,5 см. Поскольку мальчики в целом крупнее девочек, голова у них также больше. Среднестатистическая разница между окружностью головы месячных девочек и мальчиков — менее 1 см.

В течение этих первых недель тело малыша будет постепенно распрямляться, забывая то скрюченное положение, в котором ребенок находился в утробе матери в последние месяцы беременности. Малыш начнет вытягивать ручки и ножки и иногда выгибать спинку. Его ступни могут оставаться несколько завернутыми внутрь, что придает малышу немного косолапый вид. Этот «недостаток» фигуры должен постепенно самостоятельно исправиться в течение следующих 5—6 месяцев. Если такая кривоногость выражена особенно сильно или же если внутренний край стопы заметно поднят, а наружный опущен, врач может предложить наложить шины или гипсовую лангету, чтобы скорректировать ситуацию, однако к подобным процедурам приходится прибегать крайне редко.

Если ваш малыш родился естественным путем и его кожа после рождения выглядела не слишком привлекательно, вскоре она вернется к нормальному внешнему виду. Все синяки на коже головы или же припухлости вокруг глаз, которые являются следствием прохождения по родовым путям, исчезнут к концу первой или второй недели. Любые покраснения глазных яблок пройдут в течение примерно трех недель.

Возможно, вы расстроитесь, но те тоненькие волосики, которые покрывали голову малыша при рождении, вскоре начнут выпадать. Если малыш трется затылком о матрас кроватки, на этом месте у него может образоваться временная лысина, даже если в других местах волосы сохранятся. Не волнуйтесь, такая потеря волос — просто пустяк. Облысевшие участки головы малыша в течение нескольких месяцев покроются новыми постоянными волосами.

Другим нормальным признаком развития ребенка являются младенческие прыщики — мелкие белые точки, появляющиеся на личике ребенка обычно в течение четвертой или пятой недели жизни малыша. Считается, что подобное высыпание является следствием стимуляции сальных желез кожи гормонами, которые поступали в организм ребенка через плаценту во внутриутробном периоде. Положение может ухудшиться, если малыш лежит на пеленках, которые были постираны с применением сильных моющих средств, или же если пеленки перепачканы молоком, срыгнутым ребенком. Если у вашего малыша появились младенческие прыщики, положите отдельную, чистую и мягкую, пеленку под его голову, когда малыш бодрствует, и раз в день осторожно мойте его лицо с мягким детским мылом, чтобы очистить его от любых следов молока.

Кожа ребенка может выглядеть как бы пятнистой, ее цвет на различных участках может варьироваться от розового до синеватого оттенка. Ручки и ножки малыша могут быть особенно бледными или посиневшими, а на ощупь — холодными. Кровяные сосуды конечностей ребенка наиболее восприимчивы к изменениям внешней температуры, в ответ на воздействие холода они сжимаются. В результате к коже поступает меньше крови, и ручки и ножки бледнеют или даже синеют. Однако, если малыш начнет активно шевелить ручками и ножками, вы заметите, что они быстро розовеют.

Внутренний «термометр» ребенка, который заставляет его потеть, когда жарко, и дрожать, когда холодно, в месячном возрасте еще далеко не совершенен. Кроме того, в столь раннем возрасте у малыша еще недостаточно защитных подкожных жировых накоплений, которые в будущем будут ограждать его организм от резкого падения температуры. По перечисленным причинам очень важно одевать малыша правильно: потеплее, когда холодно, и полегче, когда жарко. Не следует укутывать малыша лишь потому, что он маленький ребенок.

К третьей неделе культя пуповины должна полностью высохнуть и отпасть, оставив под собой чистую, хорошо зажившую поверхность. В некоторых случаях после отпадания корочки пуповины кожа под ней может чуть-чуть кровоточить. Иногда из этой области может сочиться слегка розоватая жидкость. Вам следует лишь следить, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым, и он заживет самостоятельно. Если пупочная ранка через пару недель полностью не заживет, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Рефлексы

 Сделать закладку на этом месте книги

Физическая активность ребенка первого месяца жизни в основном основана на рефлексах. Например, если вы поднесете свой палец ко рту малыша, он ни на минуту не задумается, что же нужно делать, и рефлекторно примется сосать. Попадая на яркий свет, малыш плотно зажмуривает глаза, потому что его рефлексы заставляют поступать именно так. Ребенок рождается с целым набором подобных рефлекторных реакций, некоторые из которых сохраняются в его поведении в течение месяцев, другие же исчезают через несколько недель.

В некоторых случаях врожденные рефлекторные движения переходят в подконтрольные разуму малыша действия. Например, ваш малыш родился с поисковым рефлексом, который и заставляет его поворачивать голову по направлению к вашей руке, когда вы тихонечко постукиваете пальцем по его щеке или губке. Этот рефлекс помогает малышу найти сосок во время кормления. В первое время малыш будет крутить головой из стороны в сторону в поисках соска, затем опускать нижнюю челюсть и сгибать головку Однако примерно через три недели малыш станет просто поворачивать голову к вашей груди и захватывать ртом сосок.

Сосательный рефлекс — еще одно жизненно важное движение, которым малыш владеет еще до рождения. Если во время беременности вам делали ультразвуковое исследование, возможно, вы видели, что малыш в вашем животе сосет свой палец. Если соска или сосок груди попадает в ротик новорожденного малыша и прикасается к небу, ребенок автоматически начинает сосать. Сосательное движение в действительности проходит в две стадии. Прежде всего, малыш захватывает губами сосок вместе с ареолой, при этом сосок проскальзывает между языком и нёбом ребенка. (При этом создается давление на грудь, которое заставляет молоко выделяться.) Затем наступает вторая фаза сосания, или фаза «добывания» молока, в ходе которой язычок ребенка постоянно двигается по направлению от ареолы к соску. Весь процесс проходит при негативном давлении, или сосании, которое удерживает грудь матери в ротике малыша.

Скоординировать ритмичные сосательные движения с дыханием и глотанием — довольно трудная задача для новорожденного ребенка. Поэтому, хотя сосание — действие рефлекторное, не каждому малышу удается проводить его эффективно с самого первого раза. Однако с практикой рефлекс переходит в умение, которым все малыши овладевают весьма успешно.

По мере того как поиск груди, сосание и подтягивание ручки ко рту становятся все менее автоматическими, больше и больше поддаваясь контролю ребенка, малыш начинает использовать эти движения, чтобы успокаивать себя. Видели ли вы уже своего малыша, сосущего край своей пеленки или же «вгрызающегося» в собственный кулак, когда он устал? Возможно, будет полезным поддержать такие помогающие самостоятельно расслабиться привычки, помогая малышу найти собственный палец или же предлагая ему пустышку.

Другой рефлекс, имеющий более яркое проявление, — это рефлекс Моро, который присутствует у ребенка в течение первых нескольких недель жизни. Если голова малыша резко меняет позицию или запрокидывается или же если малыш испуган резким звуком или движением, он прореагирует, вскинув вперед ручки и ножки и вытянув шейку, а затем быстро сведя ручки вместе и разразившись громким плачем. Наиболее ярко рефлекс Моро проявляется в течение первого месяца жизни, а через 2 месяца полностью исчезает.



Рефлекс Моро

Одним из самых интересных автоматических движений является рефлекс отдыхающей шеи, или рефлекс позы фехтовальщика. Вы, может быть, замечали, что, если повернуть головку ребенка на одну сторону, он вытянет прилегающую к этой стороне ручку, в то время как ручка с другой стороны окажется согнутой так, будто ребенок фехтует. Однако не стоит удивляться, если вы никогда не замечали подобной рефлекторной реакции. Этот рефлекс очень тонкий, и если малыш возбужден или же плачет, он может и не демонстрировать его. Рефлекс исчезает в возрасте между пятью и семью месяцами.



Рефлекс отдыхающей шеи

Вы увидите проявление другого рефлекса, когда вложите свои пальцы в его ручки и надавите на ладони. Малыш немедленно схватится за ваши пальцы своими пальчиками. Также вы можете надавить пальцем на подушечку стопы малыша и пронаблюдать, как крепко сожмутся пальцы на его ножках. В первые несколько дней своей жизни малыш может так крепко ухватываться за ваши пальцы, что, вероятно, сможет удержать на захвате вес собственного тела. Однако не стоит экспериментировать. Малыш не имеет никакого контроля над этим произвольным движением и может неожиданно разжать пальцы.

Кроме своей «геркулесовой» силы, малыш обладает еще одним особенным талантом — талантом к ходьбе. Разумеется, он не в состоянии держать свой вес на ногах, однако, если вы поднимете его, подхватив под мышки (будьте осторожны, придерживайте головку малыша), и позволите его ступням коснуться ровной поверхности, он вынесет одну ножку вперед и начнет «шагать». Это — рефлекс опоры и автоматической походки, он исчезнет после двух месяцев жизни ребенка, однако затем вернется в качестве приобретенного подконтрольного умения ходить ближе к первому дню рождения малыша.



Рефлекс опоры и автоматическая походка

Хотя вам может казаться, что ваш малыш полностью беспомощен, в действительности он с рождения обладает несколькими защитными рефлексами. Например, если одеяло или подушка упадут на глаза, нос или рот малыша, он рефлекторно закрутит головкой из стороны в сторону и замолотит ручками, чтобы сбросить с себя мешающий дышать и видеть предмет. Или же если некий предмет движется прямо на малыша, ребенок отвернет голову и попытается, извиваясь, отодвинуться в сторону (удивительно, но если предмет двигается таким образом, что очевидно, что он пройдет рядом, не столкнувшись с ребенком, малыш будет спокойно наблюдать за его приближением, не выказывая беспокойства). Да, действительно, малыш зависит от вас, но нельзя сказать, что он полностью беззащитен.

Рефлексы новорожденных

 Сделать закладку на этом месте книги
РефлексВозраст, в котором рефлекс проявляетсяВозраст, в котором рефлекс исчезает
Рефлекс МороС рождения2 месяца
Рефлекс опоры и автоматическая походкаС рождения2 месяца
Поисковый рефлексС рождения4 месяца
Рефлекс отдыхающей шеиС рождения5—7 месяцев
Хватательный рефлекс ладонейС рождения5—6 месяцев
Хватательный рефлекс ступнейС рождения9—12 месяцев

Фазы состояния сознания

 Сделать закладку на этом месте книги

Когда вы научитесь лучше понимать своего малыша, вы вскоре начнете замечать, что есть время дня, когда ребенок активен и бодр, есть часы, когда он скорее пассивен, а в другое время он будет уставшим и раздражительным. Можно даже попробовать составить расписание его дневной активности, чтобы вы могли пользоваться периодами, когда малыш «на подъеме», и не тормошить его, когда ребенок «на спаде» своего настроения. Однако не стоит слишком рассчитывать на такое расписание. Продолжительность и последовательность этих так называемых фаз состояния сознания кардинальным образом переменятся уже в течение первого месяца жизни.

В действительности существует шесть фаз состояния сознания, сквозь которые проходит ваш малыш как по кругу несколько раз в сутки. Две из них — это фазы сна, остальные — фазы бодрствования.

Фазы состояния сознания вашего малыша

ФазаОписаниеЧто делает ваш малыш
Фаза 1Глубокий сонЛежит тихонько, без всяких движений
Фаза 2Быстрый сонШевелится во сне, пугается резких звуков
Фаза 3СонливостьГлазки начинают закрываться, малыш может клевать носом
Фаза 4Полное бодрствованиеГлаза широко открыты, лицо внимательное и сообразительное, ребенок лежит спокойно
Фаза 5Активное бодрствованиеВыражение лица быстро меняется, ребенок активно двигается
Фаза 6ПлачМалыш плачет, возможно, пронзительно, движения тела беспорядочны

Первая фаза — это стадия глубокого сна, во время которой ваш малыш спокойно лежит в своей кроватке без движений, практически не реагируя на внешние раздражители. Если в этой фазе вы энергично потрясете погремушкой прямо около его уха, он может немного пошевелиться, и ничего больше. Во время более легкого быстрого сна (фаза два) тот же шум может его испугать и разбудить. Когда малыш находится в стадии быстрого сна, вы можете также заметить, что глаза ребенка быстро двигаются под сомкнутыми веками. За один час малыш может проходить последовательно, друг за другом, несколько стадий глубокого и быстрого сна. Иногда малыш может отказываться засыпать, особенно если он слишком возбужден или же физически устал.

Когда ваш малыш начинает просыпаться или же, наоборот, засыпать, он переходит в фазу 3. Его глазки закатываются под опускающиеся веки, он может потягиваться, зевать и подергивать ручками и ножками. Как только малыш проснется, он перейдет в одну из трех оставшихся фаз. Малыш может быть полностью проснувшимся, счастливым и готовым к действиям, однако оставаться при этом достаточно малоподвижным (фаза 4). Или же он может быть бодрым, веселым и очень активным (фаза 5). Также возможно, что ваш ребенок будет плакать и вести себя беспокойно (фаза 6).

Если вы потрясете погремушкой около уха малыша, когда он весел и бодр (фазы 4 и 5), скорее всего, он затихнет и повернет голову к погремушке, чтобы рассмотреть источник столь странных звуков. Это то самое время, когда малыш, очевидно, лучше всего готов к взаимодействию с вами и окружающей средой, сейчас малыш быстро соображает и хочет играть.

В большинстве случаев ожидание внимания от плачущего малыша является ошибкой. В это время он не слишком восприимчив к новой информации и ощущениям, все, что он хочет сейчас, чтобы его успокоили. Та же погремушка, которая столь заинтересовала его всего 5 минут назад, сейчас вызовет только его раздражение и может только больше расстроить ребенка, если он плачет. Когда малыш станет старше, возможно, иногда вам будет удаваться отвлечь его от плача с помощью различных предметов или звуков, но в столь юном возрасте лучший способ успокоить вашего ребенка — взять его на руки и убаюкать.

Когда нервная система малыша разовьется лучше, смена циклов плача, сна, еды и игр будет более подходить к вашему собственному распорядку дня. Ребенок все еще будет нуждаться в еде каждые 3—4 часа, однако ближе к концу первого месяца жизни ребенок станет бодрствовать более продолжительные периоды времени, во время которых он будет более активным и готовым к игр


убрать рекламу







ам и общению с вами.

Колики

 Сделать закладку на этом месте книги

Есть ли часы, когда ежедневно ваш малыш становится особенно капризным и вы не можете сделать ничего, чтобы успокоить его? Такое явление встречается довольно часто, особенно между 6 часами вечера и полуночью — как раз тогда, когда вы сами чувствуете себя совершенно разбитой после всех забот и тревог дня. Эти периоды, полностью выбивающие вас из колеи, могут быть особенно мучительны, если у вас есть другой ребенок, требующий заботы, или же работа, которую необходимо сделать. К счастью, долго они не продлятся. Продолжительность периодов плача и капризов обычно выходит на пик примерно в 3 часа к шести неделям жизни малыша, а затем начинает постепенно сокращаться до двух или одного часа к 3—4 месяцам. Пока ребенок остается спокойным хотя бы несколько часов в день, а в остальное время, за исключением периодов спокойствия и плача, ведет себя хотя бы сравнительно мирно, для беспокойства нет причин.

Если плач не прекращается, а, наоборот, становится более интенсивным, малыш плачет весь день или же всю ночь, возможно, причиной тому являются колики. Коликами страдает примерно каждый пятый из всех новорожденных детей, обычно в возрасте между второй и четвертой неделями жизни. Ребенок плачет безутешно, часто переходя на крик, вытягивая или выбрасывая вверх ручки и ножки. Плач сопровождается выходом газов. Животик ребенка может быть раздут или же растянут под воздействием скопившихся газов. Приступы плача наступают вне зависимости от времени суток, хотя часто ребенок плачет дольше и громче в ранние вечерние часы.

К сожалению, не существует точного объяснения, почему же это происходит. В большинстве случаев причиной колик является просто необычная чувствительность малыша к внешней стимуляции. По мере взросления малыша приступы колик теряют свою интенсивность и обычно полностью исчезают к возрасту трех месяцев. Иногда у малышей, находящихся на грудном вскармливании, колики сигнализируют о чувствительности ребенка к какому-либо продукту из диеты матери. Подобный дискомфорт является следствием непереносимости молочного белка, содержащегося в молочной смеси, лишь в очень редких случаях. Поведение, присущее приступам колик, также может быть признаком наличия проблем медицинского свойства, таких как грыжа или же определенное заболевание.

Возможно, вы предпочтете просто переждать неприятное время, однако существует несколько советов, достаточно ценных, чтобы попытаться им последовать. Прежде всего, разумеется, посоветуйтесь с лечащим врачом ребенка, чтобы исключить медицинскую причину плача. Затем посоветуйтесь к ним по поводу того, что из перечисленного ниже лучше всего подойдет вашему малышу.

— Если вы кормите грудью, исключите из своего рациона молочные продукты, кофеин, лук, капусту и другие продукты, которые могут раздражать пищеварительную систему малыша. Если вы кормите малыша смесью, перейдите на гипоаллергенную смесь. Если колики вызваны чувствительностью малыша к какому-либо продукту, приступы должны затихнуть в течение 1—2 дней после смены диеты.

— Не перекармливайте ребенка, иначе он будет чувствовать себя дискомфортно. В общем, старайтесь выдерживать как минимум 2—2,5 часа от начала одного кормления до начала следующего.

— Чтобы успокоить ребенка, поносите его в кенгуру или же в слинге. Движение и теплота телесного контакта с матерью успокоят малыша, даже если чувство дискомфорта у него сохранится.

— Покачайте ребенка, перенесите его в место, откуда слышны звуки работающей стиральной машины или пылесоса. Постоянные ритмичные движения и звуки могут помочь ребенку заснуть. Однако не забывайте о безопасности, находясь с малышом рядом с работающим устройством.

— Познакомьте малыша с пустышкой. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, решительно ее отвергают, другим малышам пустышка приносит настоящее облегчение.

— Положите малыша животиком вниз на ваши колени и осторожно массируйте его спинку. Давление, оказываемое на брюшную полость малыша, поможет высвободить газы и унять боль.

— Запеленайте малыша в одеялко, чтобы он почувствовал себя защищенным и согретым.

— Когда вы чувствуете, что слишком напряжены, а ваши нервы готовы сдать, позовите кого-нибудь еще приглядеть за малышом, а сами выйдете из дома прогуляться. Даже 1—2 часа, проведенных вне дома, помогут вам поддержать спокойствие и позитивное отношение к происходящему. Не важно, насколько вы раздражены или даже злы, никогда не трясите малыша. Сильная тряска может приводит к развитию слепоты у маленьких детей, к повреждению головного мозга и даже смерти малыша. Обязательно сообщите врачу, если испытываете депрессию или вам сложно контролировать эмоции, он порекомендует способы решения этих проблем.

Первая улыбка

 Сделать закладку на этом месте книги

Одним из самых главных для вас признаком развития малыша в 1 месяце жизни будет зрелище его первой улыбки и звук хихиканья. Впервые это происходит во сне, по причинам, которые нам остаются неизвестными. Первая улыбка может быть признаком того, что малыш чем-то приятно возбужден или же его организм реагирует на какой-то внутренний импульс. Хотя очень приятно наблюдать, как малыш улыбается сквозь сон, настоящее счастье настанет ближе к концу его первого месяца жизни, когда малыш широко улыбнется вам в ответ, будучи полностью проснувшимся.

