Категория: Полезно

Полиартриты




  • Не нравится
  • 0
  • Нравится





  • ПолиартритыПолиартрит — множественное поражение суставов. Это как правило, заболевание всего организма. Нет такого органа, который бы не страдал во время этой болезни, т. е. это системное заболевание, с поражением внутренних органов человека.

    Ревматический полиартрит — наиболее частое и раннее проявление ревматизма. Пусковым моментом этого заболевания является очаговая инфекция, вызванная особым микроорганизмом — b-гемолитическим стрептококком. Это строго научное определение. Автор утверждает: разного рода микроорганизмы в организме человека могут размножаться только тогда, когда мы заботливо подготовим для этого "почву"! Уберите "почву", и этот стрептококк останется на всю жизнь холостяком. Как правило, этот микроб обитает в носоглотке человека и вызывает рецидивирующие воспаления (тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д. и т. п.). Белковые структуры b-гемолитического стрептококка по своему химическому составу весьма схожи с белками суставной и сердечной ткани человека. Поэтому организм, вырабатывая иммунитет против микроба с помощью специальных разрушающих белков — антител, одновременно разрушает и свои ткани (см. книгу автора "Очистка крови, лимфы и системы кровоснабжения"). В основном, это явление касается именно собственных суставов (полиартрит) и сердца (ревмокардит).

    Если ревматический полиартрит, весьма тягостный для больного, не оставляет после себя выраженных следов — деформаций, то ревмокардит, как правило, заканчивается стойким поражением сердечных клапанов: возникает порок сердца. Врачи всегда предупреждают больного об опасности ревматического поражения сердца (протекающего почти всегда скрытно) по сравнению с яркой картиной поражения суставов: " Ревматизм лижет суставы и кусает сердце" . Кроме сердца и суставов, при ревматизме могут поражаться головной мозг (хорея), глаза (иридоциклит), почки (нефрит), кожа (узловая эритема) и др.

    Чаще всего ревматизмом заболевают в детском и в юношеском возрасте. Типичной является острая картина ревматического полиартрита: повышение температуры тела, боли в крупных суставах (коленном, плечевом, локтевом). Больной вынужден лежать, движения причиняют невыносимую боль. Суставы слегка припухают, горячи на ощупь, болезненны. Через 7-14 дней полиартрит стихает, но вскоре проявляются признаки поражения сердца: одышка, посинение губ, шумы. Иногда развивается отечность ног, увеличение печени.

    В последние годы типичная картина острого суставного ревматизма с характерной последовательностью симптомов по типу "полиартрит-ревмокардит" встречается редко.
    Лихорадка и боли в суставах могут быть незначительными. Поражение сердца может проявляться лишь утомленностью, легкой одышкой, появлением аритмии (нарушением ритма сердца).
    Диагноз "ревматизм" сегодня ставят по системе критериев Джонсона при наличии любых двух признаков либо одного основного и двух дополнительных.
    Диагноз сомнителен, если не подтверждается наличие недавно перенесенной стрептококковой инфекции (скарлатина, положительные посевы из горла, иммунные реакции на антистрелтококковые антитела). А сколько провокаторов не оцениваются вообще (мы о них говорили в начале главы об артритах)!

    Уточненные критерии Джонсона для диагностики ревматизма
    Основные:
    1) Ревмокардит (вновь возникший или изменившийся шум в сердце, увеличение сердца либо признаки перикардита, признаки сердечной недостаточности);
    2) Полиартрит;
    3) "Малая хорея" (поражение головного мозга с непроизвольными, судорожными движениями);
    4) Поражения кожи — кольцевые покраснения (эритема) и подкожные узелки вблизи суставов.

    Дополнительные;
    1) Лихорадка;
    2) Боли в суставах (артралгия);
    3) Повышение СОЭ и положительная реакция крови на С-реактивный белок;
    4) Лейкоцитоз;
    5) Изменения электрокардиограммы;
    6) Положительные иммунные реакции на Ь-гемолитический стрептококк.
    Медикаментозное лечение — антибиотики разного спектра, противовоспалительные (типа: аспирин, анальгин и пр.), гормоны (преднизолон и его аналоги).

    Ревматоидный полиартрит
    Ревматоидный полиартрит (другое название — инфекционный неспецифический полиартрит) проявляется системным поражением соединительной ткани вблизи суставов. Характеризуется прогрессирующим поражением суставов; в отличие от ревматического полиартрита, поражаются преимущественно мелкие суставы (пальцев, кисти, стоп и т. д.), причем с развитием стойких деформаций, обезображивающих конечности. Кроме суставов, поражаются почки, селезенка, лимфатические узлы, кожа...

    Симптоматика ревматоидного полиартрита обычно появляется после охлаждения, простудных и других инфекционных заболеваний (в 79% случаев ревматоидный полиартрит начинается после ангины, гриппа, отита и др.). Женщины заболевают в 3 раза чаще мужчин. Вначале появляются боли в мышцах конечностей, чувство "скованности" по утрам, которое проходит ко второй половине дня.