Первая любящая улыбка малыша поможет вам еще лучше настроиться друг на друга, и вскоре вы обнаружите, что в состоянии предугадать, когда ваш малыш улыбнется, когда посмотрит на вас, когда будет гулить и, что также важно, когда захочет сделать паузу в игре. Постепенно вы изучите манеру каждого из вас реагировать друг на друга, и ваша совместная игра станет похожей на своеобразный танец, когда сначала вы ведете движение, а затем, напротив, ведут вас. Распознавая еле уловимые сигналы вашего малыша и правильно реагируя на них, даже столь крохотному ребенку вы сможете дать уверенность в его значимости и в его способности влиять на события окружающего мира. Подобный сигнал жизненно необходим для появления у малыша уверенности в себе.

Движения

 Сделать закладку на этом месте книги

На первой и второй неделе жизни малыша его движения будут очень судорожными. Его подбородок может дрожать, а ручки — трястись. Он может сам с легкостью пугаться собственных резких движений или же посторонних резких звуков, и этот испуг может заставлять его плакать. Если судорожные движения малыша выражены слишком явно или же если они его беспокоят, вы можете оградить его от испуга, тесно прижимая малыша к себе в слинге или же пеленая ребенка. Однако к концу первого месяца жизни, когда нервная система малыша окрепнет и установится контроль над мышцами, подергивания и дрожание сменятся более плавными движениями ручек и ножек, похожими на движения велосипедиста. Теперь вы можете выложить малыша на живот и увидеть, как он будет делать ползающие движения ножками и даже пытаться приподняться на ручках.

Шейные мышцы малыша также будут развиваться очень быстро, обеспечивая ребенку лучший контроль над движениями головы примерно к концу первого месяца жизни. Лежа на животе, малыш сможет приподнимать голову и поворачивать ее из стороны в сторону. Однако малыш не будет в состоянии надежно удерживать голову, пока не достигнет трехмесячного возраста, поэтому всегда поддерживайте его голову, когда берете ребенка на руки.

Ручки ребенка, источник неиссякаемого интереса малыша на протяжении всего первого года жизни, будут приковывать его внимание уже с этих первых недель. Движения пальцев малыша очень ограничены, поскольку большую часть времени его ручки сжаты в плотные кулачки. Однако он уже может расслаблять кисть и подносить ручку ко рту или же к глазам так, чтобы она оказалась в поле его видения. Хотя он еще не в состоянии контролировать свои руки, он будет пристально рассматривать их все время, пока они находятся у него перед глазами.



Развитие двигательной активности к концу первого месяца жизни

— Ребенок делает резкие судорожные движения ручками.

— Подносит ручки ко рту или же приближает их к глазам, чтобы они были в поле зрения.

— Поворачивает голову из стороны в сторону, лежа на животе.

— Если голову малыша не поддерживать, она запрокидывается назад.

— Малыш держит ручки сжатыми в плотные кулачки.

— Присущи сильно выраженные рефлекторные движения.

Зрение

 Сделать закладку на этом месте книги

В первый месяц жизни зрение вашего малыша претерпевает многие изменения. Ребенок рождается с периферическим зрением (дающим возможность видеть то, что расположено по бокам), и постепенно он овладевает способностью фокусировать взгляд на точке, расположенной по центру его поля зрения. Больше всего малышу нравится разглядывать предметы, расположенные прямо перед ним на расстоянии примерно 20—40 см, однако к концу первого месяца жизни он сможет ненадолго фокусировать взгляд на предметах, удаленных от него на расстояние в 90 см.



Малышу нравится разглядывать предметы, расположенные прямо перед ним на расстоянии 30—40 см.

В то же самое время малыш учится следовать взглядом за движущимся объектом. Чтобы помочь ему попрактиковаться в этом умении, вы можете поиграть с ним в специальные развивающие игры. Например, осторожно поворачивайте его голову из стороны в сторону, удерживая его взгляд обращенным на вас. Или возьмите яркий предмет, покажите его малышу и медленно перемещайте его вверх-вниз или же из стороны в сторону (убедитесь, что предмет находится на том расстоянии, на котором малыш может фокусировать взгляд). Вначале малыш будет в состоянии следовать взглядом только за крупным предметом, медленно передвигающимся на очень небольшое расстояние, однако со временем он научится отслеживать глазами и более быстрые движения маленьких объектов.

Новорожденный ребенок необычайно чувствителен к яркому свету, поэтому его зрачки очень маленького размера, чтобы не пропускать внутрь глаза избыточного количества световых лучей. К возрасту двух недель после рождения зрачки малыша начинают расширяться, что дает ему возможность воспринимать более широкий спектр полутонов света и тени. По мере развития сетчатки (светочувствительной ткани глаза), также улучшается способность ребенка видеть и определять более сложные узоры.

Чем контрастнее цвета узора или предмета, тем сильнее привлекает он внимание малыша. Лучше всего ребенок видит черно-белые предметы или же яркие контрастные узоры, такие как разноцветные полосы, вписанные друг в друга круги, клетки и очень простые изображения лиц.



Лучше всего внимание малыша привлекают черно-белые картинки или яркие контрастные узоры, например разноцветные полосы, вписанные друг в друга круги, клетки и очень простые лица.

Если вы покажете своему малышу 3 одинаковые игрушки, одна из которых будет голубого цвета, другая желтого, а третья красная, скорее всего, дольше взгляд ребенка задержится на красной игрушке, хотя ни один исследователь пока не может объяснить почему Возможно, дело в том, что малышам нравится красный цвет как таковой. А возможно, сама яркость этого цвета привлекает внимание новорожденных детей. Что мы знаем совершенно точно — органы зрения ребенка полностью развиваются только к четырем месяцам жизни, поэтому, если вы покажете малышу 2 предмета близких цветов, например зеленого и бирюзового, скорее всего, в новорожденном возрасте он не сможет уловить между ними разницу.

Развитие зрения к концу первого месяца жизни

— Ребенок фокусирует взгляд на предметах, находящихся на расстоянии 20—30 см.

— Глаза малыша разбегаются и время от времени косят.

— Малыш предпочитает рассматривать черно-белые и яркие контрастные узоры.

— Больше всего малышу нравится рассматривать человеческие лица.

Слух

 Сделать закладку на этом месте книги

Первая проверка слуха вашего малыша будет произведена сразу после рождения. Педиатры рекомендуют проведение проверки слуха всем новорожденным еще в роддоме, при этом о результатах исследования следует рассказывать родителям.

При условии того что малыш слышит хорошо, в первый месяц жизни он будет с большим вниманием прислушиваться к человеческим голосам, особенно когда кто-нибудь «агукает» ему высоким голосом. Когда вы будете разговаривать с малышом, он повернет к вам голову, чтобы видеть и внимательно слушать ваш голос, произносимые вами различные слоги и слова. Посмотрите внимательно, и вы заметите даже слабые движения ножек и ручек ребенка в ответ на вашу речь.

Ваш малыш также будет очень чувствительным к уровню шума. Если вы произведете громкий щелкающий звук у уха малыша или если вы возьмете его в шумное, заполненное народом помещение, малыш может «замереть», став безразличным и тихим, как будто он ничего не слышит. Или же его чувствительность может оказаться столь сильна, что малыш испугается, зайдется в плаче и постарается отвернуть свое тело от источника шума. (Очень чувствительные дети будут реагировать плачем также и на слишком яркий свет.) Напротив, тихий звук погремушки или спокойная приглушенная музыка привлекут внимание малыша, он поворачивает голову и пытается поймать глазами источник настолько интересных звуков.

Ваш малыш не только действительно прекрасно слышит, он даже в этом возрасте уже запоминает некоторые звуки, которые слышит. Некоторые мамы, которые постоянно читали вслух некоторые сказки на последних месяцах беременности, замечают, что их малыш узнает эти истории, которые слышит уже после рождения — он затихает и смотрит более внимательно. Попробуйте несколько дней подряд читать малышу какую-нибудь любимую свою сказку, затем сделайте перерыв и снова вернитесь к той же сказке. Кажется ли вам, что малыш узнает ее?

Развитие слуха к концу первого месяца жизни

— Слух полностью развит.

— Малыш распознает некоторые звуки.

— Может поворачиваться в сторону источника знаковых звуков или голоса.

Осязание и обоняние

 Сделать закладку на этом месте книги

Точно так же, как малыш предпочитает смотреть на определенные узоры и слушать определенные звуки, он проявляет разборчивость и во вкусах и запахах. Он шумно втягивает воздух, чтобы поймать запах молока, ванили, бананов и сахара, в то же время отворачивая носик, почувствовав запах алкоголя или уксуса. Если малыш получает материнское молоко, к концу первой недели жизни он будет поворачиваться к груди своей матери, в то же время игнорируя грудь других кормящих матерей. Его система чувств подобно радару направляет малыша в сторону продуктов, пригодных для еды, и предостерегает его относительно веществ, которые могут повредить ему.

Малыш также чувствителен к прикосновениям и тактильному контакту. Он с удовольствием заворачивается в мягкие пеленки из фланели или сатина, однако пробует отстраниться от царапающей мешковины или другой грубой ткани. Нежно погладьте малыша ладонью, и он расслабится и затихнет. Если же вы подхватите его руки резко и грубо, ему это может не понравиться, и малыш заплачет. Осторожно возьмите малыша на руки и мягко покачайте его, и он успокоится, готовый к общению с вами. Когда вы носите малыша на руках, гладите его, качаете и баюкаете, он успокаивается, когда расстроен, и становится более контактным, когда сонлив. Подобным образом вы также даете малышу понять, как сильно вы его любите и заботитесь о нем. Задолго до того, как малыш научится распознавать ваши слова, он сможет понимать ваши настроения и чувства через ваши прикосновения.

Развитие чувств осязания и обоняния к концу первого месяца жизни

— Малыш предпочитает сладкие запахи.

— Малыш избегает кислых, горьких запахов и запаха алкоголя.

— Малыш распознает запах молока его собственной матери.

— Малыш любит мягкие прикасания, избегая грубых тканей.

— Малышу не нравится, когда его берут резко и грубо.

Здоровое развитие малыша. На что обращать внимание

 Сделать закладку на этом месте книги

Если в течение второй, третьей или четвертой недели жизни малыша вы заметили один из перечисленных признаков отклонения от здорового развития, сообщите об этом вашему педиатру:

— Малыш пассивно сосет и долго ест.

— Попав под яркий свет, не моргает.

— Не фокусирует взгляд и не следит за помещенными перед ним предметами, двигающимися из стороны в сторону.

— Редко шевелит ручками и ножками, выглядит напряженно-застывшим.

— Конечности малыша выглядят как бы разболтанными или слишком вялыми.

— Нижняя челюсть малыша постоянно дрожит, даже если ребенок не плачет и не испытывает других сильных эмоций.

— Не реагирует на громкие звуки.

Характер и темперамент

 Сделать закладку на этом месте книги

Сравните двух новорожденных девочек, рожденных в одной семье:

Первая малышка тиха и спокойна, она счастлива, играя сама с собой. Она наблюдает за всем, что происходит вокруг, при этом редко требуя внимания к собственной персоне. Если оставить эту малышку в покое, она будет долго спать и редко есть.

Вторая малышка — довольно нервный, легко пугающийся ребенок. Она любит молотить ручками и ножками, постоянно двигается, бодрствует она или спит. В то время как большинство детей ее возраста проводят во сне 14 часов в день, она спит только 10, просыпаясь при этом от каждого шороха. Похоже, что малышка спешит всегда, что бы она ни делала. Даже ест она торопливо, с жадностью всасывая молоко и заглатывая при этом так много воздуха, что приходится постоянно помогать его отрыгивать.

Оба ребенка абсолютно здоровы и развиваются нормально. Ни одна из них не «лучше» другой, однако, поскольку их темперамент отличается так сильно, отношение к ним также может разниться с самых первых дней их жизни.

Подобно этим двум малышкам, ваш ребенок будет демонстрировать собственный уникальный характер с первых недель. Наблюдение за проявлением его черт — одно из самых главных удовольствий родителей новорожденного малыша. Ваш малыш слишком активный и бойкий? Или же он кажется вам слегка заторможенным? Вы найдете, что отпечаток его характера лежит на всем, что он делает, от процесса засыпания до плача. Чем больше вы будете обращать внимание на характерные черты малыша и чем скорее вы научитесь правильно воспринимать эту крошечную личность, тем более спокойна и предсказуема будет ваша собственная жизнь в следующие месяцы и годы.

Поскольку раннее проявление персональных черт обусловлено в большинстве своем заложенным от природы темпом развития малыша, в случае если ребенок родился раньше срока, развитие характера может несколько запаздывать.

Родившиеся раньше срока малыши не могут заявлять о своих проблемах, таких как голод, усталость или дискомфорт, так же четко, как остальные новорожденные дети. Они могут демонстрировать повышенную чувствительность к свету, звуку и прикосновениям в течение нескольких месяцев. Даже веселые разговоры с ним его родителей могут оказаться для него слишком напряженным занятием, малыш начнет нервничать и отворачиваться. Когда это происходит, родителям следует прекратить попытки растормошить малыша, подождать, когда ребенок подрастет, станет бодрым и готовым к общению с окружающим миром. В конце концов, он догонит в развитии ровесников, и тогда его собственный характер проявится вполне отчетливо.

Малыши, чей вес при рождении был ниже нормы (2,5 кг), даже если они родились в срок, также могут медленнее, чем ровесники, адаптироваться к окружающему миру. В самом начале эти дети могут быть скорее сонливыми, чем бодрыми. Спустя несколько недель начнет казаться, что такой малыш как бы проснулся и приобрел хороший аппетит, хотя попытки общения с ним между сном могут все еще вызывать его раздражение. Такая раздражительность может сохраняться, пока малыш не подрастет и не окрепнет.

С самого начала вашей совместной жизни индивидуальные черты характера малыша поневоле будут оказывать влияние на ваше к нему отношение и ваши к нему чувства. Если ранее, еще до рождения ребенка, у вас сложились определенные воззрения на тему ухода за детьми, обдумайте все еще раз, ведь ваши методы могут не подходить характеру вашего малыша. То же самое касается советов различных специалистов — от изложенных в книгах и статьях до в особенности много знающих родственников и друзей, готовых рассказать вам, как «правильно» растить ребенка. Правило такое: в деле ухода за конкретным малышом никаких строгих правил нет. Вам нужно будет разработать свои собственные принципы воспитания, базирующиеся на персональных особенностях малыша, взглядах и обстоятельствах жизни вашей семьи. Очень важно при этом всегда уважительно относиться к малышу как к новой личности. Не пытайтесь подогнать ребенка под имеющиеся шаблоны или схемы. Уникальность малыша — это его сильная сторона, и уважительное к ней отношение с самых первых дней поможет заложить самый прочный фундамент будущему его развитию как самодостаточной личности, умеющей строить уважительные и благожелательные взаимоотношения с другими людьми.

Умственное развитие в раннем грудном возрасте

 Сделать закладку на этом месте книги

Будучи родителем, вы прекрасно знаете, как ваши действия отражаются на вашем малыше. Вы смеетесь, он улыбается. Вы хвалите его, он торжествует. Вы хмурите брови, когда малыш шалит, он расстраивается. Вы — центр его собственной вселенной.

Ученые говорят нам, что в течение первых трех лет жизни мозг малыша очень существенно растет и развивается, тогда же закладывается и его будущая манера мыслить и реагировать. Что же это значит для вас как для родителя? Это значит, что у вас есть очень важная возможность помочь своему ребенку правильно развиваться и достигать успехов в социальной сфере, а также в своем физическом и умственном становлении на протяжении всей его жизни. Первые годы длятся всю жизнь.

На протяжении многих лет люди ошибочно полагали, что умственные способности ребенка являются точной копией генетического кода его родителей. Например, если мама ребенка — хороший художник, то у ее ребенка есть большие шансы обнаружить те же способности в будущем. Хотя генетика, безусловно, играет значительную роль, определяющую во многом способности и умения ребенка, результаты новых исследований подчеркивают равную по значимости роль, которую играет и окружающая малыша среда. Недавно специалисты-неврологи установили, что опыт, наполняющий первые дни, месяцы и годы жизни, оказывает огромное влияние на развитие головного мозга ребенка. Природа и воспитание работают рука об руку, когда малыш растет и открывает для себя мир.

Исследования показывают, что для роста и полного раскрытия потенциала ребенка в ранние годы его жизни малышу необходимы определенные условия:

— Ребенку необходимо чувствовать, что он особенный, что его любят и ценят.

— Ребенку необходимо чувствовать себя в безопасности.

— Ребенку необходимо ощущать уверенность в том, что окружающая его среда удобна и неизменна.

— Ребенку необходимо ваше руководство.

— Ребенку необходим сбалансированный опыт свободного исследования и ограничений.

— Ребенку необходимо влияние окружающей среды, отличающейся многообразием. С ребенком необходимо разговаривать, играть, предоставлять ему поле для исследований. Ребенок нуждается в книгах, музыке и игрушках, подходящих ему по возрасту.

Хотя может показаться, что то, что происходит в голове у маленького ребенка, значительно уступает в сложности умственным процессам у взрослых людей, в действительности мозг малыша вдвое активнее мозга взрослого человека. Детские неврологи столь сосредоточены именно на первых трех годах жизни малыша, поскольку они считают это время особенно важным. В этом возрасте человеческий мозг обладает наибольшей потенциальной способностью к обучению. Именно тогда ребенок не только очень быстро учится, в первые годы закладывается основы того, насколько быстро и эффективно в будущем он будет реагировать на ситуации, обдумывать и решать вопросы. К примеру, обращали ли вы когда-нибудь внимание, насколько легко дается маленьким детям схватывать слова иностранных языков? И насколько сложна та же задача для взрослых?

Что же это значит для вас как для родителей? Это значит, что вы сами, а также та среда, которую вы создадите для своего малыша, будут влиять на формирование его эмоциональных реакций, на формирование его способности взаимодействовать с другими людьми, способности обдумывать задачи и принимать решения, а также на общее физическое развитие ребенка. Формируя дружественную среду существования для своего ребенка, вы обеспечиваете его успешное умственное развитие. Вы можете спросить, что понимается под понятием «дружественной среды». Этот термин обозначает окружающее ребенка пространство, устройство которого подчинено его интересам. Оно обеспечивает все возможности для обучения, которое способствует развитию ребенка, удовлетворяет его любопытство и закладывает основу его роста как личности. К счастью, список составных частей такого пространства включает простейшие вещи, которыми большинство родителей в любом случае желали бы обеспечить своего малыша, а именно: здоровое питание, доброжелательную, внимательную и любящую семью, так же как и возможность весело и с пользой играть, постоянную уверенную поддержку и помощь, искреннее общение, хорошие книги, которые можно читать и слушать, музыку, стимулирующую умственную деятельность и свободу исследования окружающего мира.

Просмотрите перечисленные ниже понятия, касающиеся развития и здоровья ребенка, и оцените, насколько каждый пункт влияет на умственное становление малыша:

Язык.  Непосредственное общение, глядя в глаза, родителей и других людей, ухаживающих за ребенком, с малышом способствует развитию у него языковых навыков, так же как и чтение.

Распознавание имеющихся проблем в развитии ребенка на ранних стадиях.  Многие проблемы со здоровьем и развитием ребенка удается успешно решать, если их существование определяется на ранних стадиях. Детям с ограниченными возможностями или хроническими заболеваниями тем более полезен и даже необходим тщательный контроль над умственным развитием в раннем возрасте.

Стимулирующая развитие окружающая среда.  Изучение ребенком разнообразных мест, где обеспечена его безопасность, и сопутствующий этому опыт решения задач стимулирует его обучение.

Позитивная атмосфера в семье.  Когда малыш растет в атмосфере любящей семьи, всегда готовой его поддержать и уважающей его интересы, у него появляется уважение к себе и уверенность в своих силах, что играет очень большую роль в развитии ребенка. Родительское воспитание и ваше внимание к малышу сыграет критически важную роль в формировании его будущего.

Все больше и больше специалистов в области развития детей понимают, насколько серьезно окружающая малыша в раннем детстве обстановка влияет на всю его дальнейшую жизнь. Новые исследования помогают нам осознать конкретную нашу роль как родителей в развитии умственных способностей наших детей.

Чтобы создать для малыша дружественную окружающую среду в доме, последуйте нашим советам:

— Заботьтесь о своем здоровье во время беременности. Поскольку развитие головного мозга начинается в утробе матери, хорошее врачебное наблюдение за вашей беременностью поможет вам обезопасить этот процесс у вашего малыша. Как можно раньше найдите врача, который будет вести вашу беременность, регулярно его посещайте, тщательно выполняйте все его предписания. Здоровое сбалансированное питание, отказ от сильнодействующих препаратов, алкоголя и табака — лишь несколько простейших шагов, которые вам необходимо сделать, чтобы постараться обеспеч


убрать рекламу







ить будущего малыша хорошим здоровьем.

— Постарайтесь создать в своем доме атмосферу «большой семьи». Поскольку очень трудно растить ребенка самостоятельно, ищите поддержки у своей семьи, друзей, врачей и воспитателей. Постарайтесь присоединиться к группам раннего развития детей.

— Общайтесь со своим ребенком как можно больше. Говорите со своим малышом, читайте ему книжки, слушайте вместе музыку, рисуйте картинки и играйте. Такое времяпрепровождение поможет вам сосредоточиться на мыслях и желаниях малыша. Это, в свою очередь, даст ребенку ощущение того, что он особенный и очень важный человек в вашей жизни. Кроме того, так вы сможете обучить малыша языку общения, который он будет использовать в будущем для построения здоровых взаимоотношений с другими людьми.

— Отдайте ребенку всю свою любовь и все свое внимание. Доброжелательная атмосфера любящей семьи обеспечивает малышу чувство безопасности, прочности окружающего мира и заботы друг о друге, она же помогает ему внимательно относиться к другим людям. Такого рода внимание не «испортит» ребенка.

— Воспитывая ребенка, установите единые правила для всех. Убедитесь, что вы и другие люди, заботящиеся о малыше, работаете по одним правилам. Также убедитесь, что ваши собственные правила, неизменные по сути, берут в расчет возрастные изменения, происходящие с ребенком. Четкие правила помогают малышу чувствовать уверенность в том, что окружающая его среда не преподнесет ему никаких сюрпризов.

Игрушки, подходящие малышу первого месяца жизни

 Сделать закладку на этом месте книги

— Карусельки-мобили ярких контрастных цветов с крупными рисунками.

— Небьющееся зеркало, надежно закрепленное с внутренней стороны кроватки.

— Музыкальная шкатулка или CD-плеер, набор дисков с тихой успокаивающей музыкой.

— Яркие мягкие игрушки, издающие негромкие приятные звуки.

Основные вопросы ухода за малышом

 Сделать закладку на этом месте книги

Кормление: что и когда

 Сделать закладку на этом месте книги

Грудное молоко или молочная смесь будут основой рациона вашего малыша в первые 12 месяцев его жизни. Однако хотя вам нечего беспокоиться по поводу подбора диеты для новорожденного, вам необходимо обращать пристальное внимание на режим кормлений и следить за тем, чтобы малыш получал достаточное количество калорий для нормального роста. Лучший способ это гарантировать — регулярно проходить медицинские осмотры и проверять развитие малыша.

— Вам следует разработать режим кормлений, что вовсе не означает, что нужно следовать четкому повременному распорядку и настаивать на том, чтобы кормящийся грудью малыш проводил за едой строго определенное время или же, если малыш ест молочную смесь, выпивал 120 мл в каждое кормление. Гораздо важнее прислушиваться к сигналам, которые посылает вам малыш, и работать в соответствии с его потребностями. Малыш, получающий молочную смесь, скорее всего, будет плакать в конце кормления, если он не наелся. С другой стороны, если он съел достаточное количество смеси в течение первых десяти минут, он откажется от остатков и заснет.

— На первом месяце жизни проголодавшийся младенец начинает искать сосок (поворачивает к нему голову) или берет в рот кулачок и начинает его сосать. Плач указывает на то, что малыш проголодался сильно. Лучше не дожидаться, когда ребенок заплачет, тогда ему проще будет есть.

— Ребенка следует кормить через каждые 2—3 часа, по его требованию. Старайтесь, чтобы он ел 8—12 раз в день. На первом месяце малыша нужно кормить и днем, и ночью. Если ребенок спит всю ночь, не просыпаясь, есть повод для беспокойства: вероятно, он недоедает.

— В общем, ребенок вполне наестся за 15—20 минут. Наевшись, он станет сонливым и может уснуть. Если после первой груди малыш все еще кажется голодным, или если он проснется при смене подгузника, предложите другую грудь. Очень длинные кормления указывают, что ребенок плохо сосет или плохо усваивает молоко.

Рывки роста у каждого малыша происходят в свое время. В начале второй недели жизни, а затем между третьей и шестой неделями ваш малыш может переживать время интенсивного роста, когда его аппетит будет гораздо лучше обычного. Даже если вы не заметите никаких впечатляющих видимых изменений, организм малыша все же будет претерпевать значительные перемены, для чего ему потребуется больше калорий. Если вы кормите грудью, будьте готовы кормить малыша в это время чаще, если вы даете малышу смесь, старайтесь наливать в бутылочку немного больше смеси в каждое кормление.

Если с питанием малыша не все хорошо, он, скорее всего, начнет терять вес или же будет прибавлять в весе недостаточно много и быстро. Ниже перечислено несколько признаков, отслеживая которые, вы можете вовремя заметить наличие проблем.

Обычно через 2—5 дней после родов грудь набухает. Потом вы заметите, что перед кормлением она кажется полной и отвердевшей, а после кормления становится мягче. Когда малыш сосет одну грудь, из другой может капать молоко.

Если через 5 дней вы так и не заметили набухания груди и в начале кормления молоко из груди не капает — возможно, у вас недостаточно молока или ребенок не слишком эффективно сосет. Причиной может быть медицинская проблема, не связанная с кормлением, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Через 3—5 дней после рождения ребенка обязательно должен осмотреть врач. Затем на осмотр нужно прийти в течение 48—72 часов после выписки из роддома.

Дети этого возраста нередко срыгивают некоторое количество молока после кормления. Это связано с тем, что мышцы клапана, отделяющего пищевод от желудка, еще не полностью развиты. Клапан не закрывается полностью, так что содержимое желудка может выходить обратно. Это вполне нормально и неопасно и к году обычно проходит. Если малыш должным образом набирает вес и вы не замечали других проблем, то все нормально. Но если малыш срыгивает молоко часто или у него к тому же диарея, кожные высыпания или недостаточный набор веса, то это может указывать на пищевую аллергию или нарушение пищеварительного тракта. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Не следует беспокоиться, если стул у ребенка слишком частый (после каждого кормления) или редкий (раз в неделю). Если малыш хорошо питается, стул может варьировать, это в пределах нормы.

Витамин D и ваш ребенок

Заботясь о питании младенцев и детей, педиатры сегодня уделяют все больше внимания витамину D. Рекомендуемые врачами нормы суточного потребления витамина D для детей составляют как минимум 400 международных единиц. Эти рекомендации основаны на недавних исследованиях, в которых было показано, что витамин D в этой концентрации безопасен для младенцев, укрепляет их иммунную систему и способствует профилактике таких болезней, как диабет и злокачественные новообразования. Обсудите с педиатром, каким образом и в каких дозировках давать ребенку витамин D.

Признаки нарушения питания

 Сделать закладку на этом месте книги

Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, указывающие на проблемы с питанием. При их появлении следует обратиться к врачу.

Ребенок ест слишком много:

— Получающий молочную смесь малыш съедает более 120—180 мл в каждое кормление.

— Малыш срыгивает большую часть или же все выпитое молоко или смесь.

— Стул малыша несформированный и очень водянистый, малыш какает чаще восьми раз в день (дети, получающие грудное молоко, могут ходить по большому чаще).

Ребенок ест слишком мало:

— Получающий грудное молоко малыш бросает сосать грудь через десять минут или раньше.

— В день вы меняете меньше четырех мокрых подгузников, если ребенок спит всю ночь, то вероятно, он не получает достаточно питания. Большинство младенцев едят как минимум раз за ночь. Из-за недостатка питания малыш будет реже мочиться, и у него может развиться легкое обезвоживание.

— У ребенка на первом месяце жизни редкий или очень твердый стул.

— Ребенок выглядит голодным, пробует сосать кулачок или пеленку через незначительное время после кормления.

— В течение первой недели жизни кожа малыша становится желтее, тогда как желтизна в норме должна спадать.

Пищевая аллергия или расстройство пищеварения

— Малыш срыгивает большую часть или же все выпитое молоко или смесь.

— Стул малыша несформированный и очень водянистый, малыш ходит по большому чаще восьми раз в день или видна примесь крови в кале.

— У ребенка сильные высыпания.

Как правильно переносить ребенка

 Сделать закладку на этом месте книги

Новорожденного или очень маленького ребенка, который еще не может самостоятельно держать голову, необходимо ограждать от ситуаций, когда его голова будет резко качаться из стороны в сторону или взад-вперед. Если вы переносите ребенка в горизонтальном положении, следите, чтобы для его головы была надежная опора. Если вы поднимаете малыша горизонтально, поддерживайте голову ребенка рукой.



Новорожденного или очень маленького ребенка, который еще не может самостоятельно держать голову, необходимо ограждать от ситуаций, когда его голова будет резко качаться из стороны в сторону или взад-вперед.

Пустышка

 Сделать закладку на этом месте книги

У многих родителей присутствует сильное предубеждение против пустышек. Если ваш малыш чувствует потребность что-либо сосать между грудными кормлениями или кормлениями смесью, пустышка эту потребность удовлетворит.

Пустышка предназначена для того, чтобы малыш мог сосать ее именно между кормлениями, а не для того, чтобы отсрочить или заменить собой прием пищи. Поэтому давайте пустышку малышу только после или между кормлениями, когда вы уверены, что он не голоден. Если ребенок хочет есть, а вы вместо еды предложите ему пустышку; он может настолько разозлиться, что накормить его после этого может быть трудно. Помните, что пустышка предназначена для удовлетворения потребностей ребенка, а не для облегчения вашей собственной жизни, поэтому когда ее сосать, позвольте решать ему самому.

Все же пустышка помогает снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смертности), хотя причину этого врачи не знают. Если вы кормите грудью, не предлагайте пустышку в течение первого месяца. Однако если малыш ее не хочет или она выпадает у него изо рта, не навязывайте — это может помешать кормлениям.

Если ребенок засыпает с пустышкой, он может просыпаться, когда она выпадает у него изо рта. Малыш будет плакать, прося, чтобы вы ему ее дали. Здесь выигрывают дети, предпочитающие сосать палец, так как руки всегда доступны. Когда ребенок подрастет и сможет брать пустышку самостоятельно, проблем не будет.

Покупая пустышку, выбирайте модель с цельным корпусом и мягкой соской (корпуса некоторых моделей могут ломаться на 2 части). Пустышка должна выдерживать высокотемпературную обработку, чтобы вы могли перед использованием либо кипятить ее, либо мыть в посудомоечной машине. Пока вашему малышу не исполнится полгода, вы должны как можно чаще обрабатывать пустышку подобным образом, чтобы не подвергать детский организм с еще незрелой иммунной системой ненужному риску инфицирования. После полугода вероятность того, что малыш подхватит инфекцию через пустышку, становится минимальной, поэтому тогда вы сможете просто мыть ее с мылом и споласкивать в чистой воде.



Модельный ряд пустышек подразделяется на две части: для детей в возрасте до шести месяцев и после. Вы увидите также соски самых разнообразных форм, от квадратных «ортодонтических» до стандартной формы, повторяющей форму соски для бутылочки. Как только вы выясните, что именно предпочитает ваш малыш, покупайте ему пустышку именно такой формы. Пустышка имеет обыкновение или падать прямо на пол или на дорогу как раз в тот момент, когда вы нуждаетесь в ней больше всего. Однако никогда не пытайтесь решить эту проблему, повесив соску на шнурок, надетый на шею малыша. Шнурок может затруднить дыхание ребенка и даже вызвать удушье. Кроме того, по соображениям безопасности, никогда не делайте пустышек самостоятельно, обрезав бутылочную соску. Совершая сосательное движение, малыш может втянуть в себя соску, которая, застряв в дыхательных путях, может задушить ребенка. Малыш может подавиться пустышкой, если она не подходит ему по размеру, поэтому обязательно прочтите этикетку — для детей какого возраста она предназначена.

Прогулки

 Сделать закладку на этом месте книги

Свежий воздух и смена обстановки пойдут на пользу как вам, так и вашему малышу, поэтому начиная уже с первого месяца жизни в хорошую погоду обязательно берите ребенка на прогулку. Способность организма малыша регулировать температуру тела полностью разовьется лишь к концу первого года жизни, поэтому ему довольно трудно приводить температуру тела в соответствии с температурой окружающей среды, если она слишком высокая или слишком низкая. Вместо организма эту работу должна делать одежда малыша, а именно: сохранять тепло, когда холодно, и отдавать тепло, когда жарко. Основное правило одежды для малыша: на него следует надевать на один слой одежды больше, чем надето на вас.

Вот несколько советов относительно прогулок с ребенком.

— Кроме того, кожа малыша младше 6 месяцев легко обгорает на солнце, поэтому очень важно как можно надежнее предохранять ее от воздействия прямых и отраженных солнечных лучей (лучи могут отражаться от воды, песка и бетона). Если вы вынуждены брать малыша с собой на открытый солнечный свет, оденьте его в легкую одежду светлых тонов, не забудьте чепчик или кепку, чтобы лицо ребенка оставалось в тени. Наносить солнцезащитный крем на кожу ребенка младше 6 месяцев большинство специалистов не рекомендуют, лучше использовать защитную одежду, панаму или тень. Но лосьоны следует наносить только на небольшие области тела — на лицо и заднюю часть головы. Следует заранее испытать солнцезащитное средство, нанеся небольшое количество на спину ребенка, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Когда ребенок немного подрастет (когда ему исполнится полгода), солнцезащитные средства можно наносить на все тело, но так, чтобы они не попадали в глаза).

— О чем еще следует помнить в жаркое время года: никогда не оставляйте предметы, используемые для транспортировки ребенка (автомобильное кресло, прогулочную коляску) на открытом солнце на долгое время. Пластиковые и металлические детали этих предметов, оставленных на солнце, нагреваются достаточно для того, чтобы стать причиной ожогов кожи малыша. Прежде чем посадить малыша в коляску или кресло, всегда проверяйте, насколько нагрелась поверхность предмета.

— Если на улице некомфортно, холодно или дождливо, по возможности оставляйте малыша дома. Если вы все же вынуждены выйти на улицу, наденьте на малыша лишний свитер, заверните его в конверт или теплое одеяло, голову и уши защитите теплой шапочкой. На улице уберечь лицо малыша от холода можно, накинув на него край пеленки.

— Чтобы проверить, достаточно ли хорошо одет ваш малыш, потрогайте его ручки, ножки и кожу на груди. Его ручки и ножки должны быть немного холоднее, чем само тело, но ни в коем случае не холодными. Грудь малыша должна быть теплой. Если ручки, ножки или грудь малыша кажутся вам холодными, занесите ребенка в теплую комнату, разверните его и дайте ему попить чего-нибудь теплого или же прижмите его к себе, чтобы тепло вашего тела могло согреть ребенка. Пока температура тела малыша не вернется к норме, дополнительный слой одежды будет только сохранять холод у тела ребенка, поэтому сначала необходимо согреть малыша каким-либо другим способом, а затем закутать его теплее.

Вам нужна помощь. Как ее найти

 Сделать закладку на этом месте книги

После того как малыш будет доставлен домой, большинству мам понадобится чья-то помощь. Если отец ребенка может взять на работе отпуск на несколько недель, будет очень хорошо. Если такое не представляется возможным и если финансовое положение семьи не позволяет оплатить услуги помощника по хозяйству, лучше всего будет обратиться за помощью к кому-нибудь из близких родственников или друзей. Разумно договориться о возможной помощи заранее, чем ждать появления малыша на свет, чтобы начать искать себе помощника.

Обращаясь за помощью, тщательно обдумайте свой шаг. Просите об услуге только тех людей, которые действительно готовы поддержать вас. Ваша цель — разрядить напряженную обстановку в доме, а не нагнетать ее.

Прежде чем вы начнете переговоры с будущим помощником или просить друзей или родственников о помощи, определитесь точно, выполнение каких именно обязанностей вы хотите от них. Задайте себе следующие вопросы:

— Хотите ли вы, чтобы кто-нибудь помог вам присматривать за малышом или же делать часть уборки и готовить еду, или же делать всего понемногу?

— В какое время суток вам больше всего нужна помощь?

— Хотите ли вы, чтобы кто-нибудь взял на себя обязанности водителя (чтобы забрать старших детей из школы, купить продукты, выполнять другие мелкие поручения и т.д.)?

Как только вы определитесь со своими желаниями, убедитесь, что человек, выбранный вами в качестве помощника, ясно понимает возложенные на него задачи и готов их выполнять. Четко объясните свои ожидания, лучше изложите их в письменном виде. Выбирайте человека, которому вы доверяете. Если вы нанимаете няню, обязательно проверьте ее рекомендации и квалификацию. Если предполагается, что няня будет возить ребенка на машине, проверьте, насколько хорошо она водит. Попросите помощника (будь то родственник, друг или няня) сообщить вам, если он(а) заболеет, чтобы вы нашли замену и не подвергали ребенка риску инфекции.