    Слегка повышается температура тела (37-37,5° С), пропадает аппетит, часто больные жалуются на усиленное сердцебиение. Через 1-2 месяца человек начинает худеть, появляется боли и прилухание мелких суставов (кисти и стопы), держится повышенная температура. Течение болезни не такое острое, как при ревматическом полиартрите, но более длительное (а при медикаментозном лечении — пожизненное).

    Характерна симметричность поражения суставов, прогрессирующий характер суставных болей, склонность к рецидивам.
    Боли беспокоят больных и в полном покое, по утрам но усиливаются при движении и смене погоды.
    Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы. При осмотре наблюдается стойкое припухание суставов, изменение их очертаний, легкая краснота кожи. Руки — "румяные", мышцы конечностей — "похудевшие", ногти — ломкие, деформированые, с продольной исчерченностъю (белые полоски). Кожа кистей и стоп - липкая и холодная, около суставов — уплотнения типа узелков. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и селезенки ("Синдром Фелти"); иногда — сочетание полиартрита с поражением мочевыводящих путей и глаз ("Синдром Рейтера"). Реже отмечаются кожные сыпи. Процесс длится годами, и приводит к обезображиванию суставов и к их неподвижности, а также к стойкому поражению внутренних органов. Прогноз — малоутешительный...

    Диагностика базируется на данных клинического, лабораторного и рентгеноскопического исследования. Анемия отмечается лишь в запущенных случаях. Характерно уменьшение числа лейкоцитов в крови ниже 5 Ч 109/л (в периоды обострения может наблюдаться кратковременный лейкоцитоз). Рано и стойко увеличивается СОЭ, реакция на С-реактивный белок, концентрация фибриногена (выше 3 г/л) и сиаловой кислоты (более 0,2).

    В крови больных ревматоидным полиартритом с помощью иммунных реакций находят так называемый ревматоидный фактор (RF), что облегчает диагностику; впрочем, эта реакция не обладает 100% специфичностью. Опытному специалисту видно все и на ранней стадии...
    Рентгенология показывает сужение суставных щелей, кости обедняются кальцием и другими элементами.
    Медикаментозное лечение — предписывает элементы кальция (карбазалат кальция — Solupsan и др.), гормоны, препараты золота, иммуноактивные средства.
    В последнее время применяют (иногда не без успеха) методы очистки крови (плазмаферез, гемасорбция). При синдроме Фелти удаляют селезенку... Лечение абсолютно безрезультатное, бесперспективное, ибо ошибочно в своей идее.

    Подагрический полиартрит
    Слово "подагра", в грубом переводе с греческого, обозначает "капкан ноги".
    В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ мочевой кислоты с отложением избытка ее в различных органах — в том числе и в суставах. Вокруг солей мочевой кислоты происходит реактивное воспаление с образованием болезненных узелков, что является специфическим признаком подагры.

    Поражаются суставы (полиартрит), ушные раковины, почки (подагрический нефрит), сердце (миокардит), бронхи, глаза, мозговые оболочки, сухожилия, нервы.
    Однако поражение суставов, как правило, является ранним и ведущим симптомом подагры.
    Заболевание протекает длительно, причем чаще хроническое течение подагры перемежается острыми ее приступами. Острый приступ подагры обычно начинается ночью или под утро. Накануне ему предшествует ухудшение самочувствия, увеличение объема мочи. Приступ провоцируется приемом большого количества мясной и рыбной пищи, обилием яиц (особенно жареных), алкоголя, а также простудными заболеваниями и бытовыми травмами. Возникает острая, нестерпимая боль в одном или нескольких суставах, от которой больной просыпается. Обычно первыми поражаются мелкие суставы стопы. Боль жгучая, "грызущая". Сустав краснеет, припухает. Картина воспаления нередко напоминает флегмону. Приступ сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой. Наблюдаются вздугие живота, задержка стула, увеличение печени. Длительность приступа — от 3 часов до суток. Параллельно со стиханием боли спадает опухоль сустава, появляются шелушение кожи, зуд.

    В дальнейшем, при отсутствии лечения (или неправильном лечении, что чаще всего и случается), приступы учащаются, но острота их снижается. В промежутках между острыми приступами развиваются различные поражения внутренних органов...
    Медленно нарастает деформация суставов, прощупываются околосуставные подагрические узелки. Иногда узелки вскрываются, и образуются язвы. В запущенных случаях суставы обезображиваются и утрачивают свои функции.

    Диагностика основывается на типичной картине: полиартрит + поражение внутренних органов + узелки. Главное, повышается концентрация мочевой кислоты в крови, которая при подагре превышает 40 мг/л.
    Медикаментозное лечение — мази Вишневского; внутрь — настойки безвременника, аллопуринал, аспирин, реопирин, обильное питье.
    В межприступный период — уродан, этамид, аллопуринал. Ограничения в белковой нище (в т. ч. и растительной), кофе, чае, алкоголе, соли.

    Анатолий Маловичко

    Комментарии

    
    Имя:*
    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent
    *