Первая няня малыша. Когда вашему малышу будет 1—2 месяца, скорее всего, вам впервые придется его ненадолго покинуть. Чем больше вы будете уверены в человеке, которого вы оставляете вместо себя, тем проще будет для вас этот первый опыт. Поэтому в качестве первой няни малыша вы, вероятно, захотите выбрать кого-нибудь, кто близок вам и кому вы полностью доверяете — бабушку или дедушку ребенка, близкую подругу или родственника, хорошо знакомого с вами и вашей семьей.

Когда вы переживете первую разлуку, возможно, вам потребуется выбрать уже постоянную няню ребенка. Начните поиски, опрашивая друзей, соседей и коллег, возможно, они смогут вам кого-нибудь порекомендовать. Если опросы ни к чему не привели, спросите вашего педиатра, возможно, он знает агентство по подбору нянь с хорошей репутацией. Если и педиатр ничего не может вам посоветовать, попробуйте повесить объявление о поисках няни около детских садов или колледжей, в которых готовят будущих воспитателей или преподавателей. Возможно, кто-нибудь из персонала или студентов старших курсов подрабатывает, сидя с детьми. Вы также можете поискать объявление о предоставляемых услугах нянь в местных газетах, на сайтах и на досках объявлений в крупных магазинах, однако помните, что люди, помещающие такие объявления, никем не контролируются и не проверяются. Абсолютно необходимо навести справки о будущем кандидате, включая его ответственность, зрелость и способность следовать инструкциям, особенно если вы лишь недавно знакомы с этим человеком или же недостаточно хорошо его знаете.

Интервью с кандидатом проводите лично и обязательно в присутствии малыша. Вам следует найти кого-нибудь, кто действительно любит детей, обладает соответствующими знаниями и разделяет ваши взгляды на уход за малышом. Если после непродолжительной беседы вы почувствовали доверие к кандидату, позвольте ему подержать малыша и посмотрите, как он будет управляться с ребенком. Спросите кандидата, приходилось ли ему уже когда-нибудь ухаживать за детьми. И хотя опыт, рекомендации и хорошее здоровье кандидата — вещи важные, лучшим способом определить, подходит ли вам этот человек, будет договориться о пробном дне, когда он будет ухаживать за малышом в вашем присутствии. Это даст вашей новой няне и вашему малышу возможность ближе узнать друг друга до того, как они останутся наедине, а вам окончательно убедиться в том, что вы можете доверять новому для вас человеку.

Когда бы и насколько бы долго вы ни оставляли малыша с няней, оставьте ей все номера телефонов экстренной помощи, а также собственный номер и номер ближайших родственников, с которыми можно связаться в крайнем случае. Няня должна знать, где вы находитесь и как можно вам позвонить или сообщить информацию. Изложите няне четкие инструкции по поводу того, как нужно действовать в экстренной ситуации, напомните ей телефоны экстренных служб вашего района. Покажите няне все запасные выходы из дома, где расположена сигнализация и огнетушители. Убедитесь, что няня знает, что нужно делать, если ребенок подавился или не дышит. Дайте няне инструкции по поводу других вопросов безопасности, которые считаете важными (например, что ей не следует открывать дверь незнакомым людям, включая разносчиков товаров). Попросите няню написать на бумаге все, что она хотела бы у вас спросить касательно вашего малыша. Поставьте в известность родственников и друзей, что оставляете малыша с няней, чтобы они могли прийти на помощь в экстренном случае, и попросите их дать вам знать, если они подозревают, что в ваше отсутствие дома не все в порядке.

Путешествие с малышом

 Сделать закладку на этом месте книги

Основа успеха — поддерживать привычный малышу распорядок дня, насколько это представляется возможным.

Путешествие на дальнее расстояние подразумевает смену часовых поясов, что может нарушить режим сна малыша. Поэтому лучше всего планировать свои дела в соответствии с распорядком дня ребенка и по возможности предоставить малышу несколько дней на адаптацию к новым временным условиям. Если малыш будет просыпаться очень рано утром, начинайте свои дела раньше. Будьте также готовы ложиться спать раньше, поскольку ваш малыш будет уставать и начинать капризничать задолго до того, как часы скажут вам, что пора отправляться в кровать. Никогда не забывайте тщательно проверять детские кроватки, которые предоставляются отелем.

Если вы собираетесь оставаться в области другого временного пояса долее 2—3 дней, внутренние часы вашего малыша постепенно придут в соответствие с течением времени, характерным для этой местности. Вам придется адаптировать время кормления с временем, когда организм малыша говорит ему, что он голоден. Мама и папа, и даже старшие дети в состоянии перенести свой завтрак или обед на время, принятое в этой временной зоне, однако организм малыша не может привыкнуть к новым условиям столь просто и быстро.

Вот несколько советов, касающихся путешествий с ребенком:

— Ваш малыш адаптируется в новой обстановке гораздо быстрее, если вы захватите из дома несколько привычных для него вещей. Если у него есть любимое одеялко, с которым малыш всегда спит, убедитесь, что взяли его с собой. Несколько привычных малышу погремушек и игрушек также придадут ребенку уверенности и спокойствия. В ванне пользуйтесь тем мылом, которым вы обычно пользуетесь, вытирайте ребенка знакомым ему полотенцем. Захватите с собой несколько игрушек для ванны, которые облегчат процедуру купания на новом месте.

— Собираясь в дорогу, разумнее всего выделить отдельную сумку для вещей малыша. Поступив подобным образом, вы снизите вероятность того, что что-нибудь забудете. Кроме того, вам будет легче найти необходимую для малыша вещь. Кроме того, вам потребуется вместительная переносная сумка, которую можно всегда держать при себе. Положите в нее бутылочки, мелкие игрушки, что-нибудь на перекус, детское молоко и присыпку, подгузники и влажные салфетки.

— Отправляясь в путешествие на автомобиле, убедитесь, что малыш хорошо пристегнут в надежно закрепленном детском автомобильном кресле. Самым безопасным местом для малыша, путешествующего на автомобиле, является заднее сиденье. Автомобильные кресла, крепящиеся против хода движения машины, никогда не следует размещать на переднем сиденье автомобиля, оборудованного боковыми подушками безопасности. Новорожденного малыша всегда следует перевозить только в автомобильном кресле, крепящемся против хода движения машины.

— Путешествуя самолетом или поездом, также всегда пользуйтесь автомобильным креслом безопасности. Если вы не уверены, как правильно закрепить кресло на сиденье самолета, попросите стюардессу помочь вам. Если в салоне самолета останутся свободные места, возможно, вам удастся договориться со стюардессами и разместить малыша на отдельном сиденье, не оплачивая его перелет. Поговорите с представителем туристического агентства или авиалинии, как повысить шансы того, что в самолете будут свободные места, но гарантировать отдельное место ребенку можно лишь забронировав его заранее. Некоторые авиалинии предлагают детские билеты (для детей моложе двух лет) со скидкой.

— Если ваш малыш получает молочную смесь, заготовьте с собой не только необходимое ее количество, но и несколько дополнительных порций на всякий случай. Попросите стюардессу подержать бутылочки с готовой смесью в холодном месте до тех пор, пока она вам не понадобится. Если вы кормите грудью и стесняетесь окружающих вас в самолете людей, попросите предоставить вам одеяло, которое оградит вас от любопытных взглядов.

— Бутылочка или пустышка могут дополнительно сослужить в самолете хорошую службу. Быстрая смена давления воздуха, характерная для перелетов, может привести к возникновению болезненных ощущений во внутреннем ухе малыша. Маленькие дети не умеют «разгружать» свои уши так, как это делают взрослые, сглатывая или зевая, однако состояние ребенка может улучшиться во время сосания бутылочки или пустышки. Чтобы снизить риск появления болей в ушах малыша, как можно чаще кормите его в полете и не позволяйте ему спать во время набора высоты или же снижения самолета.

Семья

 Сделать закладку на этом месте книги

Что бы мы хотели сказать мамам

 Сделать закладку на этом месте книги

Первый месяц после рождения вашего малыша может стать особенно трудным для вас по многим причинам, одна из которых — неполное восстановление вашего собственного организма после стресса беременности и родов. Чтобы вернуть былую физическую форму и залечить раны (если в родах вам иссекали промежность или же делали операцию кесарева сечения), вашему организму могут потребоваться недели, и только после этого вы сможете так же эффективно, как раньше, выполнять ежедневные обязанности. Кроме того, вы можете испытывать сильные перепады настроения, вызываемые изменением количества гормонов в организме. На фоне таких изменений в первые недели после родов вы можете неожиданно впадать в плаксивость безо всяких на то причин или же чувствовать легкую депрессию. Негативные эмоции могут усугубляться усталостью, которая приходит вместе с необходимостью просыпаться каждые 2—3 часа каждую ночь, чтобы покормить малыша и сменить ему подгузник.

Если вы переживаете так называемую «грусть роженицы», вы можете чувствовать себя слегка «ненормальной», не понимать, что с вами происходит, или даже винить себя в том, что вы — плохая мать. Как бы это ни было трудно, постарайтесь взглянуть на свои ощущения под другим углом, напоминая себе, что такое состояние женщины после беременности и родов является нормой. Даже отцы после рождения ребенка иногда чувствуют себя опустошенными или же эмоционально взвинченными (возможно, вследствие пережитого психологического напряжения). Старайтесь не допустить, чтобы «грусть роженицы» испортила вам жизнь, чтобы


убрать рекламу







из-за нее вы не смогли наслаждаться общением с новорожденным, избегайте самоизоляции в течение этих трудных недель. Чтобы не уставать слишком сильно, старайтесь вздремнуть каждый раз, когда малыш спит. Если негативные ощущения не покидают вас долее нескольких недель или же усиливаются, проконсультируйтесь с педиатром или же своим психологом, постарайтесь найти себе помощь.

Помочь вам преодолеть «грусть роженицы» могут гости, которые приходят в дом, чтобы поздравить вас с новорожденным и отпраздновать это событие. Друзья и родственники могут дарить вам приятные вещички для малыша, но, кроме того, они могут предлагать вам свою помощь в повседневных делах, что, пожалуй, гораздо более ценно. Однако, с другой стороны, слишком частые гости могут утомлять вас, раздражать малыша и повышать риск проникновения в дом инфекций. Разумнее всего первые недели жизни малыша строго ограничить количество приглашенных в дом людей, а также попросить не приходить в гости людей с кашлем, простудой или другим инфекционным заболеванием. Попросите друзей и родственников звонить вам перед визитом, мыть руки, прежде чем взять малыша, а также не засиживаться долго, пока не установится режим дня малыша. Если вам кажется, что малыша тревожит все обращенное на него внимание, не позволяйте никому, кто не является близким вашим родственником, брать ребенка на руки или близко приближаться к нему.

Если вас замучили телефонные звонки, можно оставить на автоответчике информацию, которую вы хотите сообщить о малыше (его пол, имя, дату и время рождения, вес и рост). Скажите, что вы сейчас заняты и перезвоните, когда будет время. И отключите звонок. Тогда вы сможете перезвонить друзьям, когда это вам будет удобно, не ощущая стресс или вину.

Когда у вас на руках новорожденный малыш, в вашем доме постоянные гости, ваше тело болит, настроение резко меняется и, возможно, есть еще и старшие дети, требующие к себе внимания, нет ничего удивительного в том, что домашние дела оказываются запущенными. Подготовьте себя к тому, что этого не избежать. Сейчас самое важное — бросить все усилия на восстановление сил и общение с малышом. При необходимости позвольте родственникам и друзьям временами помогать по хозяйству. Это не будет признаком слабости, а покажет, что у вас правильные приоритеты. Кроме того, это даст возможность вашим близким о вас позаботиться и внести свой вклад в благополучие ребенка.

Что бы мы хотели сказать папам

 Сделать закладку на этом месте книги

Для отца это время может быть сложным и в то же время неповторимым. Сейчас не только матери приходится пересматривать приоритеты, отец тоже получает золотую возможность продемонстрировать заботу о жене, малыше и других детях. Хотя не все отцы могут отпрашиваться с работы, такая возможность предоставит им бесценный опыт. Если для старших детей до сих пор центром вселенной была мама, а папа большей частью оставался в стороне, теперь он неожиданно может стать более «крутым». Пересматривая приоритеты дома и на работе, отец может укрепить свои связи с женой и младенцем. Работая одной командой, супруги сами удивятся, насколько эффективно приспособятся к новым стрессирующим обстоятельствам.

Разумеется, удовлетворять постоянные требования новорожденного и других детей, одновременно занимаясь хозяйственными делами, нелегко. Ночью все время приходится возиться с младенцем — то кормить, то успокаивать, то менять подгузники, что очень утомляет обоих родителей. Но можно спать по очереди. Помогая друг другу высвободить минутку для упражнений и прогулок, супруги почувствуют, что, хотя меньше времени проводят вдвоем, их связь окрепла как никогда.

Ваши конфликты и ревность, которые можете вы испытывать в этот период, — явления временные. Вскоре жизнь войдет в привычное русло, и у вас снова появится возможность уделять друг другу некоторое время и восстановить сексуальные взаимоотношения и социальную активность. Пока же оба вы должны стараться проводить хотя бы некоторое время вместе каждый день. Не забывайте дарить друг другу такие же объятия, ласки и поцелуи, которые вы дарите своему малышу.

Хороший способ для отца привыкнуть к сложившейся ситуации — по возможности активно включаться в заботу о малыше, чаще общаться с ним. Когда вы станете проводить много времени с ребенком, вы почувствуете ту же эмоциональную привязанность к нему, которую чувствует его мать.



По возможности активно включайтесь в заботу о малыше, чаще с ним общайтесь. В этом случае вы почувствуете такую же привязанность к ребенку, которую чувствует его мама.

Мы не имеем в виду, что мама и папа играют с малышом одинаково. В большинстве случаев отцы больше тормошат и веселят малышей, тогда как мамы склонны, скорее, к сдержанной стимуляции, такой, как мягкое покачивание, тихие контактные игры, пение и другие успокаивающие действия. С точки зрения ребенка, оба стиля игры одинаково ценны, они прекрасно дополняют друг друга, и это — еще один довод в пользу важности того, что оба родителя должны принимать участие в уходе за ребенком.

Что бы мы хотели сказать дедушкам и бабушкам

 Сделать закладку на этом месте книги


Когда вы впервые заглянете в глаза своему новому внуку или внучке, вас охватят самые разнообразные чувства: здесь будет и любовь, и удивление, и интерес, и радость, и многое другое. Возможно, вы обнаружите себя во власти воспоминаний о рождении своего собственного первенца, только теперь вы будете еще и гордиться тем, что ваше собственное дитя смогло создать настоящую семью.

Вы можете и должны играть самую активную роль в жизни новорожденного ребенка, конечно, беря во внимание ваши собственные возможности и то, насколько далеко вы живете от молодой семьи. Результаты исследований говорят нам, что дети, в чьей жизни принимают участие и бабушки с дедушками, гораздо лучше развиваются в детстве, да и в дальнейшей жизни оказываются успешнее. Вы можете подарить малышу всю свою безграничную любовь и заботу, и ребенок не сможет этого не заметить. Проводя время с ребенком, вы создадите и укрепите надежную взаимосвязь между вами и молодой семьей, став для нее ценным помощником и мудрым советчиком.

Если вы и ваш внук или внучка живете в одном городе, навещайте малыша как можно чаще в то время, которое вы считаете удобным и для вашего взрослого ребенка (не появляйтесь на пороге без предупреждения и, разумеется, старайтесь почувствовать, когда вам следует уйти). В то же время поощряйте как можно более частые визиты молодой семьи к вам (убедитесь перед этим, что ваш дом соответствует потребностям малыша, о чем мы уже говорили ранее). Как можно реже давайте советы молодым родителям и тем более избегайте критики в их адрес, вместо этого предложите им свою поддержку, демонстрируйте уважение к их точке зрения, будьте терпеливы. Возможно, их подход к принципам ухода за малышом отличается от вашего, однако помните, что теперь родители — они. Конечно, если вас спросят: «Мам, как ты думаешь, что мне следует сделать?» — придите на помощь советом. Изложите свою точку зрения, но не навязывайте ее. Помните, что с тех пор, как вы растили свое собственное дитя, прошло некоторое время, и хотя многое осталось прежним, многое и изменилось. Спросите, какую помощь вы можете оказать молодым родителям в воспитании малыша, и признайте за ними право решать, как, когда и как часто. Например, вы можете частично взять на себя обязанности по основному уходу за малышом, включая кормление и смену подгузников, но не пытайтесь управлять этим процессом. Кроме того, время от времени предоставляйте молодым родителям возможность провести некоторое время вне дома, например вечер или даже выходные. Вне зависимости от того, как часто вы посещаете молодую семью, регулярно звоните, спрашивая, как дела у малыша, и не только пока ребенок мал, но и позднее, когда он сам будет в состоянии поддерживать с вами разговор.

Позднее, когда малыш подрастет, рассказывайте ему истории из жизни его мамы или папы в детском возрасте (история семьи и семейные ценности — ценный дар, который вы можете преподнести ребенку и который он без сомнения оценит в будущем). В то же время заведите себе за правило вести собственные заметки о юных днях ребенка и собирать его фотографии в этом возрасте, которыми позднее вы сможете с ним поделиться. Пусть частью вашей работы станет составление семейного дерева, за что будет благодарна вам и вся ваша семья. Старайтесь проводить с молодой семьей по возможности все праздники и обязательно дни рождения, а позднее присутствовать на всех спортивных соревнованиях, спектаклях и концертах, в которых будет принимать участие ваш внук или внучка.

Если же между вами и малышом простирается расстояние в несколько десятков километров, и поэтому вы не можете проводить с ним так много времени, как бы вам того хотелось, у вас все же есть возможность стать отличными, хоть и далекими, бабушкой с дедушкой. Одно из средств, благодаря которым вы можете это осуществить, — электронная почта — прекрасная возможность всегда находиться на связи. Если у молодых родителей есть цифровой фотоаппарат, попросите их пересылать вам фотографии малыша, чтобы вы всегда могли любоваться ими с экрана компьютера. Возможно, родители смогут поделиться с вами и видеозаписями из жизни ребенка. Сделайте свое домашнее видео и перешлите молодым родителям, чтобы им тоже было что показать малышу, когда он подрастет.

Не забывайте о старших детях

 Сделать закладку на этом месте книги

Среди всеобщего воодушевления и суматохи, вызванных появлением в доме малыша, старшие дети могут чувствовать себя одиноко. Они еще могут переживать из-за отсутствия мамы, когда она была в роддоме, особенно если это была их первая длительная разлука с матерью. После возвращения мамы домой старшие дети могут не совсем хорошо понимать, что их мать устала и не может так часто и долго играть с ними, как это было раньше. Добавьте к этому то, что все внимание матери, которое всего пару недель назад всецело принадлежало им, теперь направлено на малыша, и вы поймете, что нет ничего удивительного в том чувстве ревности и ощущении собственной ненужности, которые переживают ваши старшие дети. Теперь в силах только обоих родителей найти способ вновь вселить в детей уверенность в том, что их по-прежнему любят и ценят, и помочь им примириться с новым «соперником».

Вот несколько советов, которые должны помочь вам утешить ваших старших детей и вовлечь их в полную забот жизнь семьи в первое время после появления малыша.

1. Пусть старшие дети посещают маму и малыша в роддоме, если такое возможно.

2. К моменту приезда мамы и малыша домой заготовьте для старших детей по специальному подарку, чтобы поздравить их с этим событием.

3. Каждый день выделяйте некоторое время, которое будете проводить только со старшими детьми, причем с каждым из них по отдельности. Следите, чтобы и у мамы, и у папы была возможность пообщаться со старшими детьми как раздельно, так и вместе.

4. Когда вы будете фотографировать малыша, сфотографируйте и старших детей — по отдельности и вместе с малышом.

5. Попросите бабушку, дедушку или кого-нибудь из близких родственников взять старших детей на веселую прогулку, которая будет посвящена только им. Пусть они сходят в кино, зоопарк или просто поужинают в детском кафе. Такое внимание должно помочь им преодолеть ощущение, будто их все покинули.

6. Когда ваши друзья будут приходить в гости с подарками для малыша, имейте при себе маленькие презенты и для старших детей.

7. Старшие дети могут очень ревновать к малышу, к той близости, которую он имеет к вам во время кормления, особенно в первый месяц жизни, когда ребенок ест очень часто. Покажите старшим детям, что готовы разделить с ними эту близость, рассказывая им сказки и общаясь с ними, пока кормите младенца. Сказки, особенно те из них, в которых осуждается ревность и жадность, могут помочь хоть и старшим, но все еще маленьким детям осознать свои чувства и справиться с ними.



После появления новорожденного дома можно добиться того, что старший ребенок будет испытывать гордость и возьмет на себя роль покровителя малыша.

Забота о здоровье

 Сделать закладку на этом месте книги

В первые месяцы жизни малыша его родителей особенно часто и сильно беспокоят следующие проблемы со здоровьем.

Затрудненное дыхание. В норме ваш малыш должен совершать от 20 до 40 вдохов в минуту. Если ребенок здоров, его дыхание будет более регулярным во сне. Просыпаясь, малыш некоторое время может дышать чаще, затем делать короткую паузу в дыхании (не больше чем на 10 секунд), прежде чем вернуться к нормальной частоте вдохов-выдохов. Если у ребенка жар, его дыхание может учащаться примерно на 2 лишних вдоха в минуту на 1 градус повышения температуры тела. Сопли могут затруднять дыхание, поскольку внутриносовые проходы малыша еще очень узкие и легко закупориваются. Справиться с ситуацией легко, закапав в каждую ноздрю по несколько капель слабого солевого раствора, а затем прочистив носик самой маленькой детской клизмой. Иногда для разжижения скопившихся соплей и очищения носа могут применяться специальные детские капли, предназначенные для данного возраста.

Диарея. Говорят, что ребенок страдает диареей, если его стул слишком жидкий и водянистый и наблюдается чаще 6—8 раз в день. Диарея обычно вызывается вирусной инфекцией. Опасность для детей раннего возраста, особенно для новорожденных, заключается в риске потери большого количества жидкости и обезвоживании организма. Первые признаки обезвоживания: сухость слизистой оболочки полости рта и редкое мочеиспускание (посмотрите, как часто вы меняете мокрые подгузники). Однако ждать, пока дело дойдет до обезвоживания, не следует. Посетите своего педиатра, если стул ребенка очень жидок или же если малыш ходит по большому чаще, чем после каждого кормления (от 6 до 8 раз в день).

Запор. В первую неделю жизни стул у малыша должен быть как минимум раз в день. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу, иначе у ребенка разовьется нарушение, затрудняющее работу кишечника. Возможно, малыш недостаточно ест. Через несколько недель, когда режим питания установится, стул станет более предсказуемым.

Сонливость. Поскольку у каждого малыша потребность в сне индивидуальна, довольно трудно сказать, не слишком ли сонлив ваш ребенок. Если ваш малыш начал спать больше обычного, это может быть признаком начинающейся болезни, поэтому поставьте в известность педиатра. Кроме того, если вы кормите малыша грудью, а ваш малыш в первый месяц жизни спит больше пяти часов подряд, пропуская кормление, можно предположить, что ребенок не получает достаточного количества молока или же, возможно, на него действуют лекарства, которые вы принимаете, если они попадают в молоко. Дети на искусственном питании могут быть сонными вследствие недоедания или под действием каких-нибудь растительных препаратов (если им их дают).

Инфекции глаз. У некоторых малышей при рождении один или оба слезных канала оказываются частично или полностью закупоренными. Обычно в этом случае каналы прочищаются примерно через 2 недели, когда начинается секреция слез. Если такого не происходит, слезы малыша могут быть водянистыми или мутными. В этом случае слезы будут скапливаться и вытекать поверх глазного яблока. Ситуация на является болезненной для малыша, слезные каналы в большинстве случаев открываются со временем безо всякого лечения. Кроме того, вы сами можете поспособствовать их открытию, осторожно массируя внутренние уголки глаз малыша, спускаясь по сторонам его носика. Делать это следует после получения подробных инструкций от педиатра.

Если протоки остаются заблокированными, слезы не смогут нормально оттекать. В результате появится гной, но это не значит, что у ребенка инфекция или конъюнктивит (см. ниже). Можно заметить зеленовато-желтые или белые выделения в уголке глаза, ночью у малыша могут слипаться ресницы, так что он не сможет утром открыть глаза. Но так как выделения не связаны с инфекцией, антибиотики обычно не назначают.

С другой стороны, если врач заподозрит наличие истинной инфекции, он выпишет специальные капли или мазь. Иногда все, что требуется делать, — это осторожно промывать глаза ребенка кипяченой водой. Промывать глазки кипяченой водой необходимо, если ресницы малыша склеиваются друг с другом. Намочите клочок стерильной ваты в кипяченой воде и осторожно очистите от выделений веки малыша, двигаясь от носа к противоположным углам глаз. Каждый клочок ваты следует использовать лишь один раз, после чего выбрасывать. Чтобы тщательно прочистить глаза малыша, не экономьте на ватных тампонах.

Хотя подобное легкое инфекционное поражение глаз может случаться несколько раз в течение первых месяцев жизни ребенка, оно не приводит к поражению органов зрения. Возможно, ваш малыш перерастет заболевание без какого-либо специального лечения. Лишь в редких случаях закупорка слезных каналов требует хирургического вмешательства.

Если же на самих глазных яблоках ребенка вы заметили покраснения или точки от кровоизлияний, возможно, ребенок страдает более серьезным инфекционным поражением глаз, называемым конъюнктивитом. В этом случае следует без промедлений показать ребенка врачу.

Повышенная температура. Когда бы вам ни показалось, что ваш малыш слишком капризен или же что его кожа на ощупь теплее обычного, померьте температуру его тела. Если результаты двух разных измерений температуры ректально будут превышать 38 °С, а малыш при этом не был тепло укутан, немедленно вызывайте врача. Повышение температуры тела в первые недели жизни может быть признаком начавшейся инфекции, а малыши столь раннего возраста начинают сильно болеть очень быстро.

Мышечная вялость. Все новорожденные малыши кажутся несколько вялыми, поскольку их мышечная система продолжает развиваться, однако если ручки и ножки вашего ребенка выглядят почти безжизненными, это может быть симптомом более серьезной проблемы, например инфекции. Немедленно проконсультируйтесь с педиатром.

Слух. Всегда обращайте внимание на то, как ваш малыш реагирует на звуки, даже если он успешно прошел проверку слуха при рождении. Пугается ли он неожиданного или сильного шума? Затихает ли он и оборачивается к вам, когда вы разговариваете с ним? Если вам кажется, что реакция малыша на внешние звуки не является нормальной, попросите педиатра провести ребенку простую проверку слуха. Такая проверка может быть особенно показана в случае, если ваш малыш родился существенно раньше срока, если во время беременности или в родах малыш испытывал кислородное голодание, если он уже перенес инфекционное заболевание или же если кто-либо из его близких родственников страдает потерей слуха, произошедшей в раннем детском возрасте. Если есть хоть малейшие подозрения на потерю слуха у ребенка, он должен быть обследован как можно скорее, поскольку промедление с постановкой диагноза и началом лечения может серьезно сказаться на речевом развитии в будущем.

Желтуха. Желтуха, или пожелтение кожи, которое часто наблюдается у ребенка вскоре после рождения, у детей, которые получают грудное молоко, иногда не проходит вплоть до второй недели жизни. Иногда грудное вскармливание приходится прерывать на 24—48 часов, чтобы дать время организму справиться с желтухой. Как только желтизна кожи исчезнет, вы сможете вернуться к грудному вскармливанию, поскольку рецидивы желтухи этого типа крайне редки. Если же желтуха появилась вновь, вам могут порекомендовать либо сделать еще один перерыв в кормлении ребенка грудью, либо перейти на кормление молочной смесью. Сделать правильный выбор поможет вам ваш педиатр.

Дрожь. У многих новорожденных слегка дрожит подбородок или трясутся ручки, однако если вам кажется, что сотрясается все тельце малыша, это может быть причиной низкого уровня сахара или кальция в крови или же некоего судорожного расстройства. Обратите на это внимание вашего педиатра, чтобы он мог разобраться в причинах.

Сыпь и инфекционные поражения кожи. В число наиболее распространенных проблем этого вида входят:

— Себорейный дерматит новорожденных появляется на коже головы в виде чешуек. Регулярное мытье волос малыша и ежедневное расчесывание помогает держать ситуацию под контролем. Обычно проблема исчезает самостоятельно в течение первых месяцев жизни малыша, однако иногда ребенку требуется лечение специальным шампунем.

— Инфекции ногтевых пластин на руках и ногах проявляются покраснением вокруг ногтевых пластин на руках и ногах, прикосновение к которым кажется болезненным для малыша. Заболевание может хорошо поддаваться лечению с помощью теплых компрессов, однако обычно оно требует врачебного внимания и, возможно, медикаментозного лечения.

— Инфекции пуповины встречаются редко. Признаками такой инфекции является покраснение и чувствительность вокруг пуповины и нагноение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. Если при этом у ребенка лихорадка, врача следует вызывать сразу, так как необходим курс антибиотиков и, возможно, госпитализация. Выделение из пуповины прозрачной жидкости, капелек крови, а также шелушение кожи вокруг пуповины вполне нормально, но это не должно сопровождаться покраснением кожи и лихорадкой. В таких случаях понаблюдайте за малышом несколько дней, и если не пройдет — проконсультируйтесь с врачом.

— Пеленочный дерматит.

Молочница. Белый налет на слизистой оболочке полости рта вашего малыша может быть симптомом того, что у вашего ребенка молочница, распространенная грибковая инфекция. Заболевание лечится с помощью пероральных противогрибковых медикаментов, которые выпишет ваш врач.

Зрение. Понаблюдайте, как смотрит на вас ваш малыш, когда он бодрствует. Когда вы приближаетесь к его лицу на расстояние 20—40 см, следят ли за вами его глаза? Провожает ли он глазами источник света или маленькую игрушку, находящуюся от него на том же расстоянии? В этом возрасте глаза малыша могут косить или же один его глаз может время от времени оказываться сдвинутым вовнутрь или же вовне. Объясняется подобное тем, что мышцы, контролирующие движение глаз, у малыша еще не полностью развиты. Однако оба глаза малыша должны обладать способностью смещаться в равной степени и синхронно во всех направлениях, малыш должен уметь фокусировать взгляд на движущемся медленно предмете на небольшом от него расстоянии. Если же малыш не может этого сделать или же если он родился существенно раньше срока или во время беременности или родов испытывал кислородное голодание, педиатр может направить вас к специалисту-офтальмологу для дальнейшего исследования зрения ребенка.

Рвота. Если у ребенка открылась сильная рвота (съеденная пища извергается на расстояние нескольких сантиметров, вместо того чтобы как обычно при срыгивании стекать изо рта), немедленно вызовите врача, чтобы исключить наличие закупорки клапана, расположенного между желудком и тонким кишечником. Любая рвота, не проходящая более 12 часов или сопровождающаяся поносом или повышенной температурой, также является четкой причиной немедленного обращения к врачу.

Прибавка в весе. К середине первого месяца жизни ваш малыш должен быстро прибавлять в весе (примерно 15—30 г в день). Если же этого не происходит, ваш педиатр захочет выяснить, получает ли ребенок достаточное количество калорий во время кормлений и хорошо ли усваивает полученные питательные вещества его организм. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.

— Как часто ест малыш?

— Если ваш малыш получает молочную смесь, то сколько смеси он съедает за одно кормление? Если он получает грудное молоко, то как долго он сосет грудь?

— Сколько раз в день малыш ходит по-большому?

— Каков объем и плотность его стула?

— Как часто наблюдается мочеиспускание у ребенка?

Если ваш малыш кушает хорошо, а содержимое его подгузников не отличается от нормы по объему и плотности, то, скорее всего, вам не о чем волноваться. Возможно, организм вашего малыша слишком медленно раскачивается, или же его вес был попросту измерен неправильно. Для полного прояснения ситуации педиатр может назначить вам повторный визит через 2—3 дня.

Синдром тряски младенца

 Сделать закладку на этом месте книги

Тряска младенца — тяжелая форма жестокого обращения с детьми, которому в большинстве подвергаются грудные дети первого года жизни. Обычно родители или же следящие за ребенком люди начинают резко или сильно его трясти, находясь в состоянии нервного срыва или гнева, вызванного постоянным плачем или капризностью ребенка. Такая встряска может серьезно навредить малышу физически или морально, иногда приводя даже к его смерти.

Серьезные повреждения, которые описываются как синдром тряски младенца, могут включать в себя слепоту или травмы органов зрения, травмы головного мозга, травмы спинного мозга, а также отставание от норм развития. В число симптомов синдрома входят раздражительность, сонливость, тремор (дрожание частей тела), рвота, судороги, затруднения дыхания и кома.

Педиатры твердо настаивают на том, что ни при каких обстоятельствах тряска ребенка не является нормой. Если вы подозреваете, что человек, ухаживающий за вашим малышом, например его няня, может его встряхивать, или же если вы сами или отец ребенка поступили подобным образом в момент потери над собой контроля, немедленно покажите ребенка педиатру или же вызовите «скорую помощь». Возможное повреждение головного мозга малыша будет только усугубляться, если срочно не начать лечение. Не позволяйте чувству стыда или страха удержать вас от предоставления малышу помощи специалистов.

Если вы чувствуете, что, находясь со своим ребенком, готовы потерять над собой контроль:

— Сделайте глубокий вздох и досчитайте до 10.

— Положите малыша в кроватку или другое безопасное место, выйдете из комнаты и дайте малышу проплакаться в одиночестве.

— Позвоните другу или родственнику, вам нужна эмоциональная поддержка.

— Вызовите педиатра. Возможно, ребенок плачет по причине скрытой медицинской проблемы.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

 Сделать закладку на этом месте книги

Примерно 1 новорожденный из 2000 умирает во сне в возрасте между 3 и 15 месяцами, без всяких установленных на то причин. Эти дети обычно получают хороший уход и не демонстрируют никаких симптомов возможной болезни. Проведенная аутопсия не выясняет причин смерти, поэтому в таких случаях принято говорить о синдроме внезапной детской смерти.

Основной фактор риска, связанный с СВДС, — это сон на животе. Поэтому, если врач прямо не рекомендовал что-то другое, младенец всегда должен спать на спине. Риск СВДС возрастает также у детей, матери которых курят, а также у детей, которые спят в одной кровати с родителями или другими родственниками. Среди других факторов риска — наличие в детской кровати излишне мягких подушек или не по размеру большие наволочки. Убирайте из кроватки игрушки. Для уменьшения риска СВДС малыш должен спать в собственной кроватке, лучше в комнате родителей, и ему на ночь следует давать пустышку. На счет причин СВДС существует множество различных теорий, но ни одна из них точно не доказана. Инфекция, аллергия на материнское молоко или смесь, пневмония и жестокое обращение с детьми как возможные причины были опровергнуты. Современная теория, вызывающая на данный момент наибольшее доверие, предполагает, что у некоторых младенцев оказываются недостаточно развитыми некоторые центры возбуждения головного мозга, по причине чего при определенных условиях эти дети просто перестают дышать.

Если ваш малыш внезапно перестает дышать или синеет, ваш педиатр, скорее всего, будет предлагать его госпитализацию, которая позволит установить, нет ли поддающихся лечению причин этих состояний, а также оценить тяжесть ситуации. Если положение серьезное, вам могут посоветовать освоить приемы сердечно-легочной реанимации, а дома, во время сна малыша, пользоваться специальной аппаратурой. Устройство будет отслеживать дыхательную частоту ребенка, и если дыхание малыша замедлится, оно пошлет вам тревожный звуковой сигнал. Если ваш малыш родился раньше сро


убрать рекламу







ка, для исправления ситуации врач может назначить такие препараты, как кофеин или теофиллин, которые стимулируют дыхательную деятельность.

Многие родители, потерявшие своего малыша по причине СВДС, наряду с нормальными в этой ситуации горем и депрессией ощущают чувство вины и пытаются излишне оградить от всего своих старших детей или же детей, родившихся после утраты. Такие родители нуждаются в обязательной психологической помощи и поддержке. В то же время лучшим средством профилактики синдрома является укладывание малыша спать на спину. В возрасте 4-7 месяцев малыш начнет ворочаться в кроватке, но к счастью после 6 месяцев риск СВДС значительно снижается. Кроме того, способность ворочаться показывает, что ребенок научился контролировать голову и шею. Поэтому, хотя важно продолжать класть ребенка спать на спине, нет необходимости дежурить всю ночь и постоянно переворачивать его на спину. Однако этот вопрос до конца не изучен, так что точный ответ дать пока невозможно.

Вопросы общей безопасности

 Сделать закладку на этом месте книги

Детское автомобильное кресло

— Каждый раз, находясь в автомобиле, ваш малыш должен быть размещен в правильно установленном автомобильном кресле, имеющем государственную сертификацию образца. Кресло малыша этого возраста должно устанавливаться против хода движения автомобиля на заднем сиденье. Никогда не усаживайте малыша на переднем сиденье автомобиля, оборудованного боковыми подушками безопасности.

Купание

— Купая малыша, стелите на дно ванночки чистое полотенце, чтобы ребенок не сползал в воду, и поддерживайте ребенка одной рукой. Если ваша ванна или другое сантехническое оборудование, которое вы используете для купания малыша, напрямую соединены с посудомоечной или стиральной машинами, перед купанием отключите эти приборы, чтобы избежать обратного заброса очень горячей воды.

— Проверяйте температуру воды, в которой купается малыш. Она не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (примерно — температуры тела).

Пеленальный столик

— Даже на секунду не оставляйте малыша без присмотра на любой поверхности, возвышающейся над полом, всегда удерживайте его рукой. Даже в столь раннем возрасте ребенок может неожиданно выгнуть тело и скатиться вниз.

Предотвращение удушья малыша

— Никогда не сыпьте тальковую присыпку прямо на тело малыша. Если малыш вдохнет порошок, он может получить серьезное поражение легких и расстройство дыхательной деятельности.

— Следите, чтобы в кроватке малыша не оказалось маленьких предметов (булавок для пеленания, мелких деталей игрушек и т.д.), которые ребенок может проглотить.

— Никогда не оставляйте полиэтиленовые пакеты или остатки упаковки в местах, до которых может дотянуться малыш.

— Не кладите ребенка спать в кровать рядом с собой. Малыш должен спать в собственной кроватке.

— Вместо того чтобы использовать одеяло, в котором ребенок может запутаться и задохнуться, лучше одевайте его в пижаму (или используйте детский спальник).

— Не позволяйте младенцу спать на животе и не давайте ему мягкую подушку. Он должен спать только на спине.

Противопожарные меры

— Установите в своем доме детекторы задымления.

Контроль над малышом

— Никогда не оставляйте малыша одного, находится ли он в доме, во дворе или же в машине.

Шнурки и цепочки

— Никогда не оставляйте болтающихся веревочек или шнурков в кроватке малыша.

— Никогда не подвешивайте пустышку или медальон на шнурке к кроватке малыша или на тело ребенка.

— Никогда не надевайте на шею ребенка шнурков или цепочек.

— Не пользуйтесь детской одеждой, имеющей застежки на шнурках.

Тряска

— Будьте осторожны, не допускайте, чтобы голова малыша сильно раскачивалась или тряслась. Сами никогда не встряхивайте ребенка.

— Беря ребенка на руки, поддерживайте его спинку и голову одной рукой.

Глава 7. От одного месяца до четырех

 Сделать закладку на этом месте книги


В начале второго месяца жизни малыша большая часть того страха, внутреннего опустошения и смятения, что вы испытывали с момента рождения ребенка, уступит место спокойствию и уверенности в себе. Возможно, у малыша уже выработается некоторый распорядок приемов пищи и сна (хотя он будет все еще плавающим). Вы привыкли к мысли о появлении в вашей семье нового равноправного члена и научились понимать особенности его характера. И, возможно, вы уже получили венчающую все ваши труды награду, которая с лихвой окупает принесенные жертвы, — первую улыбку малыша. Эта улыбка — лишь слабый отблеск того наслаждения, которое вы получите от общения с ребенком в следующие несколько месяцев.

В возрасте между первым и четвертым месяцами ваш малыш изменится кардинальным образом, превратившись из полностью зависимого от вас новорожденного в активного и общительного грудничка. Малыш избавится от многих рефлексов новорожденных, научившись сознательно контролировать свое тело. Вы увидите, как ребенок будет часами рассматривать свои ручки и наблюдать за их движениями. Кроме того, малыш начнет все больше и больше интересоваться происходящим вокруг него, особенно большое любопытство будут вызывать приближающиеся к нему люди. Он быстро научится узнавать ваше лицо и ваш голос, часто будет улыбаться, увидев или услышав ваше присутствие. Где-то между вторым или третьим месяцами жизни ребенок даже начнет «отвечать» вам тихим, но осмысленным воркованием и гулением. Вы увидите, как с каждым новым достижением и открытием малыша обозначается еще один шаг на пути его личностного развития.

Время от времени будут появляться моменты, когда, как вам покажется, развитие малыша повернуло вспять. Например, недавно ребенок научился спать ночью несколько часов подряд, не просыпаясь, и вдруг неожиданно опять принялся будить вас каждые 3 часа. Что вы должны подумать о происходящем? Скорее всего, это признак того, что малыш готов совершить значительный рывок в развитии. Пройдет неделя, другая, и ребенок опять станет спокойно спать всю ночь, однако время его дневного сна сократится, а в часы бодрствования малыш будет заметно активнее и восприимчивее к окружающим его людям и происходящим вокруг него событиям. Подобный прогресс в развитии ребенка часто сопровождается тем, что вы можете воспринять как некий откат назад. Какое бы разочарование вы ни испытывали в самом начале, вскоре вы научитесь прочитывать такие сигналы, правильно их воспринимать и по достоинству оценивать любой этап развития ребенка.

Рост и развитие

 Сделать закладку на этом месте книги

Внешность ребенка и его рост

 Сделать закладку на этом месте книги

Малыш в возрасте от одного месяца до четырех будет продолжать расти теми же темпами, которые были заложены еще в течение первых недель его жизни. Каждый месяц он будет в норме набирать от 0,7-0,9 кг и вырастать на 2,5—4 см. Окружность головы детей этого возраста в среднем увеличивается на 1,25 см каждый месяц.

Ко второму месяцу жизни оба родничка на головке малыша должны оставаться открытыми и мягкими, однако в возрасте между 2 и 3 месяцами малый задний родничок должен закрыться. Кроме того, голова малыша может выглядеть непропорционально большой, так как ее размеры увеличиваются гораздо быстрее по сравнению с размерами тела. Это совершенно нормально: в будущем тело быстро догонит голову.

В два месяца малыш выглядит полненьким и круглощеким, однако, когда он начнет двигать ручками и ножками более активно, начнут укрепляться мышцы ребенка, а жировая прослойка — истончаться. Кости ребенка также будут расти очень быстро, и, пока ручки и ножки ребенка «тренируются», наращивая мышцы, его тело и конечности в целом удлиняются, поэтому ребенок начинает выглядеть выше и стройнее.

Движения

 Сделать закладку на этом месте книги

В начале описываемого периода многие движения малыша будут оставаться автоматическими, основанными на врожденных рефлексах. Например, он может продолжать занимать позу «фехтовальщика» каждый раз при повороте головы и вскидывать ручки, если он пугается громкого шума или чувствует, что падает. Однако, как мы уже говорили, пик активности большинства этих рефлексов приходится на второй — третий месяц жизни, после чего они начинают постепенно исчезать. После исчезновения рефлексов ребенок может выглядеть менее активным, однако теперь его движения, хотя и слабые, становятся осмысленными, и постепенно начинает развиваться мышечная деятельность, характерная для сформировавшегося организма.

Одно из самых главных достижений физического развития малыша в первые месяцы жизни — укрепление мышц его шеи. Пока малышу не исполнится два месяца, он будет отчаянно бороться с весом собственной головы, чтобы приподнять ее и осмотреться по сторонам. Даже если ему удастся сделать это лишь на 1-2 секунды, он все же сможет взглянуть на окружающий мир немного под другим углом зрения, а также отодвинуть свой нос и ротик от подушки или одеяла, которые могут мешать малышу. Эти непродолжительные «упражнения» также укрепляют мышцы задней поверхности шеи ребенка, благодаря чему к тому моменту, когда малышу исполнится 4 месяца, он получит в подарок возможность держать гордо поднятой голову и приподнимать верхнюю часть туловища, лежа на животе, опираясь на локти. Умение держать голову — самое главное достижение малыша этого возраста, дающее ему свободу осматривать происходящее вокруг по собственной воле, вместо того чтобы бесконечно разглядывать матрас кроватки или надоевшую карусельку, висящую прямо над его головой.



К четырем месяцам малыш будет в состоянии прямо удерживать голову и приподнимать верхнюю часть туловища, лежа на животе, опираясь на локти.

Этот успех в развитии малыша облегчит жизнь и вам, поскольку теперь вам более не нужно постоянно поддерживать голову и спинку ребенка, перенося его на руках. Если вы пользуетесь рюкзаком-кенгуру, находясь в нем на прогулке, малыш уже может самостоятельно держать голову и вертеть ею, разглядывая окружающий мир.

Мышцы передней части шеи и брюшной стенки малыша развиваются медленнее, поэтому, чтобы научиться поднимать голову из положения лежа на спине, ему потребуется больше времени. Если вы осторожно поднимите за ручки месячного ребенка в сидячее положение, его голова запрокинется назад, однако к четырем месяцам малыш в этой ситуации будет надежно удерживать голову при движении в любом направлении.



Если вы подтянете за ручки месячного малыша в сидячее положение, его голова запрокинется назад (поэтому поддерживайте голову ребенка, беря его на руки).



Однако к возрасту четырех месяцев малыш научится удерживать свою голову в любом положении.

Ножки малыша также станут более сильными и активными. В течение второго месяца жизни ребенок начинает вытягивать ноги, избавляясь от привычной с рождения позы с согнутыми вовнутрь ножками. Его брыкания ногами некоторое время будет оставаться во власти рефлексов, однако малыш быстро наберется сил и к концу третьего месяца, возможно, уже сможет с помощью рывка ногою перебрасывать тело из положения на животе в положение на спине (переворачиваться со спины на живот малыш, возможно, не научится, пока ему не исполнится полгода). Поскольку вы не можете предугадать, когда именно малыш научится переворачиваться, вам необходимо быть особенно внимательной в любой момент, когда ребенок находится на пеленальном столике или на любой другой плоской поверхности, возвышающейся над полом.

Еще один рефлекс новорожденного — рефлекс ходьбы. Если взять малыша под мышки, чтобы его стопы касались пола, он будет «шагать». Он исчезнет примерно к шести неделям жизни малыша, и вы можете не увидеть шагов своего ребенка до тех пор, пока он не будет готов самостоятельно ходить. Однако к трем или четырем месяцам малыш научится сгибать и распрямлять ножки в коленях по собственной воле. Поднимите малыша над полом, поддерживая его под мышки так, чтобы его ступни оказались на полу, и он примется отталкиваться ножками от пола и распрямлять их так, что со стороны может показаться, что малыш стоит самостоятельно (если не обращать внимание на поддерживающие его руки). Затем он попытается согнуть ножки в колени и посмотреть, сможет ли он самостоятельно подпрыгнуть. Хотя родители часто беспокоятся, не повредят ли такие «прыжки» малышу, они абсолютно безопасны.

В течение этих трех месяцев двигательная активность ручек малыша будет также быстро развиваться. Вначале ручки ребенка будут плотно сжаты в кулачки, с большим пальцем, глубоко запрятанным вовнутрь. Если вы сами разогнете пальцы ребенка и вложите в его ладонь погремушку, он автоматически охватит ее пальцами, однако не сможет потрясти ею или подтянуть ее ко рту. Если рука малыша случайно или же благодаря рефлекторному движению окажется в его поле зрения, он с интересом примется ее рассматривать, однако не сможет по собственной воле поднести ручку к своему лицу.

Однако в течение всего 1—2 месяцев изменится многое. Внезапно вы заметите, что ручки малыша выглядят более расслабленно, а пальцы его разжимаются. В течение третьего месяца жизни ладони малыша будут оставаться наполовину раскрытыми большую часть времени. Вы увидите, что малыш осторожно сжимает и разжимает свои пальчики. Попытайтесь теперь вложить погремушку в его ладонь, и он схватит ее, возможно, подтащит ее ко рту и, в конце концов, отбросит, но только лишь после того, как полностью ее изучит (чем легче будет весить игрушка, тем проще будет малышу ее контролировать). Кажется, малышу никогда не наскучат собственные ручки. Он в состоянии без устали долгое время с удивлением рассматривать свои пальчики.

Попытки засунуть кулачки в рот будут постоянно продолжаться, однако первое время — безрезультатно. Даже если кулачки малыша случайно достигнут цели, он быстро потеряет над ними контроль, и они опустятся вновь. Однако к четырем месяцам малыш, скорее всего, освоит эту игру и научится засовывать в рот большой палец, когда захочет, и держать его там так долго, как ему заблагорассудится. Вложите теперь погремушку в его ладонь, и вы увидите, как окреп его захват. Малыш будет трясти погремушкой, подносить ее ко рту и даже, возможно, перекладывать из одной ручки в другую.

Теперь ваш малыш умеет также быстро и точно дотягиваться до предметов — и не только ручками, но и всем телом. Подвесьте игрушку над головой малыша, и он потянется к ней и ручками, и ножками, чтобы сбить ее и захватить себе. Выражение его личика будет крайне сосредоточенным, малыш может даже приподнимать голову по направлению к своей цели. Кажется, будто малыш выражает, насколько ему нравится это новое его умение, каждой частью своего тела.

Развитие двигательной активности малыша к концу этого периода жизни



— Поднимает голову и верхнюю часть грудной клетки, лежа на животе.

— Лежа на животе, удерживает вес верхней части тела на ручках.

— Вытягивает ножки, дрыгает ногами, лежа на животе и на спине.

— Разжимает и сжимает пальчики.

— Если приподнять малыша так, чтобы его ступни находились на полу, отталкивается от пола ногами.

— Подносит руку ко рту.

— Ударяет по висящим над кроваткой игрушкам ручками.

— Хватает и трясет игрушки.

Зрение

 Сделать закладку на этом месте книги

В возрасте одного месяца ваш малыш все еще не в состоянии хорошо видеть на расстоянии, превышающем примерно 30 см, однако он пристально разглядывает все, что оказывается в его поле зрения, будь то угол решетки его кроватки, солнечный зайчик, тень, отбрасываемая мебелью или же контуры его карусельки. Однако самым любимым его образом являются человеческие лица. Когда вы берете малыша на руки, его внимание автоматически сосредоточивается на вашем лице, в особенности на глазах. Зачастую лишь вид ваших глаз заставляет малыша улыбаться. Постепенно поле зрения малыша расширяется, и он получает возможность охватывать взглядом уже все ваше лицо, а не только его отдельные черты. Когда это произойдет, малыш станет больше реагировать на выражение лица человека, которое определяется и губами, и щеками, и глазами. Кроме того, малышу очень нравится кокетничать с собственным отражением в зеркале. Купите специальное небьющееся зеркало, которое можно закрепить на решетке кроватки или манежа, чтобы малыш мог развлекать себя сам, когда вас не будет рядом.

В первые недели жизни малыш испытывает большие трудности, пробуя следить глазами за движущимися предметами. Если вы будете быстро перемещать мячик или игрушку перед глазами ребенка, вам покажется, что малыш смотрит сквозь мельтешащий предмет. Если вы потрясете головой, малыш потеряет ваши глаза из фокуса своего зрения. Однако к двум месяцам ситуация кардинально изменится. К этому времени движение обоих глаз малыша станет более скоординированным, они смогут двигаться и одновременно фокусироваться на предмете. Вскоре малыш сможет следить за движущимся предметом, совершающим перед ним полный полукруг. Хорошая координация глаз научит малыша быть более внимательным, что необходимо ему, чтобы ловить взглядом предметы, двигающиеся издалека по направлению к нему. К трем месяцам малыш также обретет контроль над руками, достаточный, чтобы колотить по игрушкам, двигающимся над ним или же перед ним: сначала его цель не будет даваться ему слишком просто, однако с практикой согласованность между движениями рук и глаз малыша наконец улучшится. Однако, если к трем месяцам глаза малыша все еще не в состоянии совместно следить за предметом, поговорите об этом с педиатром.



К возрасту двух месяцев движения обоих глаз малыша станут более скоординированными, они смогут двигаться и одновременно фокусироваться на предмете.



Вскоре малыш сможет следить за движущимся предметом, совершающим перед ним полукруг.

К этому времени также улучшится способность ребенка видеть удаленные предметы. К трем месяцам вы можете заметить, что малыш улыбается вам, когда вы находитесь посередине комнаты или же стоите на расстоянии нескольких метров от кроватки. К четырем месяцам вы можете застать ребенка вглядывающимся в экран расположенного далеко от него телевизора или же смотрящим вдаль в окно. Все это признаки нормального развития зрения малыша.

Способность малыша различать цвета будет развиваться в столь же быстром темпе. В возрасте одного месяца ребенок довольно хорошо различает яркие или интенсивные цвета, именно поэтому он предпочитает разглядывать простые узоры ярких контрастных цветов или черно-белые предметы. Очень маленькие дети без восторга относятся к приглушенным пастельным тонам, которые обычно ассоциируются у нас с детской комнатой, поскольку их зрение еще не готово их воспринимать. Полностью обрести способность различать практически весь спектр цветов и большинство оттенков малыш сумеет к четырем месяцам жизни.

По мере развития зрения малыша он будет искать более интересные для него предметы для разглядывания. В возрасте примерно одного месяца его любимым предметом для созерцания будет предмет самой простой линейной формы, например полоска на одеяле или же планка решетки кроватки. Однако к трем месяцам внимание малыша скорее будет приковано к предметам сложной округлой формы (круги, спирали). Мы не можем объяснить, почему человеческие лица, очень сложные по форме, столь притягательны для маленьких детей.

Развитие зрения к концу данного периода жизни



— Малыш пристально всматривается в лица.

— Следит взглядом за движущимся объектом.

— Узнает привычные предметы и людей на расстоянии.

— Начинает координировать движения глаз и ручек.

Слух и первые осмысленные звуки

 Сделать закладку на этом месте книги

Если вид человеческих лиц с рождения является любимым зрелищем малыша, точно так же всем остальным звукам он предпочитает звук человеческого голоса. Абсолютным фаворитом является голос матери, поскольку он ассоциируется с едой, теплом и комфортом. Малышам вообще больше нравятся высокие женские голоса — факт, который большинство взрослых понимают интуитивно и действуют в соответствии с ним, даже не полностью отдавая себе отчет.

Просто прислушайтесь к себе, когда в следующий раз будете разговаривать с малышом. Возможно, вы заметите, что сменяете тембр голоса на более высокий, замедляете темп речи, подчеркиваете голосом отдельные слоги, а также округляете глаза и четко артикулируете, чего никогда не делаете в обычном разговоре. Благодаря такому театральному подходу удается завладеть практически всем вниманием малыша — и обычно вызвать его улыбку.

Слушая, как вы и другие взрослые разговариваете с ним, малыш осознает важность человеческой речи задолго до того, как научится понимать, а тем более самостоятельно повторять хотя бы одно слово. К возрасту одного месяца малыш будет в состоянии узнавать ваш голос, даже когда вы находитесь в другой комнате. Когда вы говорите с ребенком, он утешается, ему становится спокойно и хорошо. Когда в ответ на ваши слова малыш начинает улыбаться и гулить, он видит появляющееся выражение радости на вашем лице и понимает, что речь — это взаимный процесс. Первый опыт общения научит малыша тонкостям коммуникации, таким как выбор тона, высоты голоса, подстраивание к тону и темпу речи собеседника и звуковое взаимодействие в общем.

Когда вашему малышу будет примерно 2 месяца, вы, возможно, услышите, что ребенок повторяет некоторые гласные звуки (а-а-а, о-о-о). Попробуйте имитировать воркование малыша, добавляя в «беседу» простые слова и фразы. Такие разговоры можно вести в первые 4—6 месяцев. Есть опасность привыкнуть говорить с ребенком подобным образом, поэтому старайтесь со временем добавлять все больше «взрослых» фраз, постепенно переходя на нормальный разговор. Читайте младенцу книжки с самого раннего возраста, даже если вам кажется, что он вас не понимает.

К четырем месяцам малыш начнет гулить постоянно, часто забавляя себя, длительное время произнося странные новые звуки (му-му, ба-ба). Кроме того, он станет лучше улавливать тон вашего голоса и ударение, которым вы подчеркиваете отдельные слова и фразы. Поскольку вы проводите все дни вместе, вскоре малыш научится узнавать по вашему голосу, собираетесь ли вы кормить его, менять ему подгузник, гулять с ним или же укладывать его спать. То, как вы разговариваете с ребенком, расскажет ему многое о вашем самочувствии и настроении, так же как и то, как малыш вам отвечает, многое расскажет вам. Если вы будете говорить с ребенком бодрым или спокойным и благожелательным голосом, ребенок улыбнется или заворкует. Если вы повысите голос или будете говорить сердито, малыш может расплакаться.

Развитие слуха и речевых навыков к концу данного периода жизни



— Малыш улыбается в ответ на звук вашего голоса.

— Начинает гулить.

— Начинает имитировать некоторые звуки.

— Поворачивает голову по направлению к источнику звука.

Эмоциональное развитие и социальное взаимодействие

 Сделать закладку на этом месте книги

Ко второму месяцу жизни ваш малыш будет проводить большую часть дня, наблюдая за окружающими его людьми и вслушиваясь в их голоса. Он начнет понимать, что именно эти люди развлекают и играют с ним, кормят его и успокаивают. Малыш будет чувствовать себя хорошо, увидев, что ему улыбаются. Кажется, он инстинктивно понимает, что может улыбаться в ответ. Уже в течение первого месяца жизни ребенок начнет экспериментировать, строя рожицы и гримасы. Затем в течение второго месяца это кривляние превратится в выражение неподдельного удовольствия и дружелюбия.

Видели ли вы уже первую улыбку вашего малыша? Момент, когда ваш ребенок впервые вам улыбнется, — переломная точка в ваших взаимоотношениях. Если до этого в вашей душе и были какие-то сомнения, теперь все утомление от бессонных ночей и суматошных дней вдруг покажется вам незначительным при виде этой первой широкой улыбки, и вы сделаете все от вас зависящее, чтобы видеть вашего малыша улыбающимся снова и снова. Со своей стороны малыш неожиданно откроет для себя, что, просто изменив положение своих губ, он может вступить во взаимное общение с матерью, поскольку его улыбка привлекает к нему еще больше внимания, чем обычно, и он чувствует себя еще лучше. Научившись улыбаться, он получит еще одну возможность, помимо плача, выражать свои потребности и некоторым образом воздействовать на происходящее вокруг. Чем больше малыш занят вашими улыбками и окружающим миром, тем быстрее будет развиваться его мозг, и тем больше он будет отвлекаться от внутренних ощущений (голода, усталости и т.д.), которые раньше определяли его поведение. Развивающаяся социализация показывает, что ребенок получает удовольствие от этого нового опыта и ценит его. Расширение мира ребенка не только развлекает, но и важно для его развития.

Сначала вам будет казаться, что малыш улыбается как бы мимо вас, избегая при этом прямого контакта взглядов. Пусть это вас не смущает. Когда ребенок отводит глаза от вашего лица, он получает возможность лучше себя контролировать, не позволяя эмоциям, возникающим при визуальном контакте с матерью, полностью захватить его сознание. Это его способ получить полную картину происходящего, препятствуя тому, чтобы ваши глаза «поймали» его внимание. Таким образом, малыш может обращать внимание в равной степени и на выражение вашего лица, и на звук вашего голоса, и на теплоту вашего тела, и на то, как вы держите его и прижимаете его к себе. Когда вы лучше узнаете друг друга, малыш постепенно начнет задерживать свой взгляд на ваших глазах все дольше и дольше, и вы найдете способ поощрить такое к вам «привыкание», возможно, поднимая его на руках на некотором расстоянии от вас, подобрав верный тембр голоса или выражение лица.



К трем месяцам ваш малыш станет настоящим мастером «разговора улыбок». Иногда он будет сам начинать такое «общение», широко улыбаясь и воркуя, чтобы привлечь ваше внимание. В другое время он будет просто тихо лежать, глядя вам в лицо, пока вы не улыбнетесь ему первой, и тогда малыш с энтузиазмом вам ответит. В этих диалогах будет принимать участие не только мимика его лица, но и все его тело. Он будет широко раскидывать ручки, или же поднимать к вам обе руки, или же его руки и ноги станут совершать ритмичные движения в такт вашей речи. Выражение его лица будет копировать ваше выражение. Следя за вашим разговором, малыш станет широко открывать глаза и округлять ротик, а если вы покажете ему язык, малыш поступит так же!

Разумеется, ребенок не станет вести себя столь же дружественным образом с каждым. Подобно взрослому человеку, маленький ребенок предпочитает общение с определенными людьми общению со всеми остальными. Больше других он будет выделять, естественно, своих родителей. Затем, примерно к 3—4 месяцам, он станет интересоваться другими детьми. Если у него есть брат или сестра, вы заметите, что малыш начинает ворковать в ответ, как только старший ребенок решит поговорить с ним. Если малыш заслышит детские голоса на улице или по телевизору, он повернет голову в сторону звука, чтобы увидеть, кто же там говорит. Это очарование д


убрать рекламу







ругими детьми по мере взросления малыша будет только усиливаться.

Бабушки, дедушки и няня вначале могут получить лишь неуверенную улыбку, сопровождающуюся лепетом малыша, когда будут играть с ним наедине. Незнакомые малышу люди, для сравнения, могут встретить только его удивленный взгляд. Такое избирательное поведение ребенка говорит вам, что уже начиная со столь юного возраста малыш учится распознавать, кто есть кто в его жизни. Хотя признаки тому еще очень слабы, у вас не должно быть сомнений, что малыш будет сильно привязан к близким ему людям.

Такой молчаливый обмен эмоциями может показаться не более, чем игрой, однако подобное раннее общение играет важную роль в эмоциональном развитии малыша и формировании у него навыков социального поведения. Быстро и искренне отвечая улыбкой на его улыбку, а также часто включаясь в «диалог» с ребенком, вы дадите ему знать, что он очень важен для вас, что он может полностью вам доверять, а также покажете, что малыш может до некоторой степени контролировать происходящее с ним. Читая его сигналы, не перебивая его, не отворачиваясь в сторону, когда малыш «говорит» с вами, вы продемонстрируете ему, насколько интересным и ценным он является для вас. Таким образом вы поможете заложить основы уверенности в себе, столь необходимой ребенку в будущем.

По мере взросления малыша способ, которым он будет общаться с вами, станет варьироваться в зависимости от испытываемых малышом потребностей и желаний. Опираясь на опыт ежедневного общения, вы определите существование трех основных уровней потребностей, каждый из которых открывает личность ребенка с новой стороны.

1. Когда малыш испытывает в чем-либо острую потребность — возможно, он голоден или ему больно, он даст вам об этом знать тем способом, который свойственен лишь для него, — возможно, громким криком, возможно, хныканьем, а возможно, отчаянными телодвижениями. Со временем вы научитесь распознавать эти сигналы столь быстро, что обычно сможете помочь малышу избавиться от проблемы практически до того, как он сам осознает ее наличие.

2. Когда ваш малыш будет спать или же когда он бодрствует, но хочет сам развлекать себя, вы получите заверения в том, что на данный момент удовлетворили все его потребности. Такие моменты — прекрасная для вас возможность отдохнуть или же заняться собственными делами. Когда же малыш будет играть сам с собой, для вас наступит прекрасное время, и вы сможете со стороны понаблюдать, насколько окрепли новые умения ребенка, как хорошо он дотягивается и хватает предметы или же играет со своими пальчиками. Подобные занятия учат ребенка самостоятельно успокаиваться, что в конце концов поможет ему спокойно спать всю ночь. Это особенно важно для детей, страдающих коликами, и тех, кого сложно успокоить.

3. Каждый день будут наступать моменты, когда все потребности малыша определенно удовлетворены, однако он продолжает капризничать и требовать чего-то. Демонстрировать свои требования он может с помощью хныканья, возбужденных телодвижений или приливов ни на что не направленной энергии между периодами общего спокойствия. Малыш, возможно, даже сам не в состоянии понять, чего же именно он хочет, и любое из всех возможных действий с вашей стороны может, наконец, удовлетворить его. Иногда помогает игра, иногда разговор, иногда пение или ношение малыша на руках, в другие же моменты лучшей стратегией оказывается смена места для малыша или же просто предоставление ему возможности «выговориться». Вы также можете обнаружить, что некоторые ваши действия моментально успокаивают ребенка, но не надолго, и вскоре он становится еще капризнее и требует к себе еще большего внимания. Этот замкнутый круг может продолжаться до бесконечности, пока вы либо не дадите малышу проплакаться несколько минут, либо не отвлечете его чем-нибудь новым, например едой или прогулкой. И хотя подобные периоды могут быть крайне утомительными, в это время вы оба лучше узнаете друг друга. Вы поймете, что малышу нравится больше всего, как лучше его укачивать, какие смешные рожицы или голоса скорее всего его развеселят, на что ему нравится смотреть и с чем играть. Он определит, что ему необходимо сделать, чтобы добиться вашей реакции, на что вы готовы, чтобы сделать ему приятное и где приходит предел вашему терпению.

С течением времени острые периоды в ваших взаимоотношениях будут постепенно исчезать, и малыш научится развлекать себя самостоятельно более длительное время. Частично это произойдет потому, что вы научитесь распознавать его желания и удовлетворять их еще до того, как ребенок начнет выходить из себя. Однако вместе с тем и нервная система малыша станет более зрелой, и, как результат, ребенок научится справляться с ежедневным стрессом сам. Овладев большим контролем над своим телом, малыш будет способен на большее количество действий, которые он может предпринять и с помощью которых отвлечь себя от чувства разочарования. Периоды, во время которых вам будет казаться, что ничто не может устроить вашего ребенка, возможно, будут время от времени наступать еще в течение нескольких лет, но по мере того, как малыш будет становиться все активнее, вам будет легче отвлечь его. В конце концов, он научится справляться с перепадами своего настроения самостоятельно.

Пока ваш малыш такой маленький, не беспокойтесь о том, что можете избаловать его, уделяя ему слишком много внимания. Внимательно наблюдайте за ним и немедленно отзывайтесь каждый раз, когда вы понадобитесь ему. Возможно, вам не будет удаваться успокоить малыша каждый раз, но никогда не повредит показать ему лишний раз, что вы хотя бы пытаетесь. В действительности, чем настоятельнее и усерднее вы будете стараться унять капризы малыша в течение первых шести месяцев его жизни, тем менее требовательно по отношению к вам будет вести себя ребенок, когда подрастет. В столь раннем возрасте малыш нуждается в частых доказательствах вашей любви, чтобы не терять уверенности в вас и чувствовать себя в безопасности. Помогая малышу обрести это ощущение безопасности, вы заложите фундамент развития у него чувства уверенности в своих силах, которое поможет ему в будущем постепенно отходить от вашей опеки и становиться сильной, независимой личностью.

Эмоциональное развитие и эмоциональное взаимодействие малыша к концу данного периода

— Появляется первая улыбка в ответ на общение с малышом.

— Малыш радуется играм с другими людьми, может заплакать в случае прекращения игры.

— Становится более общительным, его лицо и все тело становятся выразительнее.

— Имитирует некоторые движения и выражение лица других людей.

Здоровое развитие малыша. На что обращать внимание

 Сделать закладку на этом месте книги

Хотя каждый ребенок развивается индивидуально в своем собственном темпе, если ваш малыш не достигает вовремя некоторых основных этапов развития, можно заподозрить наличие медицинских проблем или проблем в развитии, что требует внимания специалиста. Если вы замечаете в поведении ребенка данного возраста любой из перечисленных ниже тревожных сигналов, обсудите ситуацию с педиатром.

— В возрасте старше 4 месяцев у ребенка сохраняется рефлекс Моро.

— Кажется, что малыш не реагирует на громкие звуки.

— К возрасту 2 месяцев не обращает внимания на свои руки.

— К возрасту 2 месяцев не отвечает улыбкой на звук вашего голоса.

— К 2-3 месяцам не следит взглядом за движущимися предметами.

— В 3 месяца не хватает и не держит игрушку.

— В 3 месяца не улыбается людям.

— К возрасту 3 месяцев не может уверенно держать голову.

— К 3-4 месяцам не может дотягиваться до игрушек и хватать их.

— К 3-4 месяцам не гулит.

— К 4 месяцам не подтягивает игрушки ко рту.

— К 4 месяцам начинает гулить, но не пытается имитировать звуков, которые вы произносите.

— К 4 месяцам, будучи поднят вертикально так, чтобы ступни малыша касались твердой поверхности, не пытается оттолкнуться ногами.

— У малыша есть проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях.

— Большую часть времени косит глазами (возникающее время от времени косоглазие в этом возрасте является нормой).

— Не обращает внимания на новые лица или же выглядит очень испуганным, завидев нового человека или оказавшись в новом месте.

— К возрасту 4-5 месяцев у малыша сохраняется рефлекс асимметричный шейный тонический рефлекс.

Основные вопросы ухода за малышом

 Сделать закладку на этом месте книги

Питание

 Сделать закладку на этом месте книги

В идеале малыш должен продолжать питаться исключительно грудным молоком или же молочной смесью до шестимесячного возраста. Лучший способ следить за адекватным питанием ребенка — контролировать его рост. Врач на каждом осмотре будет измерять рост, вес и обхват головы малыша. Дети на грудном питании все еще будут требовать еды и днем, и ночью. Количество молока, которое требуется ребенку в каждое кормление, должно постепенно увеличиваться примерно с 120—150 мл в течение второго месяца жизни до 150—180 мл — к четвертому месяцу. Количество молока, потребляемого малышом ежедневно, должно возрасти примерно до 900 мл к четырем месяцам жизни. Обычно такое количество молока или смеси должно удовлетворять всем потребностям организма малыша этого возраста. Если ваш ребенок постоянно выглядит голодным после того, что кажется вам полноценным кормлением, обратитесь за советом к вашему педиатру. Когда получающий грудное молоко ребенок не прибавляет в весе, возможно, дело в том, что вам не хватает молока.

Если раньше у матери было достаточно молока, а теперь его количество уменьшилось, причиной может быть выход на работу (в результате чего грудь не получает должной стимуляции, а мать получает больше стресса), более длительный сон ребенка или другие факторы. Существует несколько способов увеличить выработку молока и нормализовать питание малыша. Попробуйте увеличить частоту или продолжительность кормлений, используйте молокоотсос, чтобы стимулировать грудь. Если проблема сохраняется, обсудите это с врачом и/или консультантом по кормлению.

В общем, до 4—6 месяцев ребенку не следует давать твердую пищу. Позже ее следует давать с ложки. Если малышу меньше четырех месяцев поместить в рот ложку, он рефлекторно высунет язык, что можно неверно интерпретировать как отказ от еды. В четыре месяца этот рефлекс угаснет, и ребенок сможет проглотить небольшое количество пюре. Однако если малыш упорно отказывается от твердой пищи, поговорите с врачом, такое поведение может указывать на медицинскую проблему.

Даже если вы не стали вводить ничего нового в рацион ребенка, вы, возможно, заметите перемены в стуле малыша, происходящие в течение этих месяцев. Кишечник ребенка теперь способен вмешать больший объем молока и впитывать большее количество питательных веществ. Поэтому стул ребенка может стать более твердым. Гастроколический рефлекс также сойдет на нет, поэтому малыш больше не будет ходить по-большому после каждого кормления. В действительности к возрасту 2—3 месяцев частота дефекации как у малышей, получающих грудное молоко, так и малышей, питающихся молочной смесью, сокращается значительно. Некоторые малыши, получающие молоко матери, могут ходить по-большому лишь один раз в 3—4 дня, а другие абсолютно здоровые груднички имеют стул только 1 раз в неделю, хотя такое и встречается крайне редко. Пока ваш малыш хорошо кушает, набирает вес, а его стул не слишком твердый и сухой, нет никаких причин беспокоиться по поводу снижения его частоты.

Сон

 Сделать закладку на этом месте книги

К возрасту 2 месяцев ваш малыш станет более бодрым и социально активным и станет больше времени проводить, бодрствуя. Поэтому в тихие ночные часы, когда нет никого, кто готов был бы разделить с малышом игру, бодрствовать ему может показаться немного скучным. В то же время объем желудка малыша увеличивается, поэтому теперь ему требуется все меньше кормлений. В результате ребенок может начать пропускать одно кормление, приходящееся на середину ночи, и спать примерно с 10 часов вечера до рассвета. К 3 месяцам большинство малышей (однако не все малыши) спокойно спят всю ночь (6—8 часов подряд).



К 3 месяцам большинство (но не все) младенцев спокойно спят всю ночь, не просыпаясь.

Помните, что в этом возрасте детей следует класть спать на спине  (но обязательно позволяйте ребенку какое-то время полежать на животе в состоянии бодрствования, это важно для его развития).

Стимулирование умственного развития ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев

 Сделать закладку на этом месте книги

— Обеспечивайте своему растущему малышу правильное и достаточное питание, регулярно посещайте с ним врача, проходите профилактическое медицинское обследование и делайте все возрастные прививки.

— Чтобы создать у малыша ощущение безопасности и уюта, никогда не отказывайте ему в близком и теплом физическом контакте — обнимайте его, носите на руках, прижимайте к себе и целуйте. Говорите с малышом, пойте ему, когда вы его переодеваете, моете, кормите, играете с ним, гуляете или едете в машине. Используйте при этом простые фразы, показывающие вашу любовь, называйте малыша по имени. Всегда реагируйте на его призывные телодвижения, так же как и на мимику и звуки, обращенные к вам.

— Будьте внимательны к внутреннему ритму и настроению малыша. Учитесь читать его сигналы, отзывайтесь на требования малыша, когда он расстроен, так же как и тогда, когда он счастлив. Малыша такого возраста невозможно испортить.

— Обеспечьте малыша яркими игрушками и предметами различной формы, размера и текстуры, с которыми он может играть. Показывайте малышу детские книги и семейные фотографии.

— Ваше лицо — без сомнения самый интересный объект для созерцания у малыша этого возраста. Играйте с малышом в прятки, закрывая свое лицо ладонями, а потом открывая его.

— Расположите в кроватке малыша безопасное детское зеркальце, чтобы он мог изучать свое собственное лицо.

— Если вы владеете иностранными языками, говорите на них дома.

— Изо всех сил избегайте опасных ситуаций, когда ваш малыш может получить стресс или травму, физическую или психологическую.

Игрушки и игры, подходящие для детей в возрасте от 1 до 4 месяцев

 Сделать закладку на этом месте книги

— Картинки и книжки с яркими контрастными картинками.

— Яркие разнообразные карусельки.

— Небьющееся зеркало, крепящееся с внутренней стороны кроватки.

— Погремушки.

— Хорошо, если вы будете малышу петь.

— Хорошо, если вы будете проигрывать малышу разнообразную музыку с помощью музыкальных шкатулок или на магнитофоне или проигрывателе.

— Убедитесь, что другие люди, участвующие в уходе за малышом, понимают важность создания любящих и комфортных взаимоотношений между ними и ребенком, а также никогда не оставляют малыша без присмотра.

Семья

 Сделать закладку на этом месте книги

Старшие дети

 Сделать закладку на этом месте книги

Хотя к тому моменту, когда вашему малышу исполнится два месяца, вы сами вполне привыкнете к своему маленькому члену семьи, ваши старшие дети будут все еще проходить тяжелый период адаптации. Особенно если это ваш второй ребенок, его старший брат и сестра, возможно, с возмущением воспримут факт, что отныне не он является в доме центром внимания.

Иногда старший ребенок может демонстрировать свою неудовлетворенность новой ролью, отказываясь делать то, что ему говорят, делая то, что заведомо запрещено или же буквально заходится в крике, требуя внимания. Кроме того, он может сделать шаг назад в развитии, неожиданно начав мочить кроватку по ночам или подпускать днем в штанишки, хотя прекрасно освоился с горшком или туалетом месяцы назад. Помните, что «негативного» внимания не существует. Малыш лучше стерпит наказание, чем согласится на отсутствие внимания. В результате может возникнуть порочный круг: ребенок будет вести себя все хуже, и получать все больше наказаний. Важный способ разорвать этот порочный круг — поймать малыша на хорошем поведении. Похвалите его за то, что он сам играет или читает книгу, чтобы в погоне за вашим вниманием он предпочитал подобные занятия. Кроме того, мать и отец должны выделять какое-то время, чтобы проводить его наедине с ребенком. Важно также выбирать, на что стоит обращать внимание, а на что — нет. Если вы подозреваете, что ребенок делает что-то, чтобы привлечь ваше внимание, и его занятие не опасно (например, он просто хнычет), лучше проигнорируйте, тогда он найдет какой-нибудь другой способ до вас «достучаться».

Однако если старший ребенок переносит свой гнев на малыша, выхватывая и выбрасывая его бутылочку или даже пробуя его ударить, вам необходимо перейти к более решительным действиям. Сядьте и откровенно поговорите со старшим ребенком, при этом приготовьтесь услышать фразы типа: «Я бы хотел, чтобы этот малыш вообще никогда не появлялся бы на свет». Постарайтесь с пониманием отнестись к этим и другим чувствам, испытываемым вашим старшим ребенком, когда станете возражать ему. Уверьте его в том, что он остается вашим горячо любимым малышом, но твердо объясните ему, что он не должен причинять вреда младшему брату или сестре. Постарайтесь еще больше включить старшего ребенка в повседневную жизнь семьи, приглашая его, например, поиграть с малышом. Заставьте его почувствовать свою важность как «взрослого мальчика» или «взрослой девочки», поручая ему простую работу, связанную с уходом за малышом: просите его нести за вами сумку с подгузниками на прогулке, собирать разбросанные игрушки или помогать вам одевать малыша. В то же время установите четкие и разумные правила, такие как запрет старшему ребенку когда бы то ни было брать малыша на руки без разрешения.



Приглашайте старших детей поиграть с малышом.



Установите четкие и разумные правила, такие как запрет старшему ребенку когда бы то ни было брать малыша на руки без разрешения.

Информация для дедушек и бабушек

 Сделать закладку на этом месте книги

В жизни семьи ваша роль в качестве представителя старшего поколения может быть особенно важна, и не только для самого маленького его члена и его родителей, но также и для старших детей. Старайтесь уделять как можно больше внимания пусть старшим, но все еще детям, которые могут чувствовать себя почти покинутыми среди всей суеты вокруг малыша. Вы можете, так сказать, «выйти на замену» родителям, пока они поглощены перестройкой своей жизни в соответствии с требованиями малыша. Запланируйте какие-нибудь походы и активное времяпрепровождение, совместное только со старшими братом (братьями) и старшей сестрой (сестрами). Например, вы можете:

— Совершить поход по магазинам или просто длительную прогулку.

— Взять старших детей в поездку на машине.

— Всегда с удовольствием и пользой проводить время со старшими детьми, петь с ними песни и читать книги.

— Разрешать старшим детям оставаться у вас дома на ночь.

Вы можете также сыграть значительную роль, помогая своему собственному сыну или дочери привыкнуть к новым условиям жизни семьи. Предлагайте свою помощь в уборке дома, походах по магазинам и других ежедневных обязанностях. В то же время, избегая навязчивости, делитесь с молодыми родителями своей мудростью и уверенностью, основанной на опыте ухода за маленькими детьми. Возможно, вы можете объяснить им, что плачущий малыш — это нормально, рассказать, почему стул ребенка именно такого цвета, разъяснить причину изменения цвета его кожи или появления на ней высыпаний, а также успокоить родителей и по другим поводам, которые могут выбивать их из колеи в эти трудные месяцы. Примером очень напряженного времени для молодых родителей могут быть периоды, когда малыш постоянно заходится в плаче, и его так трудно успокоить. Окажите родителям поддержку, поощряйте их и по возможности чаще давайте им немного свободно вздохнуть, к примеру, забирая малыша на прогулку. Интуиция, опыт и помощь со стороны как бабушек, так и дедушек могут оказать успокаивающий эффект на обоих родителей и «сохранить мир» в их семье.

Забота о здоровье

 Сделать закладку на этом месте книги

У новорожденных болезни развиваются очень быстро, поэтому если у ребенка до 3 месяцев температура тела поднялась до 38 °С, вызывайте врача. Ниже обсуждаются медицинские проблемы, часто возникающие у детей в возрасте от 2 до 4 месяцев. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка какая-то из этих проблем, и он младше 2 месяцев, обратитесь к врачу. Во второй части книги обсуждаются заболевания и нарушения, которые могут возникать у детей разного возраста. Другие болезни и расстройства, свойственные детскому возрасту в целом, изложены во второй части этой книги.

Диарея. Если у вашего малыша была рвота, которая через день или два сменилась жидким стулом, возможно, в его кишечнике поселилась инфекция. Если вы кормите грудью, ваш педиатр, скорее всего, посоветует вам продолжать кормления в обычном режиме. Если малыш получает молочную смесь, в большинстве случаев вы сможете продолжать кормить малыша той же смесью. Если диарея не проходит, вам посоветуют перевести ребенка на несколько дней на «облегченное» питание. Иногда врач рекомендует некоторое время кормить малыша только специальным раствором, содержащим электролиты (соль и калий) и сахар. Это связано с тем, что диарея может «смыть» из кишечника ферменты, необходимые для эффективного усваивания содержащихся в детском питании сахаров.

Инфекции ушей. Хотя инфекции ушей чаще наблюдаются у детей более старшего возраста, время от времени они встречаются и у младенцев в возрасте младше 3 месяцев. Маленькие дети очень подвержены ушным инфекциям, что объясняется тем, что канал, соединяющий среднее ухо и полость носа, у них очень короток, поэтому любая простуда, начинающаяся в носике, легко переходит на внутреннее ухо. Тогда вирусная инфекция среднего уха может осложниться бактериальной инфекцией. В таких случаях врач диагностирует истинную инфекцию среднего уха.

Первым признаком инфекции уха может быть раздражительность ребенка, особенно в ночное время. Кроме того, малыш может стараться ручками теребить или бить пораженное ухо. По мере развития заболевания у малыша может подниматься температура. Если вы подозреваете у своего ребенка инфекционное поражение уха, как можно скорее свяжитесь с врачом. Если осмотр уха малыша подтвердит наличие инфекции, врач может выписать ребенку ацетаминофен в форме сладкой микстуры в дозах, соответствующих возрасту ребенка (никогда  не давайте малышу аспирин. Аспирин у маленьких детей может провоцировать развитие серьезного заболевания мозга, называемого синдромом Рейе). Педиатр также может назначить малышу курс антибиотиков, хотя при отсутствии лихорадки и удовлетворительном общем состоянии антибиотики не требуются. Хотя возбудителями инфекции среднего уха могут быть вирусы или бактерии, антибиотики эффективны лишь против бактерий, поэтому при вирусной инфекции их не назначают.

Инфекции глаз. У маленьких детей конъюнктивиты, или «болезнь красных глаз», обычно вызываются вирусной или бактериальной инфекцией. У новорожденных детей возбудителем болезни чаще всего являются хламидиями, попадающими в глаза малыша, когда в родах он продвигается по родовым каналам. Те глазные капли или промывания глаз, которые делались малышу в роддоме после рождения, могут и не побороть полученную инфекцию, кроме того, предпринятые меры могут не предотвратить распространение инфекции на носовые проходы и горло, а оттуда на легкие, с последующим развитием пневмонии. Исходя из наличия подобных рисков малыши, зараженные хламидиозом в процессе родов, проходят курс лечения антибиотиком, такими как азитромицин.

Любые признаки наличия инфекции глаз, будь то их припухлость, покраснение или выделения, которые появились у ребенка в течение первых недель его жизни, в некоторых случаях могут представлять серьезную опасность. Например, выделения из глаз и слезотечение (без покраснения) могут указывать на блокаду слезного протока, что может способствовать развитию инфекции глаза. Если вы подозреваете у ребенка проблемы с глазами, обязательно поговорите с врачом.

Желудочно-пищеводный рефлюкс. О наличии расстройства говорят, когда происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод (трубку, по которой пища и жидкость транспортируются из полости рта в желудок). Этот так называемый рефлюкс имеет место, когда сфинктер (клапан, отделяющий желудок от пищевода) недостаточно крепок или же расслаблен, и поэтому пища может передвигаться обратно, туда, откуда она поступила. Из-за недоразвитости сфинктера у всех детей наблюдается некоторый рефлюкс, который с возрастом уменьшается. Однако в некоторых случаях он превращается в проблему, требующую внимания врача.

Результаты последних исследований показывают, что желудочно-пищеводный рефлюкс встречается у детей гораздо чаще, чем раньше было принято считать. У младенцев, страдающих данным расстройством, может наблюдаться рвота через незначительное время после приема пищи, приступы кашля и затрудненное глотание, такие дети могут быть раздражительны, плохо набирать вес. У половины детей младше шести месяцев отрыгивание пищи и рвота наблюдаются очень часто. Среди годовалых детей рвота распространена у 5%. Поскольку состояние малыша ухудшается, когда он лежит, старайтесь держать его вертикально, по крайней мере, в течение получаса после каждого кормления. В целях профилактики СВДС (синдрома внезапной детской смертности), дети не должны спать на животе (если это прямо не посоветует врач), даже если это облегчает симптомы рефлюкса. Самое безопасное положение для ребенка во время сна — на спине.

Ребенка с желудочно-пищеводным рефлюксом должен осмотреть педиатр или гастроэнтеролог. В некоторых случаях врач рекомендует кормить малыша более густым питанием, чтобы уменьшить рефлюкс. Иногда советуют перейти на гидролизованное питание (спросите врача, какой именно тип этого питания следует приобрести) и посмотреть, уменьшатся ли симптомы в течение двух недель. Если у ребенка аллергия на коровье молоко, нужно заменить питание. Если ребенок отрыгивает слишком много пищи, так что не набирает вес должным образом, или если симптомы выражены слишком сильно, врач может назначить лекарства.

Рвота в течение первых месяцев жизни может быть вызвана стенозом привратника желудка, при котором сужается отверстие, соединяющее желудок с тонким кишечником. Это нарушение характеризуется сильной рвотой и изменением стула. Если врач заподозрит у ребенка сужение привратника, он рекомендует ультразвуковое исследование и при необходимости назначит лечение.

Высыпания и кожные нарушения. Высыпания, появившиеся на первом месяце жизни, часто сохраняются в течение второго и третьего месяцев. Экзема может развиваться и позже. Экзема (атопический дерматит) характеризуется сухостью и шелушением кожи и появлением красных пятен. Чаще всего она развивается на лице, в сгибах локтей и под коленями. У младенцев чаще всего страдают локти и колени. Поражения могут различаться по размеру и иметь различную степень выраженности. В тяжелых случаях они очень сильно зудят, в результате чего ребенок будет крайне раздражительным. Лечение назначает врач в зависимости от тяжести нарушения. Оно может включать использование лосьонов и кремов (продаваемые без рецепта средства следует использовать только по рекомендации врача, так как он поможет выбрать наиболее эффективное средство). Если экзема возника


убрать рекламу







ет изредка и имеет легкую форму, лечения не требуется.

Для профилактики обострений, при купании и стирке белья нужно использовать самое мягкое мыло. Одевайте ребенка только в мягкие ткани (без шерстяных и грубых волокон). Купайте малыша не чаще трех раз в неделю, так как частое купание способствует сухости кожи. Если врач заподозрит, что экзему провоцирует какой-то продукт (особенно после перехода на твердую пищу), он порекомендует его исключить.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). РСВ — самая распространенная причина инфекций дыхательных путей у младенцев и маленьких детей. Это один из многочисленных вирусов, вызывающих простуду у детей. У детей до года этот вирус инфицирует легкие и дыхательные пути, вызывая бронхиты и пневмонию. Чаще всего инфекции РСВ отмечают у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев. Кроме того, РСВ чаще всего оказывается причиной госпитализации детей до года.

Инфекция РСВ очень заразна и чаще всего появляется в период с осени до весны. Симптомы включают насморк или заложенность носа, легкий кашель и иногда лихорадку и боль в горле. Инфекция может распространяться на среднее ухо и нижние дыхательные пути, вызывая бронхит. Симптомы бронхита включают учащенное свистящее дыхание.

Риск развития тяжелой инфекции РСВ возрастает у недоношенных детей и при наличии хронического заболевания легких. У недоношенных детей легкие еще не полностью развиты, и они не получают от матери достаточно антител, чтобы противостоять РСВ.

Уменьшить риск развития тяжелой формы РСВ помогут следующие меры профилактики.

— Прежде чем дотрагиваться до малыша, все должны мыть руки теплой водой с мылом.

— С ребенком не должны контактировать люди с насморком или другими признаками болезни. Но если у вас простуда, все равно продолжайте кормить ребенка грудью, так как это обеспечит его питанием и защитными антителами.

— Если старшие дети простужены, максимально ограничьте их контакт с младенцем (и следите, чтобы они чаще мыли руки).

— Не ходите с младенцем в переполненные людьми места, такие как торговые центры, так как там проще подцепить инфекцию.

— Не курите около ребенка, так как вдыхание сигаретного дыма повышает уязвимость к инфекциям РСВ.

При диагностике бронхита или другой инфекции врач назначит симптоматическое лечение, например солевые капли в нос или промывания носа спринцовкой. Тяжелая пневмония или бронхит требуют госпитализации, так как ребенку необходим увлажненный обогащенный кислородом воздух и лекарства.

Инфекция верхних дыхательных путей. В этом возрасте многие дети впервые заболевают простудой. Грудное кормление обеспечивает некоторый иммунитет, но его ни в коей мере не достаточно, особенно если кто-нибудь в семье болеет респираторным заболеванием. Инфекция легко передается воздушно-капельным путем или через тактильный контракт. (Вопреки распространенному мнению, воздействие холодной температуры или сквозняк не могут вызывать простуду.) Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, больным следует чаще мыть руки, закрывать нос и рот во время кашля и чихания и воздерживаться от поцелуев. Однако полностью исключить распространение инфекции не получится, так как вирус большей частью передается еще до развития симптомов.

В большинстве случаев у маленьких детей респираторная инфекция имеет легкую форму, сопровождаясь кашлем, насморком и легкой лихорадкой. Сильная лихорадка бывает редко. Однако насморк может очень раздражать младенца: он не умеет сморкаться, и слизь блокирует носовые ходы. До 3—4 месяцев ребенку трудно дышать через рот, поэтому он тяжелее переносит насморк, чем дети старшего возраста. Заложенный нос нарушает сон: дети просыпаются, когда не могут дышать носом. Кроме того, насморк мешает кормлению, так как ребенку приходится прерываться, чтобы вдохнуть через рот.

Если заложенный нос мешает ребенку есть и дышать, попробуйте с помощью спринцовки отсасывать слизь из носа, особенно перед кормлением. Чтобы развести слизь, сначала закапайте в нос солевые капли (выписанные врачом). Сожмите спринцовку, осторожно  введите ее кончик в ноздрю и медленно разожмите. (Учтите, что слишком активное и частое использование спринцовки вызовет более сильный отек нежной ткани носа.) Хотя парацетамол уменьшает лихорадку и помогает успокоить ребенка, его можно давать только  по назначению врача. Не давайте ребенку аспирин. К счастью, в большинстве случаев простуда и инфекции верхних дыхательных путей проходят в легкой форме, так что визитов к врачу не требуется. Однако при возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу.

— Устойчивый кашель.

— Потеря аппетита или отказ от нескольких кормлений.

— Лихорадка: если у ребенка младше трех месяцев ректальная температура поднялась до 38 °С или выше, необходимо обратиться к врачу.

— Чрезмерная раздражительность.

— Необычная сонливость или сложности с пробуждением.

Вакцинация

 Сделать закладку на этом месте книги

Вскоре после рождения, до выписки из роддома, ребенок должен получить прививку от гепатита В. Затем ее повторяют через 4 недели.

В два и четыре месяца ребенок должен получить следующие вакцины:

— АКДС

— Инактивированная полиовакцина

— Вакцина от гемофилического гриппа b-типа

— Пневмококковая вакцина

— Ротавирусная вакцина

Меры безопасности

 Сделать закладку на этом месте книги

Падения

— Никогда не ставьте детское сиденье с младенцем на стол, стул или любую другую поверхность выше уровня пола.

— Никогда не оставляйте ребенка одного на кровати, кресле, столе или стуле. Покупая стол для пеленания, выбирайте модель с бортиками высотой 5 см или больше. Никогда не ставьте стол для пеленания около окна.

— Всегда и везде используйте ремни безопасности.

Ожоги

— Никогда не держите ребенка на руках, когда курите, пьете горячую жидкость или готовите около горячей плиты.

— Никому не позволяйте курить около ребенка.

— Прежде чем опускать ребенка в воду, проверьте температуру воды рукой. Сначала наполните ванну (или раковину) водой, затем проверьте ее температуру и лишь затем помешайте туда ребенка. Температура воды не должна превышать 50 °С.

— Никогда не разогревайте молоко или пищу ребенка в микроволновой печи. Прежде чем кормить малыша, как следует перемешайте питание и проверьте его температуру.

Удушье

— Время от времени проверяйте все игрушки на наличие мелких деталей, которые можно оторвать или отломать. Кроме того, опасность могут представлять острые края.

— Если вы привязываете игрушку к кроватке, убедитесь, что она привязана крепко и плотно, так что ребенок не может ее оттянуть и запутаться в веревке.

Глава 8. От четырех месяцев до восьми

 Сделать закладку на этом месте книги


Эти месяцы — прекрасная пора и для вас, и для малыша. Постепенно у него развиваются черты характера, он начинает смеяться, радоваться общению с вами и с любопытством встречать каждый новый день. Для него каждый день полон сюрпризов и новых достижений, а вы будете все более осознавать, насколько уникален этот опыт. К тому моменту, когда ваш малыш справит свой маленький день рождения в 4 месяца, у вас, вероятнее всего, уже сложится определенный график кормлений, дневного сна, купаний и сна ночного. Привычный режим дня обеспечивает ту предсказуемость, которая помогает малышу чувствовать себя в безопасности, а вам разумно распределять свое время на необходимые дела. Однако режим дня малыша должен быть гибким, чтобы у вас с ним в любой момент нашлось окошко для незапланирован